广东省不同类型医院神经外科住院医师培训基地的管理情况分析

目的　为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法　按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科（神经外科方向）专业基地》评分细则,对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果,将培训基地按传统教学历史分为两类,传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析,用t检验、方差分析和卡方检验进行分析。结果　发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义（P = 0.003）,技能操作和手术种类及数量（P = 0.041）与学员轮转计划（P =0.012）这两项差异也具有统计学意义。结论　本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院,建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理,实现神经外科住院医师的同质化培训。     

股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响

 目的 探讨股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响。方法 2009年12月至2013年8月前十字韧带断裂重建术后1年以上行内固定取出术的患者76例,男51例,女25例;前十字韧带重建术时患者年龄16~44岁,平均27.6岁。取内固定术前行双侧股四头肌、腘绳肌等速肌力测试,取内固定的同时行二次关节镜检查,观察髌骨和滑车软骨损伤情况,分析股四头肌、腘绳肌肌力与髌股关节软骨损伤分级的关系。结果 前十字韧带重建术至二次关节镜检查的时间为12~51个月,平均25.3个月。前十字韧带重建术后34例患者（45%）患侧与健侧股四头肌肌力比值≤80%,17例患者（22%）患侧与健侧腘绳肌肌力比值≤80%。将患者分为患侧与健侧股四头肌肌力比值＞80%组（42例）与肌力比值≤80%组（34例）。两组分别有9例（21%）和16例（47%）出现术后髌骨软骨损伤分级增加,髌骨软骨损伤加重发生率的差异有统计学意义;两组髌骨软骨损伤分级平均增加0.10和0.68级,差异有统计学意义。两组分别有11例（26%）和11例（32%）出现术后滑车软骨损伤分级增加,滑车软骨损伤加重发生率的差异无统计学意义;两组滑车软骨损伤分级平均增加0.55和0.71级,差异无统计学意义。结论 前十字韧带重建术后股四头肌肌力恢复到健侧的80%以上,可明显减少髌骨软骨损伤的发生和加重。     

利妥昔单抗治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的疗效评价

目的评价利妥昔单抗治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)的临床疗效。方法选择2012年1月10日至2013年12月30日在我院被诊断为WAIHA的160例患者为研究对象,随机分为试验组(80例)和对照组(80例)。试验组接受375 mg/m2利妥昔单抗,1次/周,连续4周,对照组接受同等体积的生理盐水进行治疗。随访12个月后进行数据统计分析。结果试验组的完全缓解率(65%)高于对照组(35%),1年复发率(10%)低于对照组(50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗治疗WAIHA可以提高患者的完全缓解率,降低患者的复发率。     

阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患儿支原体抗体与超敏C反应蛋白水平及肺功能改善的影响

目的:探究阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎患儿支原体抗体(MP-Ab)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及肺功能改善的影响.方法:抽取2019年1月-12月间收治的肺炎支原体肺炎患者90例资料,按治疗方案的不同将其分为对照组(45例,行常规对症治疗)与观察组(45例,在对照组基础上加用阿奇霉素治疗);比较两组患儿治疗前后的MP-Ab滴度≥1:80发生率的差异,以及hs-CRP及肺功能测得值变化情况.结果:治疗前,两组患儿的MP-Ab(滴度≥1:80)检测阳性率,hs-CRP以及最大呼气流量(PEF)、一秒量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等肺功能指标测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者MP-Ab(滴度≥1:80)检测阳性率低于对照组(42.22％ vs 68.89％,P＜ 0.05);hs-CRP测得值也低于对照组,分别为(6.63±2.11)mg/L vs (10.59±1.77)mg/L(P＜ 0.05);PEF、FEV1与FEV1/FVC值均高于对照组(P＜0.05).结论:采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿,有效降低了其MP-Ab检测阳性率,改善了hs-CRP和肺功能各指标表达水平,提高了临床疗效.     

穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的规范化操作

慢性胃炎的现状及埋线疗法的治疗优势慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,是一种最常见的消化系统疾病,其发病率在各种胃病中居首位[1],属于中医学中"胃痛""痞满""反胃""呕吐"的范畴[2]。以胃痛、胃胀、恶心、呕吐、呃逆、嗳气、食欲不振、便秘或腹泻等为主症,可反复发作或长期存在。内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。也有患者     

老年心血管病患者海水浴体疗运动操的医疗监护

０引言海水浴是海滨疗养地的一项重要康复体疗项目，本院在总结３２年海水浴工作经验的基础上，针对参加海水浴的疗养员多为６０岁以上心血管疾病患者，大部分未接受过游泳训练，利用海水的温度作用、机械作用（静水压力、水流冲力、浮力等）、化学作用等效应犤１犦，结合本院地处鼓浪屿海水浴场独特地理优势，１９９９－１２设计并应用了一套适合海水中全身运动的医疗体操犤２犦。１实施方案１．１浴前授课结合每月初开展的浴前安全教育，向参加海水浴的老年心血管患者详细讲解体疗操的动作要领、注意事项、并示范分解动作，让参加者在课上…     

老年男性冠心病患者血清总胆固醇水平与冠心病死亡的11年随访研究

目的探讨老年男性冠心病患者血清TC水平与冠心病死亡的关系。方法采用回顾性队列研究方法,将878例年龄≥65岁的老年男性冠心病患者按TC水平分为4组:1组(158例):TC<4.16mmol/L、2组(182例):4.16mmol/L≤TC<4.68mmol/L、3组(205例):4.68mmol/L≤TC<5.2mmol/L、4组(333例):TC≥5.2mmol/L,应用COX比例风险模型进行11年生存分析。结果与2组患者比较,校正前,1组和4组冠心病死亡的发病风险分别增加了131%(P=0.034)、28%(P=0.039),TC与冠心病死亡呈U型关系;校正传统危险因素后,1组患者的冠心病死亡风险增加了271%(P=0.028),TC浓度与冠心病死亡风险呈"L"型关系。结论在老年男性冠心病患者中,TC过低能明显增加冠心病病死率。     

电离辐射与放射工作者染色体畸变率研究的meta分析

目的用meta分析方法进一步总结电离辐射与放射工作者外周血淋巴细胞染色体畸变的关系。方法搜索有关文献,以检查细胞数、染色体畸变细胞数和畸变率为基本数据,根据对研究数据的异质性检验,用率差（RD）作为效应值,然后使用固定效应模型或随机效应模型进行meta分析。结果电离辐射对放射工作者外周血淋巴细胞染色体RD合并值为0.006,RD合并值的95%CI为（0.002,0.009）,放射组的染色体畸变率高于对照组。结论电离辐射与放射工作者的外周血淋巴细胞染色体畸变率有显著的相关性。     

短时运动对冠状动脉介入治疗术后冠心病患者肱动脉踝动脉脉搏波速度的影响

目的探讨短时运动对PCI术后冠心病患者肱动脉-踝动脉脉搏波速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity.baPWV)的影响。方法选择PCI术后常规复查的男性冠心病患者69例,平板运动试验采用改良Bruce方案,试验前及试验结束后10 min测量患者baPWV值。结果患者短时运动后平均动脉压和baPWV值较运动前明显下降[(97.26±11.51)mm Hg vs(91.33±9.64)mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa),(1421.84±224.1 4)cm/svs(1 3 4i0.25±218.16)cm/s],差异有统计学意义(P<0.01);收缩压和舒张压较运动前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短时运动可以有效改善冠心病患者的动脉僵硬度。