脑出血的康复治疗

随着脑卒中疾病的治疗水平不断提高，脑卒中患者急性期死亡人数有所下降，但幸存者大部分留有不同程度的偏瘫、失语等后遗症，有效的康复治疗对提高其生存质量十分重要。20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤运动功能障碍的方法以运动疗法为主，应用最广泛的是神经发育疗法（DNT）。近年研究发现，DNT在治疗环境中具有良好效果，     

氟桂嗪与尼莫地平防治偏头痛的多中心随机对照

目的:观察氟桂嗪与尼莫地平防治偏头痛的疗效,并探讨其作用机制。方法:2001/2004,济南长城医院神经内科,山东大学齐鲁医院神经内科,泰山医学院脑血管病研究所,梁山县人民医院神经内科,山东省警官医院神经内科,东明县中医院神经内科,山东省千佛山医院神经内科,济南市立四院神经内科,潍坊市人民医院神经内科,山东省立医院神经内科。选择 220例偏头痛患者,随机分为两组,氟桂嗪治疗组与尼莫地平治疗组,每组各 110例。采用视觉线性模拟量表 visuallinear (analogue scale,VAS)、文字分级量表 verbalrating scale,VRS)及疗程中 (非疼痛时间判断疗效。采用放免法测定血浆 β-内啡肽、神经降压素、内皮素、环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷水平变化。结果:纳入统计分析 200例,氟桂嗪治疗组与尼莫地平治疗组各 100例。氟桂嗪组治疗后 VAS(3.6±1.7)cm ,较治疗前(7.3±2.6)cm 显著降低(P<0.01),VRS( 2.0±0.4)分,较治疗前 3.9±0.7)分显著降低(P (<0.01),非疼痛时间(15±4)d,较治疗前(7±2)d 显著增多(P <0.01);尼莫地平组治疗后 VAS(5.2±1.9)cm,较治疗前 7.2±2.2)cm 显著 (降低 P <0.05),VRS(2.9±0.     

缺血性脑血管疾病与肿瘤坏死因子-α的研究与应用

目的：肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facfor-α，TNF-α）在缺血性脑损伤中起着重要作用，研究缺血性脑血管疾病中TNF-α的改变及与疾病发生、发展和预后的关系，并探讨对其干预治疗的临床价值，为康复治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline 1994-01／2004-06期间的相关章，检索词“Cerebral ischemia，reperfusion injury，tumor necrosis factor-α”，并限定章语言种类为English。同时计算机检索维普医学数据库和万方数据生物医药全信息系统《中国临床康复》杂志和《脑与神经疾病》杂志2002-01／2004-06期间的相关章，检索词“脑缺血／脑梗死，再灌注损伤，肿瘤坏死因子”，限定章语言种类为中。资料选择：按以上检索要求进行检索，然后对资料进行初审，选取关于缺血性脑损伤机制及脑缺血后TNF-α的表达及作用的基础研究及临床研究献。资料提炼：共收集到30篇有关献，其中9篇因系重复研究而被筛除。选取的21篇章分别选自15种不同杂志。资料综合：将21篇章资料予以综合。并按脑缺血后TNF-α的表达及动态变化、TNF-α在缺血性脑损伤中的作用及作用机制、TNF-α与缺血性脑血管疾病发生发展的关系及有关干预治疗等不同研究内容对献进行分类分析并综合。研究结果表明在缺血性脑血管疾病中TNF-α表达增加，TNF-α以多种作用机制发挥其神经毒性作用，导致严重的缺血性脑损伤。用单克隆抗体或药物等抑制TNF-α的表达，则可缩小脑梗死体积，增加脑微血管再灌注，促进神经功能恢复，改善预后。结论：TNF-α参与了缺血性脑血管疾病的发生、发展并影响其预后；干预TNF-α的产生、降低TNF-α表达水平，将减轻缺血性脑损伤，为防治缺血性脑血管疾病提供了新思路和治疗途径。     

认知功能障碍与认知正常老年人疼痛程度及疼痛行为的比较研究

[目的]比较认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛行为、程度有无差别。[方法]便利抽样选取认知功能障碍老年疼痛病人60例、认知功能正常的老年疼痛病人60例及认知功能障碍无疼痛的老年病人30例,由经过统一培训的评定员采用认知障碍疼痛评估量表（参考国外的疼痛评估工具自编）、重度痴呆病人疼痛评估表和非言语疼痛评估指标对3组病人进行疼痛程度评估,比较认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛行为、程度是否存在差剐。[结果一}认知障碍疼痛组与认知正常疼痛组老年人疼痛程度无统计学差异（P〉0．05）,而认知障碍无疼痛组量表得分显著低于其他两组（P〈0．001）。使用PACIE评估疼痛行为,认知正常疼痛组与认知障碍疼痛组的疼痛行为得分在语言／声音、活动、身体姿势上差异有显著性（P〈0．05）,其余各条目得分两组之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛程度无差别,但在疼痛的行为表现上有一定区别。     

综合治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床研究

目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者神经源性膀胱行之有效的治疗方法.方法 将80例患者随机分成A、B、C、D、E5组,每组患者16例,分别给予药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗,疗程结束后,通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生活质量评分和国际LUTS症状评分等的监测来评价疗效.结果 5组患者经2个月的治疗后排尿次数、平均膀胱容量、残余尿量等均有明显改善(P＜0.05),同时生活质量和国际LUTS症状评分也显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗均可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能,并显著提高患者的生活质量.     

综合治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床研究

目的探讨脊髓损伤（SCI）患者神经源性膀胱行之有效的治疗方法。 方法将80例患者随机分成A、B、C、D、E5组,每组患者16例,分别给予药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗,疗程结束后,通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生活质量评分和国际LUTS症状评分等的监测来评价疗效。 结果5组患者经2个月的治疗后排尿次数、平均膀胱容量、残余尿量等均有明显改善（P<0.05）,同时生活质量和国际LUTS症状评分也显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗均可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能,并显著提高患者的生活质量。     

下肢功率自行车运动对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨功率自行车运动对恢复期脑卒中患者步行能力的影响。方法将具有一定步行能力的70例病程为3～6个月的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在此基础上,增加功率自行车运动训练。治疗前和治疗6周后分别评定患者的下肢运动功能(采用简化Fugl-Meyer评分)、平衡功能(采用Berg平衡量表)、步行能力(采用10m步行时间和6min内步行距离测定、Holden步行功能评定)、肌张力变化(采用改良Ashworth量表),以及日常生活活动(ADL)能力(采用改良Barthel指数)。结果两组患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力和ADL能力治疗后均有改善(P<0.05),但治疗组患者的效果优于对照组(P<0.05)。结论功率自行车运动可改善恢复期脑卒中偏瘫患者的运动功能、平衡功能和ADL能力,提高其步行能力。     

近年国外采用肝素治疗急性缺血性脑血管病的新动向

肝素抗凝治疗急性缺血性脑血管病(AICVD),目前国外应用较广,研究较多,国内则少。肝素抗凝治疗主要应用于:(1)进展性卒中;(2)急性部分性卒中;(3)新发作的TIA,特别是反复发作的TIA;(4)心源性脑栓塞。其确切疗效仍没有肯定,对其应用治疗AICVD一直存在很大分歧和争     

妥泰对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后MDA、SOD、NO NOS及组织学的影响

目的　研究妥泰对脑缺血再灌注损伤的治疗作用及作用机制。方法　采用沙土鼠双侧颈总动脉结扎制成的全脑缺血模型。 2 1只动物随机分成 3组 ,即A组 :假手术 7天后组 ;B组 :缺血 5分钟再灌注 7天组 ;C组 :妥泰治疗组。测定各组沙土鼠血、脑组织的MDA、SOD、NOS含量 ,光镜电镜下观察脑组织病理及超微结构改变。结果　治疗组沙土鼠脑组织中的MDA、NO含量较缺血对照组 (即B组 )脑组织中明显降低 (P <0 0 1) ,而SOD含量明显升高 (P <0 0 1) ,治疗组 :光镜下CA1区细胞排列基本整齐 ,细胞带明显增宽 ,尼氏小体着色明显加深 ,有少量核固缩 ;电镜下 :细胞核形态较规则 ,整个膜系统基本完整 ,高密度小体及空泡明显减少 ,缺血改变明显减轻。结论　妥泰能有效抑制氧自由基的产生及毒性 ,具有良好的防治脑缺血损害的作用     

第6章 第3节 肝豆状核变性

1　概　况1.1　定义　 HL D是病因尚不十分清楚而与家族遗传有关的铜代谢异常 ,造成肝脏、豆状核、角膜及肾内等处的铜在细胞组织内沉积 ,致组织损伤 ,临床表现继发症状。实质上是同源病。1.2　概念　 HL D又称 Wilson病 (WD)是 1912年英国病理学家为其病理上奠定了临床基础 ,192 5年命名为 HL D。是一常见染色体隐性遗传病。国内外发病率很低 ,统计发病率为 1/ 2万～1/ 2 0万 ,杂合子频率为 1/ 10 0～ 1/ 2 0 0 ;国内虽无 WD发病率的统计资料 ,但据中山医科大学附属第一医院神经遗传病门诊对1981～ 1992年诊治的 95 7例初诊患者的构…