首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌诊断与治疗

目的 总结首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月至2014年6月大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属中心医院收治的13例以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查,术前根据肿瘤部位、进展程度和患者意愿决定治疗方案.治疗方法包括手术、放疗、化疗或其他对症支持治疗.手术患者术中及术后行病理学检查.通过电话随访患者出院后生存情况,随访时间截至2014年7月.结果 13例患者表现为腹痛,7例表现为腰背痛.7例患者体质量下降.13例患者均无胰腺癌家族史.13例患者中1例拒绝采血化验,12例患者血清CA19-9值升高(其中11例＞1×105 U/L),5例患者血清CEA升高.13例患者均行腹部CT平扫或增强扫描,3例患者行MRI检查,3例患者行超声检查.肿瘤位于胰头部9例、胰颈部2例、胰尾部2例.肿瘤大小为1.7 cm×1.7 cm～4.9 cm ×4.8 cm.7例患者见胆总管、肝内胆管、胰管扩张.3例患者肿瘤侵犯肠系膜上静脉.腹腔内淋巴结明显肿大者4例,腹腔积液者3例.CT检查证实胆囊结石2例,MRCP检查证实胆总管结石1例.超声检查均提示胰腺体积增大,其中2例提示主胰管扩张.10例患者经影像学检查排除腹腔其他部位恶性肿瘤证实为胰腺癌晚期.依据影像学进行分期,临床分期为Ⅱ期5例、Ⅳ期8例.2例患者行胰十二指肠切除术,其中1例术后行放化疗.1例患者行姑息性胆肠吻合+胃空肠吻合术.10例非手术患者中1例施行放疗,2例施行化疗,其余7例患者采取对症支持治疗.2例行胰十二指肠切除患者的病理学检查结果均为中、低分化腺癌,瘤体大小分别为4.0 cm ×3.0 cm×2.5 cm和2.5 cm×2.0cm×1.0cm.13例患者中3例失访.慢性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为0.5 ～10.0个月,中位生存时间为3.0个月.急性胰腺炎为首发症状的患者生存时间为2.0 ～6.0个月,中位生存时间为4.5个月.4例CEA升高的患者,出院后平均生存时间为3.5个月,5例CEA未升高的患者出院后平均生存时间为5.4个月.10例随访患者在随访期内均因胰腺肿瘤转移或复发死亡.结论 首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌临床症状不典型,早期诊断较为困难,确诊时多为晚期,预后较差.联合实验室和影像学检查,并依据病情变化动态追踪可提高诊断的准确性.治疗采用以外科手术为主的综合治疗.     

雌激素对脑缺血再灌注时SOD和MDA的影响

目的：通过观察雌激素对脑缺血再灌注时超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响．探讨雌激素在脑缺血再灌注中的神经保护作用。方法：取沙土鼠48只．随机分为假手术组(A组)、单纯脑缺血再灌注组(B组)、卵巢切除的脑缺血再灌注组(C组)、卵巢切除后给予苯甲酸雌二醇治疗的脑缺血再灌注组(D组)．采用双侧颈总动脉夹闭法复制沙土鼠脑缺血再灌注模型．于术后12h处死动物取材，测定SOD活性和MDA含量。结果：B组和D组SOD活性高于C组；MDA含量低于C组。结论：雌激素可以减少脑缺血再灌注时自由基的产生．从而提供神经保护作用。     

糖尿病性皮肤溃疡创面的修复

目的 探讨促进糖尿病性皮肤溃疡创面愈合、缩短病程和降低致残率的好方法。方法 对68例糖尿病性皮肤溃疡患者采用控制血糖、增加营养、防治感染等措施，以稳定病情为基础，以创面局部清创、改善局部血运和外用药物换药培育肉芽生长为条件，以整形手术为手段的方法治疗。结果 病情平稳，所有创面均顺利修复，创面愈合时间平均28天，无截肢现象。平均随访时间1年，随访率86．7％，疗效满意率81．4％，出现溃疡复发或新的皮肤溃疡者占18．6％。结论 多科室合作在全身治疗稳定病情的基础上，积极行创面局部处理和手术治疗是促进糖尿病性皮肤溃疡创面早期修复、缩短病程和降低致残率切实可行的方法，并要重视患者溃疡愈合出院后的指导工作。     

智力发育低下儿童与血清微量元素含量的相关性分析

对智力发育低下儿童１０４例进行血清中微量元素铜锌钴镉锰等５种元素含量进行测试，并设正常对照。结果低智儿血清锌显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；镉显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），其余３种无统计学意义。提示缺锌及高镉对儿童智力发育至关重要，并探讨了其原因。     

阿斯匹林预防老年缺血性脑血管病（584例病人1—5年的随访研究）

５８４例轻型缺血性卒中（ＭＩＳ）或（ＴＩＡ）病人随机分为阿斯匹林（ＡＳＡ）组３０１例与对照组２８３例，随访１２－６０（平均３０．２）月的结果发现：ＡＳＡ组卒中与死亡率（１４．０％）明显低于对照组（２０．５％）（Ｐ〈０．０５）。ＡＳＡ组卒中与死亡危险性较对照组降低３２％（相对危险性（ＲＲ）为０．６８，９５％可信区间为０．４６－１．０１）；ＡＳＡ组卒中、血管性死亡及心肌梗塞发生率（２０．６％）显著低于     

心率变异光谱分析定量测定巴金森氏病患者的自主神经功能

以心率变异光谱分析定量测定３７例巴金森氏病（ＰＤ）患者和３１例健康对照者自主神经系统（ＡＮＳ）功能，并观察病程，、病情严重性对ＡＮＳ功能的影响。结果发现，病程在５年以下的ＰＤ病人，仅存在交感神经功能低下，而病程在５年以上者同时存在交感和副交感神经功能低下，且随着病程的延长和病情严重性的增加，其交感和副交神经功能低下的程度亦越重。本文还探讨了其机理及临床应用。     

心率变异光谱分析定量测量帕金森病自主神经功能

目的：研究帕金森病（ＰＤ）自主神经系统（ＡＮＳ）功能障碍的变化，方法：以心率变异光谱分析法定量测定３７例ＰＤ患者和３１例健康对照者的ＡＮＳ功能，并观察病程，病情严重性及抗帕金森治疗对ＡＮＳ功能的影响，结果：病程在５年以下的ＰＤ患者，仅存在交感神经功能低下，而５年以上者同时存在交感和副交感神经功能低下，随着病程的延长及病情严重的增加，交感及副交感神经功能低下的程度亦越重，抗帕金森治疗和非抗帕金森治疗     

综合治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床研究

目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者神经源性膀胱行之有效的治疗方法.方法 将80例患者随机分成A、B、C、D、E5组,每组患者16例,分别给予药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗,疗程结束后,通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生活质量评分和国际LUTS症状评分等的监测来评价疗效.结果 5组患者经2个月的治疗后排尿次数、平均膀胱容量、残余尿量等均有明显改善(P＜0.05),同时生活质量和国际LUTS症状评分也显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗均可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能,并显著提高患者的生活质量.     

综合治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床研究

目的探讨脊髓损伤（SCI）患者神经源性膀胱行之有效的治疗方法。 方法将80例患者随机分成A、B、C、D、E5组,每组患者16例,分别给予药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗,疗程结束后,通过对患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生活质量评分和国际LUTS症状评分等的监测来评价疗效。 结果5组患者经2个月的治疗后排尿次数、平均膀胱容量、残余尿量等均有明显改善（P<0.05）,同时生活质量和国际LUTS症状评分也显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论药物治疗、膀胱功能训练、生物反馈、电针刺激及综合治疗均可以显著改善SCI后神经源性膀胱患者的排尿功能,并显著提高患者的生活质量。     

脑梗塞患者多胺代谢研究

以高效液相色谱法测定１０２例脑梗塞患者和４３例健康人的多胺水平。结果：病程１周内患者的腐胺水平明显升高，精胺、精脒水平降低，损伤容积与腐胺水平呈显著正相关，与精胺、精脒水平呈中度负相关，基底节区脑梗塞多胺水平变化最明显。