罗格列酮对新生大鼠高氧肺损伤的保护作用

目的：探讨PPAR-γ配体罗格列酮在新生大鼠高氧肺损伤中的保护作用。方法：取新生Sprague-Dawley大鼠96只,随机分为对照组、高氧组和罗格列酮治疗组。对照组在空气中饲养,后两组暴露在85%～90%氧气中。治疗组给予罗格列酮腹腔内注射每日1次（2 mg/kg）。3组于实验第1、3、7、14 d各处死8只大鼠并取其肺组织,行苏木精-伊红染色观察其病理形态改变,同时取其肺泡灌洗液（BALF）,检测其中的丙二醛（MDA）含量及白细胞计数。结果：对照组在各时间点均未见明显病理性改变;高氧组3 d时肺泡上皮细胞肿胀,肺泡腔内可见大量炎性渗出液,14 d时肺泡减少,肺间质增厚,肺泡发育受阻;与高氧组相比,罗格列酮治疗组炎症反应表现较轻,肺泡发育障碍有所缓解。与对照组相比,高氧组3 d时辐射状肺泡计数(RAC)明显下降（P<0.05）,MDA和白细胞计数明显增高（P<0.05）,这种变化一直持续至14 d（P<0.05）;与高氧组相比,罗格列酮治疗组3、7、14 d各亚组RAC明显增高（P<0.05）,MDA和白细胞计数水平较低（P<0.05）。结论：高氧肺损伤时出现肺部的急性炎症反应和肺泡发育受阻,罗格列酮对高氧肺损伤可能具有保护作用。     

中性粒细胞CD64在儿童社区获得性肺炎诊断中的价值

目的：探讨外周血中性粒细胞CD64的表达在儿童社区获得性肺炎（CAP）诊断中的价值。方法：依据病原体不同将98例社区获得性肺炎患儿分为细菌感染组（48例）、病毒感染组（29例）以及支原体感染组（21例）;另设健康对照组（20例）。细菌感染组依据患儿的入院情况分为轻症感染组（36例）和重症感染组（12例）。采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64的表达,同时免疫比浊法检测外周血C反应蛋白（CRP）的水平。结果：治疗前细菌感染组CD64指数和CRP水平显著高于其他3组,差异有统计学意义（P<0.05）。重症组CD64指数和CRP水平较轻症组显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。细菌感染组经过有效的抗菌治疗后,CD64表达水平下降,和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果显示CD64指数与CRP呈正相关（r=0.545,P＜0.01）。 ROC曲线分析结果显示CD64、CRP最佳临界值分别为2.8和8 mg/L,CD64指数的特异性（90%）远高于CRP（74%）。结论：外周血中性粒细胞CD64测定有助于肺部细菌感染的早期诊断,并可以判断病情的严重程度及疗效。     

小儿猪霍乱沙门氏菌感染21例临床分析

沙门氏菌是引起人畜共患病的常见致病菌.猪霍乱沙门氏菌为非伤寒沙门氏菌感染的重要病原菌,属沙门菌属的C群,国内较少报道.为进一步了解小儿猪霍乱沙门氏菌感染的临床特点,提高对本病的认识,现将我院近年来收治的临床诊断为猪霍乱沙门氏菌败血症21例临床资料总结如下.     

传染性单核细胞增多症患儿B细胞刺激因子 mRNA表达水平研究

目的：B淋巴细胞增殖是传染性单核细胞增多症免疫变化的始发环节,该实验采用实时荧光定量PCR(RFQ-PCR) 技术检测儿童传染性单核细胞增多症患儿外周血人B细胞刺激因子（BLyS）mRNA表达水平,为临床诊断该病提供新的实验依据。方法：在BLyS基因的高保守区设计相应引物和荧光探针,实时检测PCR产物的荧光强度,根据标准品建立的标准曲线,由软件自动计算出待测样本中靶基因中BLyS的水平。结果：RFQ-PCR检测靶基因mRNA含量的线性范围为109 ng/L ～101 ng/L,批内和批间重复性测定的变异系数v分别为1.88%~5.89%和6.32%~12.34%。18例传染性单核细胞增多症患儿样本的BLyS mRNA水平的表达水平均显著高于正常儿童（P<0.01）。结论：成功建立RFQ-PCR检测BLyS mRNA含量的方法,具有较好的检测灵敏度和重复性;而且发现BLyS在儿童传染性单核细胞增多症发病过程中可能起了重要作用,BLyS可以作为儿童传染性单核细胞增多症的一个参考指标。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：553-556］     

不同尿白蛋白水平紫癜性肾炎患儿尿MPC-1水平的变化

目的 观察尿单核细胞趋化蛋白(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)在不同尿白蛋白(albuminuria, ALB)水平紫癜性肾炎的变化,并探讨其意义.方法 紫癜性肾炎患儿45例,按尿白蛋白测定分为A组:正常尿白蛋白患儿12例;B组:微量尿白蛋白患儿19例;C组:大量尿白蛋白患儿14例;过敏性紫癜无肾损害患儿12例作为D组;以上4组为观察组.对照组为健康儿童19例.分别测定患儿的尿MCP-1、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿红细胞计数(RBC),并进行相关性分析.结果 尿MCP-1水平在紫癜性肾炎患儿A～C组中均升高,明显高于对照组和D组(P<0.01),A、B、C组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);尿β2-MG水平在紫癜性肾炎患儿B、C组中升高,明显高于A、D和对照组(P<0.01),B、C 2组间比较差异有统计学意义(P<0.01);尿红细胞计数A～C组明显高于对照组(P<0.01),A、B、C组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);紫癜性肾炎患儿A～C组尿MCP-1与尿β2-MG水平比较变化一致呈正相关(r=0.560,P=0.000),尿MCP-1、尿β2-MG水平与尿RBC计数比较无相关性(r=0.216、0.150,P=0.155、0.325).结论 尿MCP-1随紫癜性肾炎患儿不同尿白蛋白水平变化,有助于对紫癜性肾炎病情轻重作早期判断.     

探析儿科学临床带教中的难点及对策

由于儿科的特殊性,儿科学临床带教中存在许多难点问题,通过对实习医师加强人科教育和培训,强化理论知识和临床实践相结合,注重带教老师的培养,探索新的教学方法,加强师生沟通,提高实习生法律意识等对策,克服了带教难点,提高了儿科学带教质量,达到了教学互长的目的,促进了师生综合素质的提高.     

丙戊酸钠联合吡柔比星对儿童急性淋巴细胞白血病细胞增殖和凋亡的影响

急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上最常见的严重威胁儿童健康的恶性肿瘤,初始诱导化疗多采用VDLP方案,其中的柔红霉索(DNR)因有明显的心脏毒性,一定程度上影响r患者的预后,限制了其临床使用.毗柔比星(17HP)为新一代蒽环类抗癌抗生素,与DNR作用机制大致相同,因其心脏不良反应小,在临床上已得到广泛应用,但关于THP治疗儿童ALL的研究尚少见报道.丙戊酸钠(VPA)是一种有临床应用前景的新型抗癌药,具有抑制组蛋白脱乙酰基酶活性的作用,将其与传统抗癌药物合用可增加疗效并减低药物不良反应[1].我们以儿童ALL细胞系.REH细胞为模型,初步探讨小剂量VPA对THP抑制白血病细胞增殖有无协同作用,为两药临床联合应用提供实验依据.     

高促甲状腺素血症早产儿脑损伤诊断方法的临床应用*

目的：探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography, aEEG)、血清S100B蛋白、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、神经行为量表在高促甲状腺素血症(hyperthyrotropinemia, HT)早产儿脑损伤中的诊断价值。方法：将南通大学附属医院新生儿重症监护病房2013年12月—2015年6月间确诊为HT的78例早产儿纳入为研究对象,出生后6 h内监测aEEG,24 h检测血清S100B,7~10 d检查头颅MRI,纠正胎龄满40周后7、14、28 d评估新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)评分,纠正胎龄3、6、12个月时检测婴幼儿智能发育量表(Children′s Developmental Center of China, CDCC),计算各指标诊断脑损伤的灵敏度、特异度,采用Kappa检验比较各指标与脑损伤的吻合度。结果：(1)aEEG的灵敏度、特异度及K值均较高,分别为91.30%、94.50%、84.80%。(2)aEEG在生后6 h内即能有助于诊断脑损伤。结论：aEEG、血清S100B、头颅MRI、NBNA、CDCC均可用于诊断HT早产儿脑损伤,aEEG可作为超早期(6 h内)有效的辅助诊断指标。     

轮状病毒性肠炎合并良性惊厥44例临床特征分析

目的:探讨轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的临床特征,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。方法:对我院收治的44例轮状病毒肠炎合并良性惊厥患儿的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾分析,出院后通过门诊随诊、电话或信件随访了解治疗效果、惊厥复发情况和精神运动发育水平。结果:44例患儿惊厥特点:(1)惊厥均发生在疾病早期的3天内,首次惊厥出现时间:第1天4例(9.1%),第2天16例(36.8%),第3天24例(59.1%);(2)惊厥可在短期(大多24小时)内连续发作多次,平均发作次数为2.3次,其中发作1次14例(31.8%),2次10例(22.7%),3次12例(27.3%),4次8例(18.2%);(3)惊厥发作形式均为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间短,多不超过5分钟,惊厥后无明显意识障碍,无明显后遗症;(4)随访患儿未有复发、预后良好,不影响生长发育。结论:本组患儿具有以下临床特征:(1)秋冬季发病,以婴幼儿发病为多;(2)惊厥前均有轻度轮状病毒性胃肠炎,轻度脱水,但无酸中毒和电解质紊乱;(3)惊厥均在病程的早期3天内发作,在短期内可反复发作多次,惊厥的发作形式为全身强直-阵挛性发作;(4)血生化、脑...