外周血AFP mRNA和ALB mRNA在肝癌诊断和转移监测中的价值

目的探讨外周血白蛋白（Alb）基因和甲胎蛋白（AFP）基因在肝癌（HCC）早期诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法以巢式聚合酶链反应（RT—PCR）分析Alb基因和AFP基因在67例肝癌患者外周血中的表达。结果肝癌患者外周血中AFP基因和Alb基因的检出率分别为53．7％和59．7％,前者明显高于肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎和肝外肿瘤组患者（P〈0．01）;后者明显高于肝硬化、慢性肝炎和肝外肿瘤组患者（P〈0．01）,但与急性肝炎组差异无统计学意义（P〉0．05）;在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期肝癌中,Ⅲ期AFP基因片段和Alb基因片段阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期肝癌组;肝内有无转移的肝癌组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合分析外周血中AFP和Alb基因有助于肝癌的诊断、肝癌远处转移判别及肝癌术后复发的监测。     

亲属活体供肾切取术式选择探讨

目的 探讨亲属活体供肾切取术式选择的策略及不同术式的临床效果.方法 回顾总结我院2004年1月至2007年6月119例亲属供肾切取的4种术式:(1)经腹部开放手术22例;(2)经腹膜后隙腹腔镜下切肾21例;(3)经腹手助式腹腔镜下切肾13例;(4)经腰部腹膜后隙开放手术切肾63例.比较开放手术与腹腔镜手术手取肾的手术时间、供肾热缺血时间、供肾动静脉长度、供肾移植后3 d内血肌酐的下降速度、供者术后平均住院日及住院费、供者术后并发症.结果 开放手术比腔镜手术组:手术时间短(P=0.0033)、供肾热缺血时间短(P=0.0001);供者术后住院时间长(P=0.0000) 住院费用多(P=0.0000);受者术后3 d血肌酐下降速度快(P=0.0001);供肾血管长(左P=0.0000,右P=0.0001).并发症:腔镜组:皮下气肿1例、DGF2例、术中腰静脉大出血改开放手术2例,开放组术后继发肾上腺大出血再手术1例.两组无移植肾丢失及供者生存意外发生.结论 开放手术与腔镜手术切取活体供肾均是安全的术式.亲属活体供肾切取术式的选择应根据供者肾脏血管的形态、供者体形、术侧、术者对术式的熟练程度综合决定.开放手术取肾稳妥、快捷;腔镜手术取肾损伤小,恢复快,供肾血管短、移植早期血肌苷下降速度慢.     

肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治研究

目的：提高对肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治水平。方法：总结1987-2007年29例肾上腺皮质髓质混合性病变患者的临床资料。临床表现高血压29例,伴头痛16例、心悸10例和肌无力10例。10例血清钾2.4-3.2mmol／L,平均2.87mmol／L。血皮质醇9例增高,节律异常2例。24h尿香草基杏仁酸8例增高。2004年后8例24h尿甲氧基去甲肾上腺素中1例增高;24h尿甲氧基肾上腺素中2例增高。24例中血浆肾素：卧位中9例增高,2例降低。立位中7例增高,6例降低。血管紧张素：卧位中7例增高;2例降低。立位中6例增高,4例降低。醛固酮：卧位中5例增高,立位中3例增高。CT扫描检查：7例。肾上腺增生,14例肾上腺结节状增生,8例腺瘤,平扫CT值2.6-41.0Hu,平均21.0Hu;增强CT值26.0-74.3Hu,平均57.0Hu。结果：开放手术8例,后腹腔镜手术21例,手术时间：开放90-180min,平均110min;后腹腔镜25-70min,平均45min。术中血压变化6例〉50mmHg,23例〈50mmHg。术后7-10天出院。29例中26例随防时间1-5年手术部位未见增生、结节及肿瘤复发。18例患者血压正常,8例仍需服用降压药控制血压,但药物种类和剂量减少。病理诊断：13例肾上腺皮质髓质增生,3例肾上腺皮质髓质增生,皮质增生为主,4例肾上腺皮质髓质增生,髓质增生为主,1例。肾上腺皮质髓质增生伴嗜铬细胞瘤,1例肾上腺皮质结节状增生伴髓质增生,3例肾上腺皮质腺瘤伴皮质髓质增生,4例肾上腺皮质腺瘤伴髓质增生。结论：肾上腺皮质髓质混合性病变临床少见,确诊靠病理诊断。手术是治疗的主要方法,腹腔镜下手术值得推荐。     

男性狼疮性肾炎的临床和病理特点

目的：观察男性狼疮肾炎（ＬＮ）临床、病理表现、免疫学异常及治疗和愈后的情况，并与女性患者比较，以提高对男性ＬＮ的认识。方法：回顾分析１３例男性ＬＮ临床、病理及免疫学资料并与女性ＬＮ作比较，结果：男性在浆膜炎、皮疹和血尿发生率及蛋白尿程度明显高于女性，病理Ⅳ型多见，血管炎及间质损害较明显，女性在抗核抗体（ＡＮＡ）滴度及γ－球蛋白水平较男性明显为高，男性对强的松（Ｐｒｅｄ）、环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗效果     

细胞因子在内毒素休克多脏器损伤中作用

革兰氏阴性菌感染可引起严重的内毒素休克多脏器损伤。其损伤作用并非直接由菌壁脂多糖（内毒素．ＬＰＳ）引起，而是通过Ｌｐｓ诱导多种细胞因子合成和分泌，后者介导Ｌｐｓ对脏器的损伤，引起相应的病理变化。     

血管内皮生长因子m-RNA表达与大肠癌生长转移的关系

目的 :探讨血管内皮生长因子表达与大肠癌组织的生长、侵袭和转移关系。方法 :应用逆转录聚合酶链(RT- PCR)法 ,对 2 3例大肠癌组织、远癌组织及 16例结肠息肉的血管内皮生长因子基因进行扩增。结果 :2 3例大肠癌组血管内皮生长因子 m RNA阳性率 6 5 .2 2 % ,明显高于远癌组 (2 1.74 % )及结肠息肉组 (18.75 % )。差异有显著性 (P<0 .0 1)。且与大肠癌临床病理分期有关。结论 :血管内皮生长因子 m RNA可作为大肠癌生长、侵袭和转移的临床预后判断指标     

经皮肾活检并发症的分析

目的 探讨肾活检发生的并发症，并提出防范对策。方法 回顾性分析1100例肾活检出现的并发症。结果 1100例肾活检发生肉眼血尿为4.18%，肾周血肿2%，其中以狼疮性肾炎及紫癜性肾炎出现并发症高。用18号穿刺针比16号穿刺针出现并发症明显低（P＜0.01)。结论 肾活检是安全。用18号穿刺针可减少狼疮性肾炎及紫癜性肾炎并发症。     

血管平滑肌细胞凋亡与动脉粥样硬化

血管平滑甩细胞凋亡参与了弱样硬化的形成过程。本文简述了血管平滑肌细胞凋亡在动脉粥样硬化中的意义，血管平骨肌细胞凋亡的有关诱导因素、信号传递、基因调控及与部分动脉粥样化临床并发症的关系。     

外周血有核细胞甲胎蛋白mRNA和白蛋白 mRNA联合分析对肝癌诊断的临床价值

目前 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ)患者行部分肝切除和肝移植术后残余肝和移植肝的复发率仍相当高 ,其原因主要与术前未能检出微转移灶及 (或 )术中肝癌细胞释放入血有关。因而 ,如能在术前发现外周血或肝外组织中的微转移灶 ,将有助于选择治疗方法 ,降低术后复发率 ,提高生存率[1] 。我们以分子生物学方法 ,检测肝病患者外周血中白蛋白 (Ａｌｂ)ｍＲＮＡ和甲胎蛋白 (ＡＦＰ)ｍＲＮＡ ,分析它们在肝癌诊断及转移早期判断中的临床价值。一、材料与方法1.研究对象 :从南通医学院附属医院和第二医院的住院患者中收集急性肝炎 12例、慢性肝炎 2 0例、肝硬…     

蛋白A免疫吸附预防及治疗高致敏肾移植受者加速性排斥反应1例

患者,男,52岁。1992年因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”行首次肾移植,术后发生严重的急性排斥反应导致移植肾功能丧失,2个月后重新待续行血液透析,于2004年10月来我院行二次肾移植,术前PRA85%,CDC(-),HLA配型无错配。吸附治疗使用国产(浙江科锐)彤新蛋白A免疫吸附柱,采用1～3倍预计血浆量处理:平均4800ml(3100～10200ml),血液循环用立迈青(低分子肝素钠)持续抗凝,分离血浆以30～35ml/min的流速进入吸附柱,吸附时间为10～15min,循环吸附(回浆洗脱平衡二次预冲下个循环的吸附)10～15次为1疗程,术前10个疗程,免疫抑制方案:MMF加FK506加Pr…