肋骨斜位片在提高肋骨骨折诊断中的应用

肋骨骨折是日常工作中较为常见的外伤性疾病 ,其病因多数是由于直接或间接暴力对胸壁的撞击所致。由于肋骨结构的特殊性 ,一张正位胸片有时很难满足诊断的要求 ,因此 ,根据不同病情加拍胸部斜位片 ,以取得更为理想的诊断依据 ,就显得十分重要。普通X线检查是诊断肋骨骨折的重要方法。肋骨在解剖上呈半环状 ,在投影中其形态会出现长条状假象 ,后段细厚 ,向下前倾斜成弓状宽扁形 ,且肋骨结构单薄 ,细微骨折因缺乏对比而易被遗漏。胸部结构复杂 ,细微的骨折易被遮盖 ,由于肋骨解剖决定的其腋侧的肋骨在胸部正位片上成轴位像及上下肋骨重叠 ,骨…     

慢性胃扭转一例

患者,男性,42岁,上腹部持续胀痛4年,于1986年4月9日入院。患者4年前自觉上腹部胀痛不适,进食后加剧,无规律性,无明显返酸嗳气、无恶心呕吐。曾在某地医院作胃镜检查,提示“胃溃疡”,予以保守治疗,症状无好转。1986年5月,钡餐造影提示胃底扩张,胃大弯朝向膈面,     

丽水市机关干部人群超重现象调查分析

目的观察机关干部人群超重现象及发展趋势。方法以机关团体为单位,随机抽样,连续4年监测25-64岁机关干部人群的身高、体重及相关因素。结果从1999-2002,年超重的人数比例呈逐年上升趋势,且男性超重者明显多于女性;男性以45￣54岁年龄段超重比例最高,而女性以55-64岁比例最高;超重人群高血压患病率明显高于正常体重人群(P<0.001)。甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、收缩压4项指标均与体重和体重指数呈正相关关系。结论控制超重是有效控制机关干部人群心脑血管病和糖尿病的重要措施之一。     

基于两样本孟德尔随机化方法探讨睡眠与痛风的关联

[目的] 通过两样本孟德尔随机化设计,探讨睡眠与痛风之间的关联。[方法] 从一项包含763 813名参与者的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)中获取痛风遗传关联数据。以与打鼾、睡眠时间、睡眠类型、失眠及白日困倦程度等睡眠表型相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,采用逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)评估遗传学预测的不同睡眠表型与痛风发生风险的关系。采用MR-Egger回归和孟德尔随机多态性残差和离群值(MR pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)检验进行敏感性分析,以评估工具变量的多效性。进一步采用加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法等分析方法检验结果的稳健性与可靠性。[结果] IVW结果显示,遗传学预测的打鼾[优势比(odds ratio,OR)=3.12,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.21～8.05),PFDR=0.045]和失眠[OR=1.09,95%CI(1.04～1.15),PFDR=0.005]与痛风发生风险呈正相关,而睡眠时间、睡眠类型及白日困倦程度与痛风发生之间不存在统计学关联。MR-Egger回归提示上述因果关联未受到水平多效性影响,加权中位数法、简单中位数法、最大似然比法得出与IVW相似的结果。[结论] 打鼾、失眠与痛风发生风险呈正相关,纠正打鼾和失眠可能对痛风有一定的预防作用。     

血清生长分化因子15水平与慢性淋巴细胞白血病发生风险的关联研究

目的 采用两样本孟德尔随机化研究方法探讨血清生长分化因子15(GDF15)水平与慢性淋巴细胞白血病(CLL)发生之间的关联。方法 基于欧洲人群血清GDF15和CLL的全基因组关联研究公开数据库,筛选与血清GDF15水平相关的遗传变异位点作为工具变量,采用逆方差加权法评估遗传学预测的血清GDF15浓度与CLL发生的关联,采用最大似然比法进行敏感性分析,采用MR-Egger回归探讨工具变量潜在多效性。结果 研究共纳入3个单核苷酸多态位点作为工具变量,逆方差加权法结果显示,血清GDF15水平与CLL发生风险之间存在负相关,GDF15浓度每升高一个标准差(SD),CLL发生风险降低33%(95%置信区间:2%～54%)(P=0.039)。敏感性分析得到了一致的结果。此外,MR-Egger回归未发现存在多效性。结论 本研究结果提示,在欧洲人群中,血清GDF15水平与CLL发生之间可能存在负相关,仍需大样本人群研究及体内外实验进一步阐明GDF15在CLL发生发展中的作用及其潜在生物学机制。     

丽水社区心脑血行之有效病危险因素调查分析

目的 探讨丽水社区心脑血管病危险因素水平及其变化趋势。方法 1997年5月和1999年5月在丽水城关镇社区8万人群中进行了2次心脑血管疾病危险因素随机抽样调查,并应用EPI-INFO6.0软件进行统计分析。结果 综合干预措施收到了一些近期效果。社区人群有关心脑血管疾病的知识和态度出现了好的变化。对综合干预措施依从必表所提高。结论 以健康教育与健康促进为主导的综合干预措施是社区人群心脑血管病防治的基础和有效手段。     

儿童身材矮小的病因分析及遗传学诊断

目的 探讨身材矮小患儿的病因分布及遗传学诊断。方法 回顾性分析86例身材矮小患儿的病因分布及临床特征。结果 86例身材矮小患儿中,病因有6种,以特发性矮小症（ISS,41%）和生长激素缺乏症（GHD,29%）最常见,遗传性疾病（14%）次之。将遗传性疾病组与ISS组、GHD组比较显示,各组患儿就诊年龄、身高、出生身长、出生体重、父母身高及胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平差异均无统计学意义（P > 0.05）,但遗传性疾病组身高距同年龄同性别个体身高第3百分位数的差值（ΔP3）和身高标准差评分（HtSDS）显著低于ISS组（P < 0.05）,但与GHD组相比差异无统计学意义（P > 0.05）。对遗传性疾病组患儿的临床表现进行分析,显示不同遗传性疾病表型谱存在异质性及表型重叠性。结论 ISS、GHD和遗传性疾病是儿童身材矮小的主要病因。对存在严重身材矮小的患儿,在除外GHD外,有必要进一步行遗传学检查明确诊断。     

福建不同来源副溶血性弧菌的毒力因子检测

目的 了解福建省不同来源副溶血性弧菌携带毒力因子情况,为副溶血性弧菌食物中毒的检测和研究提供参考依据.方法 用PCR方法检测从食品及食物中毒病人分离菌株的毒力因子.结果 食品和临床病人分离菌株均含t/h基因,不含trh基因;临床分离菌株均含tdh基因,而食品分离菌株均不含tdh基因或含量少.结论 福建省副溶血性弧菌食物...     

NRS-2002与MNA-SF营养评估对恶性梗阻性黄疸患者术后生存期的预测价值

目的本研究通过营养风险评估表(NRS-2002)与简易营养评价精法(MNA-SF)评分筛查恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者营养状态并探讨其与术后总生存期(OS)的关系。方法选取2016年1月-2018年1月在北京市空军特色医学中心就诊并行经皮肝穿刺胆道引流术+胆道支架植入术的78例MOJ患者。入院24 h内进行营养筛查。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用一致性检验评估NRS-2002与MNA-SF的一致性;采用多元线性回归分析NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素;根据单因素及多因素Cox比例风险回归分析OS的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制不同营养状态患者的生存曲线,并用log-rank检验进行分析。结果 NRS-2002评估中,营养正常10例(12. 8%),营养不良风险53例(67. 9%),营养不良15例(19. 2%)。MNA-SF评估中,营养正常7例(9. 0%),营养不良风险32例(41. 0%),营养不良39例(50. 0%)。年龄、BMI均是NRS-2002与MNA-SF的独立影响因素(P值均0. 05)。NRS-2002与MNA-SF的一致性评价较好(Kappa=0. 418,P 0. 001)。两种营养评分量表均表明,营养不良患者OS低于营养不良风险及营养正常患者(χ2=42. 081,P 0. 001);营养不良风险患者OS低于营养正常患者(χ2=33. 723,P 0. 001)。NRS-2002[营养不良(风险比=3. 874,95%可信区间:1. 065～14. 099)]、MNA-SF[营养不良风险(风险比=15. 544,95%可信区间:2. 324～103. 968);营养不良(风险比=42. 535,95%可信区间:6. 179～292. 798)]是患者OS的独立影响因素(P值均0. 05)。结论 MNA-SF筛查MOJ患者营养状态具有优越性,能更准确预测OS。因此,将其推荐为MOJ患者入院时营养筛查工具并根据筛查结果进行营养干预。