银屑病与肥胖相关性的研究进展

【摘要】 目前普遍认为，银屑病与肥胖之间存在相关性，但确切机制尚未明确。研究认为，共同的炎症通路和胰岛素抵抗等因素可能是二者相关联的共同病因机制之一，了解肥胖对银屑病发病及治疗等方面的影响，将有助于银屑病的治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者的临床特征,研究分析OSAHS对于COPD患者病情程度的影响,为OS的诊断与治疗提供参考。方法根据病情不同,选取COPD患者55例(COPD组)、OS患者32例(OS组),测定其颈围,计算体质量指数(BMI),进行多导睡眠监测、静态肺功能、血气分析及超声心动图检查。结果 COPD组与OS组患者性别构成比、年龄相匹配,差异无统计学意义(P0.05);OS组患者的颈围、BMI显著高于COPD组(P0.05);睡眠呼吸紊乱主要指标:OS组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)显著高于COPD组(P0.01),夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)明显低于COPD组(P0.05),OS组患者血氧饱和度(SaO_2)90%占监测总时间的百分比(Ts 90%)明显高于COPD组(P0.05);血气分析指标:OS组SaO_2、氧分压(PaO_2)明显低于COPD组(P0.05),两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05);肺功能检查:OS组患者第1秒用力呼吸容积占预计值%(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)明显低于COPD组(P0.05);超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),OS组高于COPD组(P0.05),OS组肺动脉高压(PASP≥40 mm Hg)患病率46.9%(15/32),COPD患者合并肺动脉高压患病率7.3%(4/55),OS组肺动脉高压患病率46.9%(15/32),OS组肺动脉高压患病率显著升高(P0.01)。结论伴有肥胖COPD患者更易患OS;老年OS患者低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症较COPD患者更严重;OS患者更容易发生肺动脉高压。应提高对老年OS的认识。     

益肺活血颗粒对缺氧大鼠肺动脉平滑肌细胞内低氧诱导因子-1α和活性氧的影响

目的观察益肺活血颗粒对低氧培养大鼠肺动脉平滑肌细胞（pulmonaryarterysmoothmusclecells,PASMCs）内低氧诱导因子-1αhypoxiainduciblefactor一1alpha,HIF-1α和活性氧（Feacriveoxygenspecies,ROS）的影响。方法采用血清药理学方法制备不同浓度的益肺活血颗粒（yifeihuoxuegranule,YFHXG）含药血清,采用组织块贴壁法原代培养大鼠PASMCs,取对数生长期PASMCs随机分为常氧组、缺氧组、缺氧＋YFHXG组（16．5、3．3、0．66g／kg）。用噻唑蓝比色法测定各组PASMCs的增殖效应,免疫组化法测定细胞内HIF-1α蛋白的表达,激光共聚焦显微镜测定细胞内ROS的含量。结果与常氧组相比,缺氧组PASMCs增殖明显活跃,HIF-1α蛋白表达及ROS含量增加;与缺氧组相比,缺氧＋YFHXG高、中浓度组大鼠PASMCs的生长明显受抑制,而且HIF-1α蛋白表达及ROS含量降低。结论缺氧可以直接刺激PASMCs的增殖。YFHXG可以显著抑制低氧对大鼠PASMCs的促增殖作用,其机制可能是通过降低细胞内HIF-1α蛋白表达及ROS的水平来实现的。     

氢气通过诱导血红素加氧酶1表达减轻氧中毒急性肺损伤的实验研究

目的 研究氢气(H2)对于防治氧中毒急性肺损伤(HALI)的作用机制.方法 将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:正常对照组、氧中毒模型组(HALI组)和H2治疗组(H2组).其中正常对照组大鼠仅暴露于常压空气,HALI组和H2组大鼠暴露于100%医用纯氧,每隔12 h分别腹腔注射医用生理盐水和氢饱和生理盐水(10 ml/kg).60 h后对各组大鼠进行动脉血氧分压检测和肺组织病理学检查,并应用RT-qPCR和Western印迹技术检测肺组织中血红素加氧酶1(human heme oxygenase 1,HO-1)的mRNA转录水平和蛋白表达水平.结果与HALI组相比,H2组大鼠因慢性纯氧暴露导致的肺损伤程度明显减轻,动脉血氧饱和度升高,HO-1蛋白及其mRNA在肺组织中的表达显著升高.结论 HO-1可能在H2防治大鼠HALI中发挥重要作用.     

成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会

目的：分析成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会。方法：将70例成人原发性甲状腺功能减退症患者随机分为两组，观察组38例采取护理干预，对照组32例采取常规护理，分析两组患者的护理质量。结果：观察组护理质量高于对照组，住院时间少于对照组（P<0.05）结论：在成人原发性甲状腺功能减退症护理工作中采用针对性的护理干预，可明显减少患者的住院时间，促进患者较快康复，护理质量显著，值得在临床进行推广并合理使用。     

Ⅰ型干扰素受体1单核苷酸多态性与结核病易感性的关联性

目的 探究Ⅰ型干扰素受体1(typeⅠinterferon receptor 1,IFNAR1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与结核病易感性的关系。方法 应用病例-对照研究方法,以深圳市第三人民医院1 533例活动性结核病患者(包括1 432例肺结核、101例肺外结核)作为病例组,1 445例健康人群作为对照组。运用MassARRAY飞行时间质谱技术,通过检测Ⅰ型干扰素(interferon,IFN)基因rs72552343、rs2834191、rs1012334、rs17875752、rs2843710、rs1041868位点基因型,分析两组间SNP等位基因频率差异,同时进一步比较肺结核与肺外结核病患者rs72552343 TCC/Del位点等位基因频率差异。结果 用MassARRAY飞行时间质谱技术可以有效地检测6个SNP位点基因型。在6个SNP位点中,发现仅rs72552343 TCC/Del位点等位基因频率在活动性结核组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05),结核病患者rs72552343 TCC/Del位点TCC等位基因频率显著增高(OR=0.46;95%CI=0.31~0.70;P=0.0002),其他5个SNP等位基因频率在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,发现肺外结核病患者rs72552343 TCC/Del位点TCC等位基因的频率与肺结核病患者差异无统计学意义(OR=0.88;95%CI=0.20~3.74;P=0.86)。结论 IFN基因rs72552343 TCC/Del位点 SNP与结核易感性相关,其TCC等位基因为结核易感基因,但携带TCC等位基因的个体患活动性肺结核与肺外结核的风险一致。     

老年肺心病并发多器官功能不全综合征71例临床分析

目的探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)与电解质、血气分析及病死率的关系。方法分析71例老年肺心病合并MODSE的临床资料,将其分成衰竭前期组与衰竭期组,对其肺、心、肾、脑、肝等多器官功能进行评价,对其电解质、血气分析进行统计,并分析诱因构成。结果感染是MODSE的主要诱因,衰竭期组低钠血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的发生率以及2个器官功能不全病死率显著高于衰竭前期组;MODSE病死率随器官功能不全数目增多而增加。结论重视MODSE的早期预警和干预,重视MODSE的肺启动作用,可防止MODSE的发生;重视MODSE衰竭前期救治,减少功能不全器官数,才能降低病死率、改善预后。     

miR-20a-5p调控结核分枝杆菌诱导巨噬细胞凋亡相关基因表达的研究

目的 明确小非编码RNA(microRNA,miR-20a-5p)对结核分枝杆菌(MTB)诱导人巨噬细胞凋亡相关基因表达的调控作用。方法 构建可表达或抑制miR-20a-5p、转染miR-20a-5p抑制剂(miR-20a-5p-inhibitor,简称“miR-20a-5p-inh”)、作为慢病毒载体的阴性对照(LV1-NC)的慢病毒载体,由oligo-dT引物通过固相亚磷酰胺法合成茎环寡核苷酸,并克隆到含绿色荧光蛋白(GFP)的慢病毒载体pGLV3-GFP内,将构建的miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh、LV1-NC转染THP-1人巨噬细胞3h,培养72h后用流式细胞仪分选出GFP+THP-1细胞,并分别采用减毒MTB菌株(H37Ra)感染8h和过氧化氢(H₂O₂)处理30min 两种方法诱导。通过实时定量PCR技术测定细胞中线粒体相关抗凋亡基因Bcl-2,以及促凋亡基因Bax、Bim和Bad的转录水平。同时,用蛋白免疫印迹法检测细胞裂解物中相关蛋白的表达。结果 慢病毒转染细胞后,在无刺激的THP-1细胞中miR-20a-5p的相对荧光强度值为12.21±1.29、miR-20a-5p-inh为9.68±1.38、LV1-NC为10.64±0.96,三者的表达差异均无统计学意义(q=1.815,P=0.385;q=2.072,P=0.602);但在H37Ra和H₂O₂的刺激后,miR-20a-5p过表达时其相对荧光强度值分别为7.20±0.53、8.55±0.82,明显高于LV1-NC (4.46±0.07、5.49±0.44)(q=50.250,P=0.007;q=1.041,P<0.01),miR-20a-5p受抑制时(1.88±0.08、1.44±0.21)明显低于LV1-NC(q=3.457,P=0.031;q=4.384,P=0.001)。在感染miR-20a-5p慢病毒的THP-1细胞中,H37Ra诱导Bcl-2的表达增加(相对荧光强度值由10.67±0.89增至14.98±0.88)(q=1.064,P=0.008),而感染miR-20a-5p-inh慢病毒时Bcl-2表达减少(由10.67±0.89降至6.49±0.47)(q=3.518,P=0.003);在miR-20a-5p过表达的THP-1细胞中Bim的转录水平减少(由1.22±0.05降至0.98±0.04)(q=1.240,P=0.011),当miR-20a-5p受抑制时Bim的转录水平增加(由1.22±0.05增至1.51±0.08)(q=2.460,P=0.021)。蛋白印迹法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bim的蛋白表达水平,结果与基因转录水平相符。 结论 miR-20a-5p的表达水平影响MTB诱导的巨噬细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bim的表达,并且与促凋亡基因Bim的水平呈负相关,提示miR-20a-5p可能通过调控Bim的表达而影响细胞凋亡。     

七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用

目的:观察七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用效果。方法:选择行斜视矫正术的住院患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚组(A组)和异丙酚瑞芬太尼静脉复合组(B组),每组各30例。A组采取七氟醚合用咪达唑仑、维库溴铵诱导;术中以七氟醚维持麻醉。B组采用异丙酚、瑞芬太尼合用氯胺酮、咪达唑仑、维库溴铵诱导,术中以异丙酚、瑞芬太尼静脉维持麻醉。观察两组患儿插管前、插管时、术中及苏醒期的血流动力学变化;术毕停药后患儿自主呼吸恢复满意时间、拔管时间、意识恢复时间;术中及术后麻醉并发症出现情况。结果:A组插管时心率血压波动较B组大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中B组患儿血流动力学变化较大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中眼心反射A组低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.01);术后躁动A组更多,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿斜视矫正术血液动力学稳定,可以明显减少眼心反射的发生,苏醒快,但术后躁动发生比例较高。     

银屑病治疗致汞中毒1例报告并文献复习

目的：探讨汞中毒的诊治特点。方法：对1例汞中毒的病例进行分析并文献复习。结果：经过驱汞、血液透析及血液灌注治疗，该例尿汞降至正常，中枢神经系统症状明显好转。结论：慢性汞中毒涉及多器官、多系统，临床表现多样而缺乏特异性，易造成误诊和漏诊。