川崎病患儿血清MMP-9、TIMP-1、ET-1水平的变化及其临床意义

目的探讨川崎病（KD）患儿不同时期血清基质金属蛋白酶（MMP-9）、组织基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）、内皮素-1（ET-1）水平的变化及其与冠状动脉病变之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、放免法（RIA）对34例KD患儿急性期、治疗后5d、亚急性期和恢复期血清MMP-9、TIMP-1、ET-1水平进行检测,并与34例正常健康儿童进行对照。同时应用心脏彩超检测KD患儿冠状动脉的病变。结果KD患儿不同时期血清MMP．9、TIMP．1、ET-1水平及MMP-9／TIMP-1比值组间有差异。KD患儿血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1及ET-1（292．56±28．65）μg／L、（394．50±46．80）μg／L、（0．75±0．11）、（80．65±14．00）pg／ml均明显高于正常对照组（27．53±11．67）／μg／L、（100．47±32.96）μg/L、（0．28±0．10）、（52．70±11．39）pg／ml,其中冠脉扩张组血清MMP-9／TIMP-1显著高于无扩张组,且与冠脉扩张程度呈正相关（r=0．83）,而扩张组血清MMP-9、ET-1水平与无扩张组之间无显著差异,血清TIMP-1水平低于无扩张组。结论血清MMP-9、TIMP-1、ET-1可能参与了川崎病的病理发病机制,血清MMP-9／TIMP-1持续失衡,可作为预测川崎病并发冠状动脉炎,尤其是冠状动脉扩张的生化指标之一。     

血清白细胞介素-6、inter-α抑制蛋白水平及其比值变化在全身炎症反应综合征中的意义

目的 比较全身炎症反应综合征(SIRS) 患儿与健康儿童血清IL-6、inter-α抑制蛋白(IαIP)水平,并动态观察IαIP/IL-6比值在SIRS发展过程中的变化.方法 根据SIRS的诊断标准,将本院儿科收治的38例SIRS患儿纳入SIRS组,同期选取22例健康儿童作为健康对照组,采用Western blot法检测其血清IαIP水平,并对其条带进行灰度扫描,采用ELISA法测定其血清IL-6水平,比较SIRS组与健康对照组血清IL-6、IαIP水平.参照小儿各系统功能障碍诊断标准,将住院过程中新出现1个以上器官功能障碍者作为恶化组,并将SIRS组治疗痊愈或好转的患儿作为治愈/好转组,病情恶化或死亡的患儿作为恶化/死亡组,比较2组血清 IL-6、IαIP水平及IαIP/IL-6比值;在恶化/死亡组中比较恶化后与入院时血清IL-6、IαIP水平和IαIP/ IL-6比值.结果 1.SIRS组血清IL-6水平明显高于健康对照组(P<0.01),而SIRS组血清IαIP水平明显低于健康对照组(P<0.01).2.病情恶化/死亡组与治愈/好转组相比,血清IL-6水平显著升高(P<0.01),而血清IαIP水平、IαIP/IL-6比值均显著降低(Pa<0.01).3.病情恶化组患儿病情恶化后与入院时比较,血清IL-6水平显著升高(P<0.01),而血清IαIP水平、IαIP/IL-6比值均显著降低(Pa<0.01).结论 血清IL-6、IαIP水平与IαIP/IL-6比值的高低可判断SIRS的预后.     

婴儿维生素K缺乏致颅内出血25例分析

本文对我院自1983～1987年间收住院的25例婴儿维生素K缺乏致颅内出血进行了分析，其中11例作了随访。着重讨论了本症的原因、临床特点、治疗及预后。提示生后1～2个月以单纯母乳喂养的婴儿，出现急性颅内压增高、贫血及出血颌向者，应首先考虑维生素K缺乏致颅内出血，本病预后不良，须及时治疗。     

脑利钠肽在小儿心力衰竭诊治中的应用

心力衰竭是儿科最常见的危重急症之一，也是患儿重要的死亡原因。最近研究发现，在心力衰竭时血浆中脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）明显增高，并与心衰评分及射血分数相关。BNP主要由心室合成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激其分泌的主要条件，其血浆水平可以反映心室功能的变化，并优于心房利钠肽（ANP）。目前关于BNP的研究主要集中于成人的充血性心力衰竭、心肌梗死、高血压性心脏病等方面，而关于儿童心脏病BNP的报道不多。现重点介绍BNP在小儿心力衰竭诊治中的价值。     

浅谈儿科教学中的几点体会

临床医学教育的改革与发展给儿科教学带来新的挑战.随骀着小儿疾病谱变化、医学活动的法制化,儿科教学内容、学生临床操作机会越来越不能满足医学生的需求.而当今社会需要具有应用知识和独立解决实际问题能力的人才,如何搞好医学教育以适应社会发展的需要,提高教学质量,是我们面临的重要问题,需要不断探索,在此谈谈我们在儿科教学中的体会.……     

小儿快速型心律失常46例诊治分析

目的:提高小儿快速型心律失常的诊治水平。方法:通过对我院近8年来急诊入院的46例快速型心律失常患儿进行病案回顾性总结,对临床资料、心电图特点及诊治经过进行临床分析。结果:(1)46例患儿中,40例为室上性心动过速(SVT),6例为特发性室性心动过速(IVT)。(2)40例SVT中,26例为阵发性室上性心动过速(PS-VT),心律平对PSVT的总有效率达88.24%。(3)6例IVT心电图均呈窄QRS波伴室房分离。4例IVT起源于左心室,心电图呈右束支阻滞 电轴左偏,对异搏定敏感;2例起源于右心室,心电图呈左束支阻滞 电轴右偏,心律平、利多卡因有效。结论:(1)小儿快速型心律失常起病急,预后与原发性心脏疾患有很大关系,经及时救治绝大多数能转律,预后均较好。(2)小儿快速型心律失常最常见为PSVT,心律平可作为急诊治疗PSVT的首选药物。(3)小儿IVT多呈窄QRS波,室房分离是诊断IVT的有力依据。起源于左室的IVT对异搏定敏感。     

脾氨肽治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响

目的:观察脾氨肽治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的疗效及对Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)/白细胞介素-4(IL-4)]的影响。方法:将本院收治的82例MPP患儿纳入实验组并随机分为两组(各41例):常规治疗组给予常规抗感染及对症治疗,联合治疗组在常规治疗的基础上给予脾氨肽2 mg连续睡前口服30 d,分别观察治疗的效果。同时选取30例健康儿童作为对照组。采用ELISA试剂盒测定实验组治疗前后及对照组患儿单个核细胞培养上清液中IFN-γ和IL-4水平。结果:联合治疗组和常规治疗组总有效率分别为95.12%和82.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患儿IFN-γ和IL-4水平在联合治疗组和常规治疗组中差异均无统计学意义(P>0.05),但这两组的IFN-γ和IL-4水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月患儿IFN-γ和IL-4水平在联合治疗组和常规治疗组中差异均有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的IFN-γ和IL-4水平均接近对照组(P>0.05)。结论:脾氨肽能增强MPP患儿Th1介导的细胞免疫,抑制Th2介导的体液免疫,调节Th1/Th2细胞因子平衡,提高儿童MPP的疗效。