酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张破裂出血

本文运用酚妥拉明和垂体后叶素联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,获得较满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,平均年龄46.5岁,病程半年～20年,据child肝功能分级:A级6例、B级20列、C级5例,其中表现为呕血19例,柏油样大便12例。经临床及纤维胃镜检查均确诊为食管静脉曲张出血。病因:肝炎后肝硬化29例,酒精性肝硬化1例,血吸虫性肝硬化1例。其中8例既往有出血或黑便史,治疗前未采用其它止血方法。     

FTY720与吉西他滨对非小细胞肺癌A549和H520细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨FTY720、吉西他滨以及两种联合应用对非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤细胞株A549和H520增殖和凋亡的影响。方法培养NSCLC肿瘤细胞株A549和H520,采集对数生长周期的A549、H520,接种于培养板中,分别向培养孔加入不同浓度的FTY720以及两种药物的联合,培养48h后计算细胞存活率,应用双染流式细胞检测技术检测细胞凋亡情况。结果 FTY720不同浓度下培养24h、48h、72h,A549细胞、H520细胞的存活率均呈浓度依赖性,药物浓度越高,细胞存活率越低。联合用药的细胞存活率明显低于单独用药(P0.05),细胞凋亡率明显高于单独用药(P0.05)。结论 FTY720与吉西他滨联合应用有效提高吉西他滨对NSCLC肿瘤细胞株A549、H520的敏感性,抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡。     

自噬与肿瘤防治新策略

自噬是细胞清除并回收利用错误折叠的蛋白及受损细胞器而维持细胞稳态的分解代谢过程。这一过程与包括肿瘤在内的许多疾病有密切的关联,现已成为癌症研究的热点。自噬既具有肿瘤抑制功能,在化疗中又能保护肿瘤细胞。近年来,在自噬相关蛋白中,对自噬形成起到关键作用的液泡分选蛋白34(VPS34)受到了广泛关注,已和自噬一起成为肿瘤防治和抗肿瘤药物筛选靶标。最近,3个VPS34的特异性抑制剂PIK-Ⅲ,VPS34-IN1和SAR405相继面世,它们可能对自噬的抑制及肿瘤干预具有独特的影响。本文介绍了自噬在肿瘤中扮演的不同角色和VPS34在自噬中的功能调控,还讨论了以自噬及VPS34为靶标的抑制剂研究最新进展及其在肿瘤防治中的应用前景。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者与肺性脑病抑郁状态研究分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者与呼吸衰竭、肺性脑病发生的关系。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者共92例，行抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表测评，记录住院期间血气分析结果。结果汉密尔顿抑郁量表研究计算人选92例患者中合并抑郁患者53例，抑郁发病率57．6％，其中37例（69．8％）为中重度抑郁。COPD抑郁患者合并呼吸衰竭者33例，合并肺性脑病表现24例。呼吸衰竭、肺性脑病的发生率与COPD患者抑郁状态有关，合并抑郁状态的COPD患者发生呼吸衰竭的可能性是单纯COPD患者的2．5倍，发生肺性脑病的可能性是单纯COPD患者的1．7倍。结论COPD合并抑郁患者较单纯COPD患者易发生呼吸衰竭及肺性脑病，肺性脑病产生的神经精神异常进一步加重抑郁情绪。     

雾化吸入布地奈德治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用

目的:评价布地奈德雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值。方法:选择重度COPD急性加重期患者150例随机分3组,布地奈德组给予布地奈德雾化液2mg雾化吸入,每8h1次;注射甲基强的松龙组给予甲基强的松龙40mg静脉推注,每天1次;对照组不使用任何糖皮质激素。观察期为48h、7d。结果:布地奈德组、甲基强的松龙组和对照组比较,FEV1、PaO2、PaCO2改善值具有显著性差异(P<0·05);布地奈德组、甲基强的松龙组两组各项指标改善程度相似(P>0·05),但布地奈德组副作用明显低于甲基强的松龙组(P<0·05)。结论:雾化布地奈德混悬液可有效改善AECOPD的气流受限,疗效与注射甲基强的松龙相似,全身副作用小,可作为皮质激素治疗的另一种选择。     

胸部食管癌共面调强放射治疗肺受量预测模型研究

目的:结合胸部食管癌靶区与肺体积和空间解剖位置关系,建立胸部食管癌共面调强放射治疗肺受量预测模型。方法:选取28例胸部食管癌病例,选择其靶区（PGTV,PCTV）处方剂量、靶区体积、肺体积,以及靶区和肺的空间位置关系为输入量,肺受量评价指标（V5,V10,V20,V30及Dmean）作为预测输出量,经主成分分析处理后进行多元非线性回归分析,求出回归方程建立预测模型。结果:肺受量的预测值跟实际值较为接近。其中V5相对误差在-4.37%~2.08%,绝对误差小于2.3%;V10相对误差在-6.53%~1.09%,绝对误差小于2.3%;V20相对误差在-8.99%~7.17%,绝对误差小于1.6%;V30相对误差在-15.93%~11.75%,但绝对误差小于0.9%;Dmean相对误差在-2.73%~2.68%,绝对误差小于31.7 cGy。结论:该模型对胸部食管癌放射治疗中肺受量预测的准确度较高,可作为食管癌放疗计划参数指导及计划评估工具。     

Zenker憩室炎误诊为食道异物一例

Ｚｅｎｋｅｒ憩室炎误诊为食道异物一例四川省遂宁市人民医院［６２９０００］包勇，陈拥军，侯旭东，谭晓兰病例：女性，７７岁。因误服猪骨后感咽部疼痛，吞咽困难，不能进食，发病后无呕吐、呛咳及呼吸困难。当地肌注青霉素后症状无明显缓解，转来我院，门诊以“食道异...     

内镜直视下支架置入治疗食管癌、贲门癌狭窄48例分析

我院自1998年8月～2002年12月，对出现梗阻症状又无手术适应症的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌及其术后吻合口狭窄患者48例，在内镜直视下行食道记忆合金支架置入治疗，取得良好效果。现报告如下。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘中的应用

呼出气一氧化氮（FeNO）作为一项无创、便捷的监测技术,能够测定气道炎症,特别对于重症哮喘不能行肺功能检测的患者,具有较高的临床可行性。其在支气管哮喘的诊断、评价严重程度、控制水平、指导用药和预测预后等方面有独特的临床价值,特别是FeNO在诊断支气管哮喘有较高的敏感性和特异性己基本达成共识,但各个研究设定的阈值不尽相同,还需要进一步研究;在评价哮喘的严重程度及控制水平方面价值是有限的;对指导用药的价值是临床争论最多的领域;预测（哮喘发作）预后,FeNO升高对预测哮喘患者病情发展均有所帮助,可使患者得到早期预防、治疗。但如何利用其更好的管理和监测哮喘还有待进一步探讨。     

血管内皮生长因子联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）联合血清肿瘤标志物对肺癌早期诊断意义。方法 2008年1月-2009年8月收治的92例患者中肺癌患者64例,采集静脉血清标本采用酶联免疫法检测其VEGF水平。结果 64例肺癌与28例非肺癌患者VEGF表达水平分别为（255.72±566.00）、（299.46±795.8）pg/mL,两者比较无统计学意义（P〉0.05）;43例中晚期肺癌VEGF值（125.07±68.2）pg/mL,表达显著高于12例早期肺癌（196.00±260.60）pg/mL（P〈0.05）;CEA与CYFRA21-1的表达对判断26例发生胸膜转移的肺癌有统计学意义（P〈0.05）。结论结合血清VEGF水平和常规肿瘤标志物,可评估现状及临床分期,VEGF结合CEA与CYFRA21-1表达水平为预测肺癌患者早期发生胸膜转移提供理论依据。