不同剂量缬沙坦对2型糖尿病并发高血压病患者微量白蛋白尿及血压的影响

目的探讨不同剂量缬沙坦对2型糖尿病并发高血压病患者微量白蛋白尿及血压的影响。方法将34例伴有持续微量白蛋白尿的2型糖尿病并发高血压病患者随机分为2组,分别接受缬沙坦80mg/d（A组,18例）及160mg/d（B组,16例）口服治疗12周,检测并比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）及血压。结果 A、B两组患者经缬沙坦治疗12周后平均UAER水平分别由（116±25）μg/min、（104±28）μg/min降至（90±32）μg/min、（71±16）μg/min（均P〈0.01）,B组降低程度更为显著（P〈0.05）,但两组血压降低情况无显著性差异（P﹥0.01）。结论与每日使用80mg缬沙坦相比,每日使用160mg缬沙坦可以更为显著地降低这类患者尿微量白蛋白的排泄,并且具有良好的安全性及耐受性,不会造成更强的降压作用。     

谈当归在苏子降气汤中的作用

苏子降气汤是一首治疗咳喘的有效名方,出自宋代《太平惠民和剂局方》,由紫苏子、半夏、厚朴、前胡、肉桂、当归、生姜、紫苏叶、甘草、大枣组成。本方具有降气平喘、祛痰止咳的功效,主治痰涎壅盛于肺、肾阳不足(上实下虚)之喘咳证,症见咳喘痰多,胸膈满闷,短气喘促,呼多吸少。腰疼脚软,肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。     

320排CT上腹部一站式检查在肝癌TACE治疗中的价值

目的 探寻320排CT上腹部一站式检查在肝癌经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中的临床应用价值.方法 收集30例肝癌患者TACE术前行320排CT上腹部灌注扫描病例,分析全肝灌注情况,与TACE术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像对比了解其血管成像能力,术后随访病灶灌注情况并与术前对比分析.对320排灌注容积扫描行辐射剂量分析.结果 TACE术前肝癌组织肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)及肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)与非癌组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肿瘤坏死组织无血流灌注;肿瘤活性组织的HAP、PVP较术前升高,HAPI则下降,较术后非癌组织其HAP及HAPI升高,而PVP则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).30次扫描中均能获得满意上腹部CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)图像;对1～4级肝动脉CTA与DSA对比显示,差异无统计学意义(P＞0.05),5级及以上肝动脉CTA与DSA比较,差异有统计学意义(P＜0.01).剂量对比发现低参数(100kV、100 mA)灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案(100kV、200 mA)辐射剂量仅轻度增高.结论 320排CT上腹部一站式检查能很好地显示全肝灌注情况,尤其是肝癌组织的异常灌注情况及术后活性灶,血管成像能够从三维角度显示肝动脉及肿瘤滋养动脉,对TACE术前评估、术中操作及术后随访都具有重要的指导意义.     

320排容积CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部活性灶评估中的临床应用

目的：评价320排容积CT灌注在原发性肝癌经动脉插管化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后活性灶评估中的临床应用价值。方法：36例原发性肝癌TACE术后1~3月行上腹部灌注扫描,并于1周内行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查对照。以 CT灌注分析软件获得全肝灌注参数,将DSA结果作为标准,评估其对肝癌TACE术后活性灶的发现情况。对320排容积CT灌注扫描行辐射剂量分析。结果：36例TACE术后患者扫描36次,评估病灶43个,CT灌注发现活性病灶34个,诊断正确率约为95.35%,灵敏度100.00%,特异度约81.80%,阳性预测值约94.12%,阴性预测值100.00%,阳性似然比5.5,阴性似然比约为0,约登指数约81.80%。TACE术后活性灶肝动脉血流量、门静脉血流量及肝动脉灌注指数与正常肝脏组织相比,差异有统计学意义（P<0.05）。剂量对比发现低参数（100 kV、100 mA）灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案（100 kV、200 mA）辐射剂量仅轻度增高。结论：320排容积CT灌注扫描可很好显示TACE术后活性病灶,在肝癌TACE术后随访中具有很高的临床实用价值。     

miR-451调控早期糖尿病肾病小鼠肾小球肥大的机制

目的：观察miR-451对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）db/db小鼠肾脏形态学影响,探讨miR-451在DN发病机制中的作用。方法：采用24只7周龄雄性db/db小鼠和8只正常对照db/m小鼠依次分为未处理组、空质粒组、miR-451组及对照组。腹腔注射法进行质粒注射处理2周后,光镜下观察肾小球形态学变化,实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测肾脏组织miR-451的表达水平,Western blot和激光共聚焦检测肾脏组织中miR-451的靶基因酪氨酸-3单氧化酶/色氨酸单氧化酶活化蛋白（tyrosine3-monooxy-genase/tryptophan 5-monooxygenase activation protein,Ywhaz）及其相关的丝裂原激活蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）途径中p38丝裂原激活的蛋白激酶（p38MAPK）及其上游激酶MKK3（MAPK kinase 3）的表达水平。结果：7周龄db/db小鼠未处理组相比对照组出现高血糖且尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAE）增加,提示进入早期DN阶段,给予30 mg/（kg?d）质粒注射实验2周。光镜观察和肾小球直径测量发现,miR-451处理组肾小球形态减小（P=0.000）。Real-time PCR检测显示miR-451组小鼠肾脏组织中miR-451的表达水平增高1.79倍（P=0.002）,West－ern blot和激光共聚焦结果显示,miR-451组较未处理组和空质粒组肾脏组织Ywhaz的表达受到下调,同时p38MAPK及上游激酶MKK3蛋白表达水平减少（P均=0.000）。结论：miR-451可能通过直接靶向Ywhaz基因,调控MAPK途径中关键蛋白p38MAPK、MKK3的表达,从而抑制肾小球肥大,在DN发病机制中可能起着重要的作用。     

柴胡疏肝散妇科应用体会

柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，为调肝理气名方，原方由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。”主治胁肋疼痛，寒热往来。方中以柴胡疏肝解郁为君药；以香附、川芎活血理气为臣药；以陈皮、枳壳导滞；芍药柔肝为伍；以甘草调药和中为使，寥寥数味，共奏疏肝解郁，理气止痛之效。笔者在临床中根据病因病机辨证论治，随症加减，用此方化裁治疗多种妇科疾病，获效良好，特举验案4例于后。兹不思浅陋，献拙用作引玉之砖。     

急性肾小球肾炎合并尿路感染患儿病原学及实验室指标的研究北大核心CSCD

目的分析小儿急性肾小球肾炎合并尿路感染患者的病原学特点和相关实验室指标变化。方法选取医院2014年10月-2016年5月收治的254例小儿急性肾小球肾炎病例,根据是否合并尿路感染分为尿路感染组130例和单纯肾炎组124例,比较两组在实验室检测指标上的差异,并对尿路感染组进行病原菌鉴定,分析病原菌的分布情况。结果急性肾小球肾炎患者合并尿路感染130例,感染率51.18%,尿路感染组患儿年龄、性别、高血压、下肢浮肿、血尿、尿蛋白水平、红细胞形态、颗粒管型与单纯肾炎患儿相比无统计学差异,尿路感染组患儿尿频74.62%、尿急76.15%、尿痛79.23%、肾区疼痛44.62%、小腹疼痛45.38%、高烧46.92%、白细胞计数升高81.54%、细胞管型54.62%显著高于单纯肾炎组(P<0.05);急性肾小球肾炎合并尿路感染患儿共检测出病原菌174株,其中革兰阴性杆菌120株占68.97%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌48株占27.59%,以屎肠球菌、粪肠球菌为主;真菌6株占3.45%。结论急性肾小球肾炎合并尿路感染并无特异性临床表现,早期进行实验室指标联合检测极为重要,且急性肾小球肾炎合并尿路感染主要病菌分布广泛,以革兰阴性杆菌感染为主。     

桑黄中的酚类化合物研究进展

桑黄是一类珍稀药用真菌,其有效成分主要是酚类化合物,包括黄酮、苯乙烯α-吡喃酮、苯丙素、异香豆素及其他酚类化合物。这些有效成分通常以回流、超声等方法来提取,并利用大孔树脂进行纯化。桑黄中的单体成分及有效部位具有抗氧化、抗肿瘤、调节免疫等多种药理作用。通过对药材“桑黄”中化学成分的结构类型和特征、提取纯化方法及其药理作用进行综述,为桑黄的开发及应用提供理论基础。     

缩窄320排CT冠状动脉成像采集时间窗的可行性

目的 探讨缩窄320排CT冠状动脉CT血管成像（CCTA）采集时间窗的可行性。方法 收集90例接受CCTA的疑似冠心病患者。根据CCTA图像质量评分结果获得血管和患者层面最佳时相，依照不同心率患者CCTA最佳时相预估其由舒张期转移至收缩期的临界心率，预估采集时间窗缩窄范围。比较预估缩窄时间窗后（缩窄时间窗组）与CT设备预设时相（预设时相组）的图像质量，以及预估缩窄时间窗前后辐射剂量的差异。结果 患者层面CCTA最佳时相转移临界心率为70次/分。预估心率65~70次/分患者CCTA时间窗可缩窄为R-R间期72%~80%，心率70~95次/分患者可缩窄为R-R间期40%~50%。2组之间最佳血管时相和最佳患者时相图像质量差异均有统计学意义（P均<0.05）。预估缩窄时间窗前后有效辐射剂量差异有统计学意义（t=44.14，P<0.01），缩窄后辐射剂量降低约43%。结论 对屏气后心率稳定（心率波动≤5次/分）患者行CCTA时，根据不同心率缩窄采集时间窗，可提高图像质量、降低辐射剂量。