腰段自主神经的解剖学研究及临床意义

目的 :描述腰段自主神经的解剖学特征,为前路腰椎手术提供详实的神经解剖学资料。方法 :取10具防腐男性胸腰骶部标本(年龄36～78岁,平均56岁)。仔细剔除腹腔器官及双侧腰大肌,找出腰段自主神经并去除周围软组织。观察腰段自主神经的走行、起始位置和分布特点。使用游标卡尺测量各腰内脏神经发出点与对应节段腰椎体下终板之间的距离,同侧相邻腰内脏神经发出点之间的距离,腰椎椎间孔前缘以及各腰椎间盘平面上左、右两侧腰交感干后缘分别与腰椎椎体前缘在矢状面上的距离,以及上腹下丛右侧缘在L5椎体下终板和S1椎体上终板平面上与中线的距离。使用量角器测量各腰内脏神经与水平面所成的夹角。结果:在10具标本上共发现72条腰内脏神经,其中58条起源于L3椎体下终板颅侧的腰交感干。第1、2、3、4腰内脏神经的发出点分别位于L1椎体下终板尾侧9.35±10.62mm,L2椎体下终板尾侧5.23±7.08mm,L3椎体下终板颅侧9.34±6.36mm及L4椎体下终板尾侧9.21±8.55mm。第3腰内脏神经与第1、2、4腰内脏神经发出点位置分布有差别(H=32.227,P=0.000),其余腰内脏神经发出点位置分布及左侧与相应的右侧腰内脏神经发出点位置分布均无统计学差异(P0.05)。第1与第2腰内脏神经、第2与第3腰内脏神经以及第3与第4腰内脏神经发出点之间的距离分别为24.25±6.27mm、21.96±8.13mm、54.54±11.41mm。在L2/3、L3/4及L4/5椎间盘平面上,双侧腰交感干有95%(57/60)位于矢状面上的前1/3内。在L5椎体下终板及S1椎体上终板平面上,上腹下丛的右侧缘分别位于中线左侧3.92±3.35mm及右侧5.25±2.98mm。左侧与相应的右侧腰内脏神经分别与水平面所成夹角(P0.05)及各腰内脏神经与水平面所成夹角(H=4.921,P=0.178)均无统计学差异,大小约为41°±6°。结论:80.6%腰内脏神经起源于L3椎体下终板颅侧的腰交感干,第3与第4腰内脏神经发出点之间的距离远大于其他两相邻的腰内脏神经发出点之间的距离;在L5/S1椎间盘平面上,腹中线的右外侧存在非常少的上腹下丛神经纤维。了解腰段自主神经的这些解剖学特征对减少手术并发症、提高手术安全性具有重要意义。     

宫颈癌图像引导放疗技术在不同图像配准方法的应用价值

目的 探讨将不同图像配准方法用于宫颈癌图像引导放疗技术中的应用价值。方法 选取经病理确诊为宫颈癌患者150例,均经图像引导放射治疗（IGRT）,利用机载锥形束CT(CBCT)XVI系统对患者进行治疗前摆位扫描、在线调整后扫描和治疗结束后扫描。对重建中获得的CBCT图像和治疗计划系统的CT图像行手动、骨性和灰度三种配准方法,分析X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）轴水平方向和GX、GY、GZ旋转方向的不同误差,比较这三种配准方法之间的差异性。结果 灰度配准在X水平方向的摆位误差低于手动配准和骨性配准,差异有统计学意义（P<0.05）,配准值高于手动配准和骨性配准,差异有统计学意义（P<0.05）,三种图像配准方法在Y和Z水平方向的摆位误差和配准值比较差异无统计学意义（P>0.05）;三种图像配准方法在GX、GY、GZ轴旋转方向的摆位误差和配准值比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫颈癌图像引导放疗技术中骨性和灰度配准方法均可选用,建议首选骨性配准,必要的情况下再应用灰度配准辅之。     

肺动脉CTA、支气管动脉CTA双期联合检查技术临床应用

目的：探讨肺动脉（PA）、支气管动脉（BA）双期联合检查技术临床应用。方法：选取本院2023年1月—2023年7月行肺动脉CTA、支气管动脉CTA联合检查患者60例,采用超小剂量（5ml）团注法进行联合检查。客观测量肺动脉期：肺动脉主干、肺动脉左干、肺动脉右干CT值;客观测量支气管动脉期：支气管动脉起始部CT值、支气管动脉显影率及支数;主观评价肺动脉CTA、支气管动脉CTA的图像质量。结果：客观测量肺动脉期：肺动脉主干、肺动脉左干、肺动脉右干CT值均达到诊断质控要求;客观测量统计支气管动脉期：支气管动脉CT值达到诊断质控要求。60例受检者,58例支气管动脉显影,2例未显影,支气管动脉显影率为95.34%,共检出103条支气管动脉。主观评价肺动脉CTA、支气管动脉CTA图像均完全满足诊断要求。结论：采用超小剂量造影剂（5ml）团注测试法进行肺动脉CTA、支气管动脉CTA双期联合检查,肺动脉CTA、支气管动脉CTA图像质量均完全可以满足诊断要求,支气管动脉显影率高,图像质量优。     

中枢神经细胞信号转导可被体外调控

本文主要介绍了精神病药物治疗的困惑,中枢神经细胞信号转导可被体外调控,调序仪对人脑发挥的整体调序作用,"整体调序"治疗的临床意义。     

干预框架图指导开发慢性病健康促进项目的应用现状及启示

干预框架图为干预方案的制定提供了一套系统且严谨的框架，强调理论和证据的应用，同时要求明确方案的实践转化策略，具体包括需求评估、明确改变目标和预期目标、设计方案框架、干预方案制定、实施方案及应用和评价计划制定六大步骤。该方法自提出以来，在健康领域尤其是慢性病健康教育或健康促进项目的开发和调整中得到了广泛的应用，为慢性病健康管理提供了一套重要的指导方法。本文拟从慢性病视角切入，对干预框架图在慢性病健康促进项目开发中的应用现状进行综述，综合分析其应用人群、应用过程、益处及不足等，以期为我国慢性病健康促进项目的开发和设计提供一套规范、系统、科学、严谨的指导框架。     

长链非编码RNA Gm4419通过NF-κB信号通路调控高糖下系膜细胞炎症因子的表达

目的 探讨长链非编码RNA Gm4419通过核转录因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路对高糖培养的肾小球系膜细胞炎症因子表达的影响.方法 在高、低糖培养的小鼠肾小球系膜细胞中,采用RT-qPCR检测Gm4419的亚细胞分布及NF-κB亚基p50和p65的表达水平;采用RT-qPCR及免疫荧光检测上、下调Gm4419后炎症相关因子TNF-α和MCP-1的表达;采用生物信息技术分析Gm4419与p50和p65关系;采用Western blot检测上、下调Gm4419后细胞核中p50和p65的表达水平,以及检测特异性p50抑制剂对过表达Gm4419影响MCP-1表达的作用.结果 Gm4419在肾小球系膜细胞高糖组表达水平显著高于低糖组(P＜0.05),且主要分布在系膜细胞的细胞质中.同时,在低糖组过表达Gm4419后MCP-1、TNF-α表达水平显著增加(P＜0.01);而在高糖组沉默Gm4419后MCP-1、TNF-α表达水平显著减少(P＜0.01).此外,Gm4419与NF-κB亚基p50和p65均存在潜在结合位点,过表达Gm4419后胞核p50和p65蛋白表达水平显著增加,NF-κB活化增强(P＜0.01);而沉默Gm4419后胞核p50和p65蛋白表达水平显著降低,NF-κB活化减弱(P＜0.01),且过表达Gm4419增加MCP-1表达的效应可被特异性p50抑制剂阻断.结论 Gm4419可能在促进高糖下系膜细胞炎症因子表达中扮演重要角色,其机制可能涉及NF-κB信号通路.     

先锋美他醇对332株呼吸道感染临床分离菌耐药性分析

2000年我们采用先锋美他醇(Cefmetazolt Sodium，头孢美唑)对332株临床分离的常见病原菌进行耐药性分析，并与常用抗菌药物进行药物敏感性试验比较，结果报道如下。     

miR-451通过靶向Psmb8抑制糖尿病肾病小鼠肾小球系膜细胞炎症反应

目的:探讨微小RNA-451(miR-451)对高糖培养的小鼠肾小球系膜细胞(mesangial cells,MCs)炎症发生的抑制作用及靶向β型蛋白酶体亚基8(proteasome subunitβtype 8,Psmb8)基因的调控机制。方法:分别将MCs培养于低糖和高糖DMEM培养基中,q PCR检测miR-451的表达水平;q PCR检测过表达miR-451后炎症相关因子IL-18和TNF-α的m RNA表达水平;Western blot检测IL-18、TNF-α及Psmb8的蛋白表达水平;Western blot检测低表达Psmb8的MCs中IL-18和TNF-α蛋白的相对表达水平。结果:高糖组MCs的miR-451表达水平较低糖组明显降低(P0.01),而Psmb8表达却显著增高(P0.01)。进一步在高糖组过表达miR-451后,Psmb8的表达水平明显降低(P0.01),炎症相关因子IL-18和TNF-α表达水平亦明显降低(P0.01)。同时,在高糖组中沉默Psmb8后,IL-18和TNF-α表达水平降低(P0.01)。结论:miR-451在高糖培养的小鼠肾小球系膜细胞中靶向抑制Psmb8的表达,降低炎症相关因子IL-18和TNF-α蛋白的表达,从而缓解高糖诱导的肾小球系膜细胞的炎症反应。