食管癌术后放疗靶区的确定

目的　探索食管癌术后淋巴结转移的规律 ,帮助确定术后放疗的靶区。方法　回顾性分析 2 1 2例食管癌术后淋巴结转移患者的转移分布情况。结果　共有 2 78个部位发生淋巴结转移 ,其中锁骨上区 1 2 6例 ,上纵隔 1 1 1例 ,中纵隔 36例 ,下纵隔仅 1例 ,其他部位 4例。食管癌术后淋巴结转移区域以锁骨上区和上纵隔最常见 ,共占 85 2 % ,中纵隔也可发生 ,锁骨上区、上纵隔、中纵隔共占 98 2 % ;而下纵隔则极少见。结论　建议食管癌术后放疗的靶区包括双锁骨上区及上、中纵隔和食管床     

有无均整器模式下脊柱转移瘤立体定向放疗计划的剂量学比较

目的 比较 6 MV X射线无均整器模式(FFF)和均整器模式(FF)下,脊柱转移瘤立体定向放疗(SBRT)计划的剂量学差异。方法 选取9例入组患者共12处脊柱转移灶分别设计FFF-SBRT和FF-SBRT计划,比较两组计划的靶区、危及器官和正常组织剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度(CI)、机器跳数和治疗时间的差别。结果 两种模式下的计划均能满足临床治疗需要。靶区、危及器官、正常组织剂量分布相似。FFF-SBRT计划的机器跳数明显高于FF-SBRT计划(t=-5.20,P<0.01),实际治疗时间相当于FF-SBRT计划的1/2(t=17.27,P<0.01)。结论 两种模式均能满足临床治疗需求,FFF-SBRT计划的治疗时间更短,效率更高。临床试验注册中国临床试验注册中心,ChiCTR-TRC-14004281。     

鼻咽癌患者脾区低剂量照射对外周血T-淋巴细胞亚群的影响

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)患者脾区接受低剂量照射后外周血T 淋巴细胞亚群的变化。方法 :比较 5 8例常规放疗(NPC 1)前后和 5 0例放疗加脾区低剂量照射 (NPC 2 )前后淋巴细胞亚群的变化。T 淋巴细胞亚群用抗人T 淋巴细胞单克隆抗体致敏红细胞直接法检测。结果 :①NPC患者外周血T 淋巴细胞各亚群均低于正常人。常规放疗后的T 淋巴细胞较放疗前进一步下降 ,CD3 为 (48 31± 3 75 ) % ,CD4 为 (2 0 76± 4 70 ) % ,CD4 /CD8比值 0 95± 0 2 9,低于放疗前 ,(P <0 0 0 1)。但CD8无变化。② 5 0例NPC患者在放疗同时每周 1次脾区低剂量照射 ,放疗后的CD3 为 (5 2 6 2± 4 2 6 ) % ,CD4 为 (2 7 6 2±3 0 6 ) % ,高于放疗前 (P <0 0 0 1) ,CD8(19 14± 3 10 ) %低于放疗前 ;CD4 /CD8比值 1 48± 0 2 7,高于放疗前 (P <0 0 0 1)。结论 :NPC患者放疗期间接受低剂量的脾区放射 ,可刺激外周血T 淋巴细胞的CD3 和CD4 升高 ,抑制CD8。     

同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌放疗患者预后影响的回顾性分析

目的:分析并评价同期化疗对提高Ⅲ期鼻咽癌患者放疗后远期生存率的影响和价值。方法:收集首程治疗Ⅲ期鼻咽癌患者507例,其中178例放疗同期联合含顺铂方案的化疗。Kap-lan-meier法计算生存率,Log-rank检验并行预后的单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:中位随访时间53个月。Ⅲ期鼻咽癌患者的5年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为65.8%、81.4%、75.0%和62.5%。放化组总生存率为71.6%,单放组为62.7%,χ2=4.830,P=0.028;局部区域无复发生存率放化组为90.5%,单放组为76.3%,χ2=11.464,P=0.001;无远处转移生存率放化组为77.4%,单放组为73.6%,χ2=1.092,P=0.296;无瘤生存率放化组为70.6%,单放组为58.1%,χ2=8.078,P=0.004。单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌治疗总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的预后有利因素。多因素分析结果显示,同期化疗是影响局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立预后因素。结论:同期化疗有助于提高Ⅲ期鼻咽癌放疗后的局部区域无复发生存率和无瘤生存率。     

50例甘氨双唑钠用于食管癌放疗增敏作用的安全性分析

目的：探讨甘氨双唑钠应用于食管癌放射治疗的增敏作用的安全性。方法：选取我院2010年2月－2014年3月收治经评估不能手术且无法耐受化疗有病理确诊的胸段食管鳞癌患者50例，非随机分为对照组和观察组各25例，对照组采用单纯的三维适形放疗方法，总量为60Gy ，2Gy／次，5次／周；观察组采用三维适形放疗，总量为60Gy ，2Gy／次，5次／周，同期采用甘氨双唑钠增敏：甘氨双唑钠800mg／m2，3次／周，周一、周三及周五给药。分析两组患者的治疗效果与安全性。结果：所有患者中无Ⅱ级以上的肝肾毒性。观察组与对照组Ⅲ级放射性食管炎分别为有12％（3／25）、8％（2／25），未发现Ⅲ级以上的放射性食管炎及Ⅰ级以上的急性放射性肺炎。同期骨髓毒性最高为Ⅱ级，红系、粒系、巨系Ⅱ级毒性分别为24％（6／25）、20％（5／25），16％（4／25）、12％（3／25），4％（1／25）、4％（1／25）。观察组与对照组患者治疗结束评价显效（CR＋PR）80％（20／25）、52％（13／25），稳定20％（5／25）、48％（12／25）；治疗后3个月评价显效（CR＋ PR）72％（18／25）、48％（12／25），稳定16％（4／25）、24％（6／25），进展12％（3／25）、28％（7／25）。两组患者不良反应的发生率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对经评估不能手术且无法耐受化疗的胸段食管鳞癌患者采用放射治疗加甘氨双唑钠增敏具有较好的治疗效果，值得推广。     

鼻咽癌治疗后局部复发回顾性研究

目的 鼻咽癌治疗后局部复发为主要失败模式之一,本研究分析无远处转移鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者临床特征与治疗后鼻咽局部复发的关系,为指导临床治疗及提高局部控制提供依据.方法 收集2000-01-01-2004-12-31汕头大学医学院附属肿瘤医院1 338例病理确诊无远处转移行首程根治性治疗NPC患者临床特征,率的比较采用卡方检验;生存指标、单因素分析采用Kaplan-Meier法;多因素分析采用Cox回归分析.结果 治疗后随访5、10和15年复发比例分别为10.4％、11.9％和12.0％,累计鼻咽复发风险分别为12.7％、15.5％和16.6％;中位复发间隔时间为28个月.单因素分析结果表明,鼻咽癌鼻咽复发的危险因素包括放疗剂量、疗程延长、未行化疗、颅底骨破坏、副鼻窦受侵和颅神经损伤.Cox风险比例逐步回归多因素分析结果显示,影响NPC患者鼻咽复发的独立预后不良因素为未行化疗和颅底骨质破坏,P＜0.05.结论 NPC患者治疗5年后长期随访仍可出现鼻咽复发,提示与NPC患者侵犯部位和生物学行为有关,联合化疗与长期随访策略可能是有效防治措施.     

嗜酸性淋巴肉芽肿23例诊疗分析

目的 分析23例嗜酸性淋巴肉芽肿的治疗疗效,探讨合理的治疗方案.方法 对23例嗜酸性淋巴肉芽肿的临床资料、治疗方案及效果进行回顾分析.结果 随访1～12年,18例行单纯放射治疗患者中有1例复发.行手术治疗的3例中有1例复发.2例行化疗均复发或未控制.所有复发病例再程放射治疗后消失.结论 放射治疗是治疗嗜酸性淋巴肉芽肿的有效方法.单纯手术治疗应严格掌握适应证.化疗效果较差.     

同步推量加速调强放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的:评估同步推量加速调强放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:采用同步推量加速调强放疗技术联合紫杉醇和卡铂同步化疗对48例新诊断Ⅲ期局部晚期非小细胞肺癌患者进行治疗;处方剂量包括肺部原发灶PTV1为69 Gy（2.3 Gy/F）,转移淋巴结PTV2为64 Gy（2.13 Gy/F）,亚临床病灶PTV3为60 Gy（2.0 Gy/F）。对放疗计划进行剂量学分析,并观察分析生存期、无进展生存期、客观缓解率和急性毒性反应。结果:48例患者均完成放化疗,PTV1、PTV2、PTV3的Dmean分别为（70.3±2.4）、（66.5±2.1）、（64.5±3.1） Gy。中位生存期为22.0个月,中位无进展生存期为17.0个月,客观缓解率为72.9%,1年生存率为78.7%,2年生存率为45.8%;未发现严重食管炎、肺炎和心脏毒性。结论:同步推量加速调强放疗技术联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的,急性毒性反应可控,但仍需要进一步的随访评估远期毒性。     

鼻咽癌389例放射治疗效果分析

１９８９年３月至１９９２年３月，收治首程根治性放疗鼻咽癌３８９例，其中Ⅰ期５例，Ⅱ期２２例，Ⅲ期２０１例，Ⅳ期１６１例。Ⅲ－Ⅳ期占９３．１％。全部采用＾６０Ｃｏ外照射。总剂量ＤＴ６８ＧＹ－ＤＴ７２ＧＹ。