儿童急性B淋巴细胞白血病APRIL及其受体mRNA水平的定量测定

目的:采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR)技术分析儿童急性B淋巴细胞白血病患儿外周血APRIL及其受体mRNA准确含量,并以靶基因和内参β2MmRNA含量的比值作为评价靶基因表达水平的指标。方法:在APRIL及其受体基因的高保守区设计相应引物和荧光探针,实时检测PCR产物的荧光强度,根据标准品建立的标准曲线,由软件自动计算出待测样本中靶基因中APRIL和BCMA的水平。结果:18例急性B淋巴细胞白血病样本的APRIL及其受体BCMA和TACImRNA水平的表达水平均显著高于正常儿童(P<0.05)。结论:发现APRIL在儿童急性B淋巴细胞白血病的发病过程中可能起了重要作用,并通过受体BCMA和TACI发挥作用。     

川崎病29例临床观察

目的：观察川崎病临床诊断方法和治疗效果。方法：对29例患儿给予全面体格检查,采用常规、血沉、C反应蛋白（CRP）、尿常规、肝功能、及心脏彩色超声检查。29例均使用静滴丙球、阿司匹林或潘生丁等综合治疗。结果：29例中血沉、CRP急性期均较缓解期升高（t=6.692、13.305,P〈0.01）;血小板急性期较缓解期差异无统计学意义（t=-1.492,P〉0.05）,虽血小板增高与冠状血管扩张无相关性,但5例患儿入院时、有冠状血管扩张均伴血小板明显升高。所有患儿治疗后随访心脏彩色超声检查冠状血管内径均正常。结论：川崎病患者大多有血沉、CRP患病期升高,可作为疾病活动和炎症反应指标;早期使用丙球、阿司匹林或潘生丁等治疗可阻断血管损伤的免疫反应,有效降低冠状动脉扩张和动脉瘤的发生率。     

尿MCP-1、血浆IL-8在紫癜性肾炎诊断中的价值

目的:探讨尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与血浆白细胞介素-8(IL-8)在紫癜性肾炎中的诊断价值?方法:将57例过敏性紫癜患儿纳入实验组,其中合并紫癜性肾炎的45例细胞,按照尿微量白蛋白(UMALB)测定分为正常尿白蛋白组(第1组)?微量尿白蛋白组(第2组)及大量尿白蛋白组(第3组);12例无尿常规异常者为单纯性紫癜组(第4组);同期选取19例健康儿童作为对照组?酶联免疫吸附双抗体夹心法测定尿MCP-1及血浆IL-8水平,并比较各组间尿MCP-1及血浆IL-8水平的差异;计算紫癜性肾炎病例尿MCP-1?血浆IL-8在ROC曲线下面积,分析其在紫癜性肾炎中的诊断价值?结果:尿MCP-1水平在1~4组间比较差异有统计学意义(F = 88.52,P < 0.01),且随着尿白蛋白的增加,尿MCP-1水平随之上升,组间两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)?血浆IL-8水平在1~4组及对照组组间比较差异有统计学意义(F = 289.55,P < 0.01),两两比较显示:血浆IL-8水平在不同水平尿白蛋白组(1~3组)间比较差异有统计学意义(P < 0.01);而正常尿白蛋白组(第1组)与单纯性紫癜组(第4组)比较差异无统计学意义(P > 0.05);1~4组血浆IL-8水平均显著高于对照组(P < 0.01)?尿MCP-1?血浆IL-8在ROC曲线下面积分别为0.90?0.83,其诊断界值分别为111.50?349.54 ng/L,灵敏度分别达到82.22%?68.89%?结论:尿MCP-1对紫癜性肾炎早期诊断的灵敏度优于血浆IL-8,且两者都有助于判断紫癜性肾炎肾脏损害的轻重程度?     

儿科医学教育新探索

目的 社会的进步和快速发展,要求儿科教师队伍不断提升服务能力实现教学质量水平不断提高;要求儿科医学生更加热爱儿科医学工作,学好理论知识更好地结合临床.我们从如何做好5年制实习生的儿科临床实习来研究探索儿科医学教育.方法 本课题通过对100位带教老师以及在我院儿科五年制2006届、2007届医学实习生100位发放抽样调查表,客观评价五年制医学实习生的敬业精神和实习表现,以及对带教老师敬业精神和临床工作能力的评价,为探讨创新儿科医学教学提供参考.结果 五年制医学实习生胸怀爱心,爱护患儿,对患儿有同情心,实习态度好,尊敬老师,积极重视查房,病史书写能力和逻辑思维比较好,外语水平和计算机应用水平比较好,但吃苦耐劳精神,互相协作精神尚待提高,应多同患儿沟通,主动关心患儿,多实践,提高基本操作能力.带教老师能爱岗敬业,为人师表,师德好,认真贯彻教学大纲精神,语言表达合理清晰,积极调动学生积极性,服务态度好,主动关心患者,与患者沟通好,但应更多积极开展新技术,熟练掌握计算机、专业英语,争取在教学工作方面更大的突破.结论 儿童是祖国的未来和希望,儿童体质强弱直接关系到今后祖国的强盛、家庭的幸福、孩子个人的前途,关心和重视、积极做好探索儿科医学教育具有伟大的现实意义和深远的历史意义.     

学龄期儿童哮喘行为问题及其相关因素分析

【目的】 探讨学龄期儿童哮喘行为问题及其相关因素,为临床诊治提供参考。 【方法】 随访92例学龄期哮喘患儿,应用自编的一般状况问卷及Rutter儿童行为问卷(父母问卷)调查其行为问题状况。并以相同数量及性别的同年龄组健康儿童为对照组进行Rutter儿童行为问卷(父母问卷)调查。 【结果】 50例学龄期哮喘男生中,22例(44.0%)存在行为问题,其中 19例(38.0%)存在违纪行为,15例(30.00%)存在神经症行为,均显著高于对照组(P均＜0.05)。42例学龄期哮喘女生中,17例(40.48%)存在行为问题,其中15例(35.71%)存在神经症行为,均显著高于对照组女生(P均＜0.05),而违纪行为和对照组女生无差异(χ²=0.454,P均＞0.500)。多元逐步回归分析结果显示:加重学龄期哮喘患儿行为问题的因素有:患儿年龄、发病持续时间、年平均发作次数、年平均发作天数、总复发次数、体重与年龄比、静脉使用激素的天数及静脉使用激素的总量。减轻学龄期哮喘患儿行为问题的因素有:首次发病年龄、患儿坚持学习与应学习时间比例及一天平均户外活动时间。 【结论】 学龄期哮喘儿童均存在比较严重的行为问题,应引起临床医生重视。     

儿科发热性疾病血清降钙素原测定的临床意义

目的 :评价降钙素原 (PCT)在儿科发热性疾病中的临床意义。方法 :对 98例发热患儿外周血做PCT及白细胞计数、CRP、ESR、血培养检验。结果 :PCT值级别有随细菌感染程度增高而增加的趋势 (P <0 .0 5 ) ,且PCT灵敏性特异性高。结论 :在儿科发热性疾病中 ,PCT对非细菌感染和细菌感染尤其是严重细菌感染具有鉴别诊断价值     

急性毛细支气管炎患儿血清sVCAM-1、CK-MB变化

目的 探讨急性毛细支气管炎患儿血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)和肌酸磷酸激酶(CK-MB)的变化以及其与病情的关系.方法 选择急性毛细支气管炎急性期患儿40例(A组,重症型8例,普通型32例)、缓解期30例(B组)和同期健康体检儿童20例(C组),用ELISA法检测sVCAM-1,ACCESS法检测CK-MB.结果 A组sVCAM-1高于B组和C组[(731.22±122.10) ng/ml vs.(486.77±39.83) ng/ml和(465.85±33.64) ng/ml] (P＜0.05);A组CK-MB高于B组和C组[(5.672±8.03) μg/L vs.(2.88±1.75) μg/L和(2.62±0.85) μg/L] (P＜0.05).结论 急性毛细支气管炎患儿存在免疫功能的失调,sVCAM-1和CK-MB与疾病的严重程度有一定关系.     

抽动障碍儿童个性特征研究

目的 探讨抽动障碍(TD)儿童的个性特征.方法 采用艾森克个性问卷(儿童)(EPQ)对120例TD儿童(抽动组)和120名健康儿童(对照组)进行个性特征分析.结果 (1)抽动组N(神经质)男、女童量表分均显著高于对照组[58.61±10.12)分、(52.61±9.12)分vs.(44.22±8.21)分、(44.05±7.43)分](P<0.05),E(内-外向)组男、女童量表分低于对照组[(48.12±10.43)分、(43.12±10.03)分vs.(55.56±8.53)分、(56.56±7.24)分](P<0.05);而P(精神质)、L(掩饰)量表分两组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)抽动组男童N(神经质)最表分和E(内-外向)量表分分别为(58.61±10.12)分和(48.12±10.43)分,均显著高于女童的(52.61±9.12)分和(43.12±10.03)分(P<0.05).结论 TD儿童具有情绪不稳定和内向的个性特征;男童倾向于情绪不稳定和个性外向,女童倾向个性内向.     

肺炎支原体快速培养法与被动凝集法的应用价值

目的 探讨肺炎支原体快速培养法与被动凝集法在小儿肺炎支原体肺炎不同病程中的应用价值.方法 肺炎患儿114例,在病程5 d内分别进行肺炎支原体快速培养法及被动凝集法检测.根据临床诊断分为肺炎支原体肺炎组(A组,54例)、非肺炎支原体肺炎组(B组,60例);A组患儿在病程7～10 d用两种方法 复查,比较两种检测方法 的阳性率.结果 114例中,病程5 d内的肺炎支原体快速培养法与被动凝集法阳性率分别为42.1%和23.7%(P<0.05),灵敏度为83.33%和50.0%,特异度为95.0%和100%,ROC曲线下面积为89.2%和75.0%.A组病程7～10 d复查,肺炎支原体快速培养阳性35例(64.81%),被动凝集法检测支原体抗体阳性54例(100.0%)(P<0.05).结论 合理选择检测时机,肺炎支原体快速培养法与被动凝集法对小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断具有重要意义.     

心力衰竭患儿血浆心房利钠肽水平变化及临床意义

目的:探讨心力衰竭患儿血浆心房利钠肽(ANP)的变化及其临床意义。方法:心力衰竭患儿34例,分成3个亚组,Ⅰ度心衰组14例,Ⅱ度心衰组13例,Ⅲ度心衰组7例。分别测定治疗前后血浆ANP水平、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并作超声心动图检查,观察血浆ANP水平与左室射血分数(LVEF)之间的关系。选取健康儿童20例作为对照组,以了解小儿心力衰竭时ANP、CK-MB变化情况。结果(:1)心力衰竭组ANP、CK-MB水平均明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ANP水平逐渐增高,与心衰程度呈正相关,与LVEF呈负相关。而CK-MB与心衰程度、LVEF之间均没有相关性。(2)心功能好转后ANP、CK-MB水平均明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时,血浆ANP水平明显增高,并且与心衰程度、LVEF有较好的关联。