肿瘤内科实习生带教体会

临床实习阶段是实习生重要的学习阶段，在此期间，带教老师需培养实习生良好医德，树立信心，引导学生将书本的理论知识合理运用在实践过程中，指导学生熟悉肿瘤科常见肿瘤的临床表现、诊断、治疗原则以及常用操作技术，为之后的临床工作打下夯实基础。     

大学生创业活动中开办“针灸推拿学生门诊”的思考

作者拟筹备开办"针灸推拿学生门诊",模拟诊所运营,积极践行大学生创新创业实践活动。文章阐述了开办"针灸推拿学生门诊"的目的和意义,介绍了开办门诊的思路,说明了前期筹备相关工作,就开办"学生门诊"所涉及的法律、伦理问题进行探讨,还特别提及创业活动与日常学业可能的冲突及相应的安排和对策。认为开办"针灸推拿学生门诊",学生能将创业与学习实践相结合,提升自主创业意识与专业素质水平,实现自身的全面发展;同时也创新了针灸推拿学专业的教学模式,值得尝试。     

HECT型E3泛素连接酶在肿瘤中作用的研究现状和进展

肿瘤的发生和发展是多因素、多步骤的复杂过程。而泛素化是多步级联的蛋白质修饰过程,是维持真核细胞内稳态的重要机制。其中E3泛素连接酶家族是泛素-蛋白酶体系统的重要成分,可催化多种蛋白底物的泛素化,促进其被蛋白酶体系统降解。迄今为止,E3泛素连接酶在多种肿瘤细胞生物学过程中发挥着重要作用,包括细胞增殖、凋亡及周期调控。而HECT型E3泛素连接酶作为E3泛素连接酶最早被研究的一种,其主要参与蛋白质翻译后转录调控的泛素化修饰过程。本文就HECT型E3泛素连接酶及其在肿瘤中作用的现状和最新研究进展进行综述。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

舒芬太尼为新一代麻醉性镇痛药,具有起效快,镇痛作用强,是芬太尼的5-10倍,清除速率较其他镇痛药快、强等优点.Menigaux等[1]报道单纯舒芬太尼硬膜外镇痛需要的剂量甚至比静脉镇痛还要多,他们认为主要是舒芬太尼的高脂溶性导致硬膜外脂肪吸收的结果.本研究旨在观察剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与传统的吗啡或芬太尼硬膜外镇痛相比在镇痛效果和副作用上有无优势.     

基于CiteSpace的医疗器械评价工作文献计量分析

目的:通过对医疗器械评价相关文献的计量分析,阐述国内与国际在此领域的差异,为国内的研究者提供参考和建议.方法:利用CiteSpace通过知网和Web of Sciences得到的文献数据,从发文量、研究热点、研究合作现状等进行计量学的可视化分析.结果:我国在国际发文量占比不到美国的7％.地区合作方面,美英法的中心性>0...     

连续使用糖皮质激素吸入剂对老年COPD患者血糖、糖化血清白蛋白的影响研究

目的 探讨连续使用糖皮质激素吸入剂对老年慢性阻塞性肺病患者血糖、糖化血清白蛋白的影响.方法 对74例老年COPD患者给予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉气雾剂吸入治疗,并于治疗前和治疗后2个月分别为患者测定空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血清白蛋白.结果 全组患者吸入糖皮质激素2个月,均未发现血糖及糖化血清白蛋白升高.结论 连续吸人糖皮质激素对COPD患者的近期血糖水平无影响.     

腰段自主神经的解剖学研究及临床意义

目的 :描述腰段自主神经的解剖学特征,为前路腰椎手术提供详实的神经解剖学资料。方法 :取10具防腐男性胸腰骶部标本(年龄36～78岁,平均56岁)。仔细剔除腹腔器官及双侧腰大肌,找出腰段自主神经并去除周围软组织。观察腰段自主神经的走行、起始位置和分布特点。使用游标卡尺测量各腰内脏神经发出点与对应节段腰椎体下终板之间的距离,同侧相邻腰内脏神经发出点之间的距离,腰椎椎间孔前缘以及各腰椎间盘平面上左、右两侧腰交感干后缘分别与腰椎椎体前缘在矢状面上的距离,以及上腹下丛右侧缘在L5椎体下终板和S1椎体上终板平面上与中线的距离。使用量角器测量各腰内脏神经与水平面所成的夹角。结果:在10具标本上共发现72条腰内脏神经,其中58条起源于L3椎体下终板颅侧的腰交感干。第1、2、3、4腰内脏神经的发出点分别位于L1椎体下终板尾侧9.35±10.62mm,L2椎体下终板尾侧5.23±7.08mm,L3椎体下终板颅侧9.34±6.36mm及L4椎体下终板尾侧9.21±8.55mm。第3腰内脏神经与第1、2、4腰内脏神经发出点位置分布有差别(H=32.227,P=0.000),其余腰内脏神经发出点位置分布及左侧与相应的右侧腰内脏神经发出点位置分布均无统计学差异(P0.05)。第1与第2腰内脏神经、第2与第3腰内脏神经以及第3与第4腰内脏神经发出点之间的距离分别为24.25±6.27mm、21.96±8.13mm、54.54±11.41mm。在L2/3、L3/4及L4/5椎间盘平面上,双侧腰交感干有95%(57/60)位于矢状面上的前1/3内。在L5椎体下终板及S1椎体上终板平面上,上腹下丛的右侧缘分别位于中线左侧3.92±3.35mm及右侧5.25±2.98mm。左侧与相应的右侧腰内脏神经分别与水平面所成夹角(P0.05)及各腰内脏神经与水平面所成夹角(H=4.921,P=0.178)均无统计学差异,大小约为41°±6°。结论:80.6%腰内脏神经起源于L3椎体下终板颅侧的腰交感干,第3与第4腰内脏神经发出点之间的距离远大于其他两相邻的腰内脏神经发出点之间的距离;在L5/S1椎间盘平面上,腹中线的右外侧存在非常少的上腹下丛神经纤维。了解腰段自主神经的这些解剖学特征对减少手术并发症、提高手术安全性具有重要意义。     

长期吸入糖皮质激素对COPD患者血糖、糖化血红蛋白的影响观察

目的探讨长期吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者血糖、糖化血红蛋白的影响。方法对68例患者给予丙酸氟替卡松／沙美特罗气雾剂吸入治疗,并于治疗前和治疗后的6个月,分别对患者进行血糖和糖化血红蛋白的测定。结果本组患者吸入皮质激素半年,均未发现血糖、糖化血红蛋白升高。结论长期吸入糖皮质激素对COPD患者的血糖和长期血糖水平无影响。     

肝内胆管癌TRIM44、基质金属蛋白酶9蛋白的表达及临床意义

目的:探讨TRIM44和基质金属蛋白酶9(MMP9)蛋白在肝内胆管癌(ICC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测87例ICC患者肿瘤组织TRIM44、MMP9蛋白的表达,进一步分析两者表达与患者临床病理指标及预后的相关性;采用Spearman相关性分析探讨TRIM44和MMP9表达的相关性;采用Kaplan-Meier法和Cox风险回归模型分析TRIM44、MMP9表达对患者预后的影响。结果:ICC肿瘤组织TRIM44、MMP9蛋白呈过表达状态,且TRIM44与MMP9表达正相关(P0.001)。TRIM44与淋巴结转移显著相关(P=0.014);MMP9与肿瘤大小、AFP水平与淋巴结转移显著正相关(P0.05),两者同时过表达提示患者预后不良。结论:ICC组织TRIM44和MMP9呈过表达,且二者密切相关;两者同时高表达提示ICC患者预后不良。     

肝内胆管细胞癌中E3泛素化连接酶UHRF2的表达及临床意义

目的:探讨E3泛素化连接酶UHRF2在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测UHRF2在138例ICC患者癌组织中的表达,分析其与ICC患者预后及临床病理特征的关系。结果:UHRF2在ICC组织中表达上调。UHRF2在不同甲胎蛋白(AFP)水平(P=0.010)、肿瘤分化程度(P=0.026)、淋巴结转移情况(P=0.001)、TNM分期(P=0.019)患者中差异均有统计学意义。UHRF2高表达组患者5年生存率低于低表达组,5年累计复发率高于低表达组(P0.001)。多因素分析提示UHRF2是ICC的预后指标(P0.05)。结论:UHRF2表达与ICC恶性程度正相关,可作为ICC患者预后和术后复发的预测指标。