广东省不同类型医院神经外科住院医师培训基地的管理情况分析

目的　为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法　按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科（神经外科方向）专业基地》评分细则,对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果,将培训基地按传统教学历史分为两类,传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析,用t检验、方差分析和卡方检验进行分析。结果　发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义（P = 0.003）,技能操作和手术种类及数量（P = 0.041）与学员轮转计划（P =0.012）这两项差异也具有统计学意义。结论　本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院,建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理,实现神经外科住院医师的同质化培训。     

全科医师骨干理论培训的效果评价及其影响因素分析

目的了解广东省全科医师骨干理论培训的短期效果,为改进培训策略和措施提供依据。方法采用问卷调查和试卷测试相结合的方法,对参加广东省全科医师骨干培训班的194名学员进行培训前和培训后的调查和测试。结果学员培训前后测试的平均分数分别为(44.64±7.45)分和(62.52±9.72)分,培训前后测试分数间差异有统计学意义(P<0.05)。除临床基本技能外,培训后学员各项全科医学相关知识技能自评分值均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。学员对培训内容和培训保障项目的评价较低。学员知识技能水平提高程度的影响因素包括培训内容、学员性别、学员学历等。结论本次骨干培训班的理论培训取得了较好的效果;今后培训应结合社区卫生服务实际和基层医生的特点合理设计培训内容,注意课程的系统性和连续性,并重视对培训班的组织和管理,以期进一步提高全科医师培训的效果。     

尿毒症患者维持性血液透析死亡原因分析

目的分析尿毒症患者维持性血液透析死亡原因,以采取防治措施降低其病死率。方法回顾性分析该院2008年1月-2011年1月行维持性血液透析>3个月的尿毒症死亡患者38例的临床资料。结果死于心力衰竭24例(63.15%),脑出血7例(18.42%),严重感染3例(7.89%),全身衰竭及上消化道出血各2例(5.26%)。心力衰竭死亡患者以45～64岁为主,脑出血死亡以≥65岁为主。结论心血管并发症、脑血管意外是维持性血液透析尿毒症患者死亡的主要原因,应积极控制血压,改善贫血,控制透析间期体质量增长,提高患者治疗依从性。     

浅议高等医学院校教学医院教师教学能力的结构和内涵

教学医院是高等医学院校临床教学的重要基地。为了保证高等医学教育的教学质量,加强教学医院教师的教学能力培养已成为当务之急。教学医院的教师应有基本的高等医学教育理论知识和临床教学能力,包括临床教学管理、理论课授课、教学查房的实施、教学病例的组织讨论、临床操作的指导、医疗文书的修改等。本文对教学医院教师教学能力的具体内涵进行了论述。     

终末期肾病顽固性高血压应用低钠HD联合血液透析滤过对血压节律的影响

目的探究终末期肾病顽固性高血压应用低钠HD联合血液透析滤过对血液节律的影响。方法选取2014年5月-2017年5月我院收治的终末期肾病合并顽固性高血压患者160例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各80例。对照组使用血液透析治疗,研究组使用低钠HD联合血液透析治疗。观察两组患者治疗6个月后的心功能参数、血压节律以及毒性代谢产物等的差异并进行对比。结果治疗6个月后,研究组患者的血压节律明显低于对照组(P0. 05);研究组患者治疗后的心功能参数明显低于对照组(P0. 05);研究组患者治疗后的血浆毒性代谢产物含量明显低于对照组(P0. 05);研究组患者的治疗效果明显优于对照组(P0. 05)。结论对于终末期肾病合并顽固性高血压患者来说,使用低钠HD联合血液透析的治疗效果显著,患者的血压节律得到恢复,心功能指标也逐渐恢复正常,同时血浆毒性代谢产物也能够得到有效的清除,提高了患者的生活质量。     

多巴反应性肌张力障碍一家2例报告

例 1:男 ,14岁 ,汉族 ,身高 15 7cm。系足月顺产第 5胎 ,出生时无窒息史 ,2岁半会坐 ,4岁会行走 ,幼儿期反应迟钝 ,理解力差 ,7岁读一年级时不理解老师讲课内容 ,因学习成绩极差而退学。 7岁开始逐渐出现双手震颤、肢体僵硬 ,活动及日常生活动作受限 ,以左侧肢体明显 ,晨起轻 ,午后重 ,伴言语减少 ,无抽搐。既往无肝炎病史 ,无中毒史 ,有一孪生兄弟有同样病史。体检 :皮肤无奶油咖啡斑 ,构音不清 ,记忆力、判断力、计算力差 ,面部无表情 ,角膜无 K- F环 ,四肢肌张力齿轮样强直 ,左侧明显 ,四肢肌力正常 ,双上肢见快速细小震颤 ,频率 8～ 10…     

甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段，近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床，使得SLE患者的预后大为改善，如骁悉、环孢素等，但多因价格昂贵，难以在基层医院普遍使用。重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害，病情凶险，处理不当预后差，死亡率高，是肾内科临床急危重症之一。本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现报告如下。     

浅议高等医学院校教学医院教师教学能力的结构和内涵

教学医院是高等医学院校临床教学的重要基地.为了保证高等医学教育的教学质量,加强教学医院教师的教学能力培养已成为当务之急.教学医院的教师应有基本的高等医学教育理论知识和临床教学能力,包括临床教学管理、理论课授课、教学查房的实施、教学病例的组织讨论、临床操作的指导、医疗文书的修改等.本文对教学医院教师教学能力的具体内涵进行了论述.     

护理干预对"高风险眼"白内障手术的影响

目的 探讨护理干预对"高风险眼"白内障手术的影响.方法 对38例"高风险眼"白内障患者实施护理干预.观察实施护理干预的效果影响.结果 本组病例无论在心理适应、承受能力、积极配合手术、治疗等方面有明显优势.结论 护理干预提高了"高风险眼"白内障患者手术治疗的依从性,对术后恢复有积极意义.