有无均整器模式下脊柱转移瘤立体定向放疗计划的剂量学比较

目的 比较 6 MV X射线无均整器模式(FFF)和均整器模式(FF)下,脊柱转移瘤立体定向放疗(SBRT)计划的剂量学差异。方法 选取9例入组患者共12处脊柱转移灶分别设计FFF-SBRT和FF-SBRT计划,比较两组计划的靶区、危及器官和正常组织剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度(CI)、机器跳数和治疗时间的差别。结果 两种模式下的计划均能满足临床治疗需要。靶区、危及器官、正常组织剂量分布相似。FFF-SBRT计划的机器跳数明显高于FF-SBRT计划(t=-5.20,P<0.01),实际治疗时间相当于FF-SBRT计划的1/2(t=17.27,P<0.01)。结论 两种模式均能满足临床治疗需求,FFF-SBRT计划的治疗时间更短,效率更高。临床试验注册中国临床试验注册中心,ChiCTR-TRC-14004281。     

混合有机气体对小鼠学习记忆的影响

目的 观察不同程度吸入混合有机气体(甲醛、甲苯和二甲苯等)对小鼠学习记忆的影响。方法 置小鼠于充满3种不同浓度混合有机气体的玻璃缸内30min,用水迷宫装置测试小白鼠接触混合有机气体前后学习记忆的潜伏期,以此反映小鼠学习记忆能力的变化。结果 小鼠接触混合有机气体后学习记忆潜伏期明显延长,与接触混合有机气体前相比,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);且接触高浓度组与低浓度组相比,有显著性差别(P<0.05或P<0.01)。结论 小鼠接触混合有机气体后学习记忆能力降低,且随着浓度的增加下降幅度增大。     

局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性随机对照研究的初步报告

背景与目的 在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LSCLC)的放化疗综合治疗中,放疗靶区等方面尚存争议.本研究旨在前瞻性比较LSCLC经诱导化疗后按不同靶区范围进行放疗的局部控制率和毒副反应的差异及对生存的影响.方法 LSCLC患者,经EP方案诱导化疗2周期后,随机分为研究组和对照组,分别按照化疗后和化疗前原发灶范围勾画放疗靶区(gross tumor volume-tumor,GTV-T),区域淋巴结靶区(gross tumor volume-nodal,CTV-N)两组均包括达到诊断标准的淋巴结所在的结区.放疗45 Gy/30次/19天,开始于化疗后1周-2周,放疗中按期进行第3周期化疗.放疗后再行3周期化疗.完全缓解者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI).结果 研究组与对照组分别入组37例、40例患者.局部复发率分别为32.4%、28.2%(P=0.80),其中单独照射野外复发率分别为3.096、2.6%(P=0.91),且均位于原发病灶同侧锁骨上区.纵隔型N3是照射野外复发危险因素(P=0.02,OR=14.13,95%CI:1.47-136.13);放疗期间发生I度、Ⅱ度体重减轻分别为29.4%、5.9%和56.4%、7.7%(P=0.04);0度-I度和II度-III度后期放射性肺损伤发生率分别为97.1%、2.96%和84.6%、15.4%(P=0.07).研究组和对照组中位生存时间分别为22.1个月和26.9个月;1、2、3年总生存率分别为77.9%、44.4%、37.3%及75.8%、56.3%、41.7%(P=0.79).结论 本研究结果显示仅照射化疗后原发灶范围及阳性淋巴结区未降低局部控制率和总生存率,而放疗毒性降低.但目前样本量尚未达到设计要求,最终结论需继续扩大样本数后得出.     

脊柱转移瘤的立体定向放疗进展

随着医学的发展,恶性肿瘤患者的生存率不断提高,人们对于生活质量的改善也越来越重视。脊柱是恶性肿瘤骨转移的最常见部位之一,脊柱转移瘤会导致疼痛、骨折,并可能压迫脊髓导致各种神经受损症状。尽早开始放疗可以缓解疼痛并防止各种并发症发生^\[1-2\]。但是,由于邻近脊髓、马尾等重要器官,常规放疗无法给予很高的剂量,特别是对同样部位曾接受过放疗者,更是诸多限制。而立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)为非共面、多角度、聚焦式照射,有着精确定位、精确计划、精确治疗的特点^\[3\],不仅可对多处肿瘤同时进行 6~30 Gy分 1~5次集中放疗,保护重要组织器官、减轻症状、提高局部转移瘤控制率,还可缩短治疗总疗程,有利于活动不便者。自 1995年Hamilton等^\[4\]首先应用立体定向外科治疗脊柱转移瘤开始,越来越多的单位开展了SBRT在脊柱转移瘤上的实践。目前,脊柱转移瘤的SBRT在国外开展的较多,国内报道很少,在此做系统回顾。     

鼻咽癌调强放疗Ib区剂量分析

目的：通过分析50例鼻咽癌调强放疗的TPS资料中Ib区、颌下腺的剂量分布特点,为个体化制定鼻咽癌调强放疗计划提供依据。方法：50例于2011年1月至2011年6月接受调强放射治疗（IMRT）的初治鼻咽癌患者被纳入研究。收集所有患者IMRT计划的TPS数据,分析其Ib区、颌下腺计划外受照射体积剂量特点。结果：50例TPS数据中双侧Ib区平均体积为9.03 mm^3±2.22 mm^3,平均剂量达52.42 Gy±4.30 Gy,V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的百分比分别为99.4%、83.1%,94%、83.1%、64.3%、58.1%、35.5%、21.6%。双侧颌下腺平均体积为7.03 mm^3±1.05 mm^3,平均剂量为58.51 Gy±5.35 Gy,接受30 Gy、40 Gy、50 Gy、60 Gy的体积分别为100%、99.1%、89.7%、71.2%。结论：在鼻咽癌调强放射治疗中,即使Ib区不予预防照射,Ib区和颌下腺均已接受较高的计划外照射。颌下腺的计划外剂量已经超出其功能保全剂量。     

腕踝针分娩镇痛的临床研究

目的观察腕踝针分娩镇痛的效果。方法将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腕踝针分娩镇痛,对照组不采用操作性技术进行镇痛。分别于第一产程潜伏期开始、第一产程活跃期(子宫口开至3cm)、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、产后出血量、产后尿潴留、新生儿窒息率、剖宫产率情况。结果观察组在第一产程活跃期、第二产程结束时疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、总产程时间比对照组短(P<0.05),两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率和新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。两组产后尿潴留、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针是分娩镇痛有效的方案,可有效减轻分娩疼痛,缩短总产程,降低剖宫产率和新生儿窒息率,无母婴并发症。     

静疗专科护理干预对应用PICC治疗依从性及并发症的影响

目的:探究对中心外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者进行静疗专科护理干预对其依从性及并发症的影响。方法:研究时间段为2016年6月~2017年6月,研究对象为此时间段内我院收治的110名符合PICC置管条件的患者,将患者随机均分为每组各55人的对照组和实验组两组,分别进行常规护理和由静疗专科护士进行优质护理干预,对比两组患者的依从性及并发症发生情况。结果:经过护理,实验组患者的治疗依从性明显高于对照组,差异显著(P0.05);实验组并发症发生率为9.09%(5),对照组为23.63%(13),实验组并发症发生率明显比对照组低,差异显著(P0.05)。结论:对PICC患者进行优质护理干预,能有效提高其治疗依从性,降低其并发症发生率,改善其生活质量,具有较高临床应用价值,值得推广。     

非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测因素

目的 评价剂量体积直方图参数及临床因素对非细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性重度放射性肺炎(SARP)的预测价值。方法 回顾分析2006-2010年行三维适形放疗同期化疗的非小细胞肺癌 147例病例资料。对有无SARP的剂量学参数行成组t检验,对有差异的和临床因素行Logistic法多因素预测分析。用受试者工作特征(ROC)曲线分析各剂量学因素的预测价值,Pearson法分析剂量学数据间相关性并从剂量学参数中提取有代表性因子。结果 全组患者SARP发生率为9.5%。平均肺剂量(MLD)、V₂₀、V₃₀、V₄₀、V₅₀与SARP发生相关(χ²=4.87~6.84,P=0.009~0.025)。控制SARP发生率≤5%时的界值分别为MLD≤16.77 Gy,V₂₀≤34.15%, V₃₀≤23.62%, V₄₀≤18.57%, V₅₀≤13.02%, 其敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为78.0%、48.1%、0.678,42.9%、82.0%、0.661,78.6%、52.9%、0.667,71.4%、61.7%、0.677,57.1%、67.7%、0.651。因子分析显示可考虑选取MLD、V₂₀、V₃₀中的1个或2个,V₄₀、V₅₀中的1个用于预测SARP。肿瘤位于右中下肺者SARP发生率高于其他部位(22.2%∶6.7%,χ²=6.19,P=0.023)。结论 MLD、V₂₀、V₃₀、V₄₀、V₅₀可用于放射性肺炎预测,但单个预测价值不佳,要多种参数联合使用。肿瘤位于右肺中下叶者放疗后发生SARP危险性较肿瘤位于其他部位者高。     

常规放疗结合每周紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌Ⅱ期临床试验

[目的]探讨常规放疗结合每周紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌的长期疗效。[方法]局部晚期（Ⅲ～Ⅳa期）鼻咽癌患者在常规放疗的同时每周给予30mg／m。的紫杉醇化疗。[结果]38例患者,鼻咽部放疗平均剂量71．1Gy;颈部转移淋巴结放疗平均剂量60．3Gy;30例患者完成7次,7周化疗。1例因急性反应过大只完成4次化疗,还有2例和5例分别完成5次和6次化疗。未观察到明显胃肠道反应和严重血液学毒性。总有效率（CR＋PR）84．2％,中位随访时间52个月。累积1年生存率为94．7％,2年生存率86．7％,3年生存率69．9％,4年生存率58．7％．5年生存率53．1％。[结论]常规放疗结合每周紫杉醇治疗局部晚期鼻咽癌耐受性较好,疗效满意。