局部晚期非小细胞肺癌累及野和选择性淋巴结照射前瞻性随机研究

目的 前瞻性比较局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)采用累及野照射(IFRT)或选择性淋巴结照射(ENI)局部失败的差异及对生存的影响。方法 99例LA-NSCLC经紫杉醇加卡铂化疗2周期后无远处转移患者随机分为IFRT组(45例)或ENI组(54例),IFRT组照射原发病灶、同侧肺门和纵隔阳性淋巴结,ENI组照射原发病灶、同侧肺门、双侧中上纵隔淋巴引流区及双侧锁骨上区。在满足双肺 V₂₀≤35%、脊髓受量≤50 Gy条件下给予尽可能高剂量,每周紫杉醇40 mg/m²放疗增敏。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 随访率为99%,随访时间满1、2、3年者分别为49、29、17例。IFRT组与ENI组放疗剂量>60 Gy的分别占49%和26%(χ²=5.59,P=0.018),局部失败率分别为29%和36%(χ²=0.46,P=0.497),1、2、3年局部无进展生存率分别为76%、69%、65%和80%、53%、49%(χ²=0.74,P=0.389),1、3、5年总生存率分别为80%、41%、33%和69%、32%、13%(χ²=3.97,P=0.046)。两组不良反应相似(χ²=3.91~0.16,P=0.142~0.925)。结论 IFRT较ENI照射剂量高并增加了总生存率,未增加选择性照射区淋巴结复发率,不良反应相近,还需大样本研究。     

泌尿生殖道感染病例中支原体检出率及其耐药性分析

目的了解本地区泌尿生殖道感染患者中支原体感染及耐药性状况。方法采集1317例患者泌尿生殖道标本,接种支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测。结果1317份标本中支原体阳性541份（41．07％）;其中女性阳性460例,阳性率46．2％;男性阳性81例,阳性率25．1％。解脲支原体（uu）单一感染362例（占66．9％）：人型支原体（Mh）单一感染78例（占14．4％）,两种支原体混合感染的101例,（占18．7％）。药敏结果显示uu对米诺环素、克拉霉素敏感率分别为85．4％、53．3％;Mh对米诺环素、阿奇霉素、壮观霉素敏感率分别为82．1％、48．7％、46．1％;Uu、Mh混合感染对14种抗生素耐药率明显高于单纯性感染。结论本地区泌尿生殖道感染患者分离出的支原体多为多重耐药菌株,临床上对于疑似支原体感染患者应进行支原体培养及药敏实验,避免经验用药,以提高治愈率和控制耐药菌株的产生。     

立体定向体部放疗联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗原发性肝癌患者的效果

目的 探讨立体定向体部放疗(SBRT)联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗原发性肝癌患者的效果。方法 纳入接受SBRT联合GM-CSF治疗的31例原发性肝癌患者。观察治疗后患者的近期疗效(疾病控制率、客观缓解率)和远期疗效(无病生存期、总生存期),分析治疗前后患者的免疫指标(CD4⁺T淋巴细胞水平、CD8⁺T淋巴细胞水平及CD4⁺/CD8⁺值)、肝功能指标(ALT、AST、总胆红素、白蛋白水平)、肝癌指标(甲胎蛋白、癌胚抗原水平)、生活质量[Karnofsky功能状态(KPS)评分]的变化。结果 治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的客观缓解率分别为77.42%、90.00%、58.62%和40.74%,疾病控制率分别96.77%、93.33%、75.86%和70.37%。31例患者的中位无病生存期为9.1个月,中位总生存期为21.0个月。不同临床特征患者的中位无病生存期和中位总生存期差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前1周比较,治疗后1周患者的CD4^+<...     

食管癌组织中溶酶体相关膜蛋白2a的表达及其临床意义

目的探讨溶酶体相关膜蛋白2a(LAMP2a)在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测58例患者的食管癌组织标本和30例正常食管组织中LAMP2a的表达水平,分析其与临床病理特征的相关性。结果LAMP2a在食管癌组织中呈显著高表达,与肿瘤临床分期(P 0. 001)、T分期(P=0. 043)及分化程度(P=0. 018)密切相关,与性别(P=0. 740)、年龄(P=0. 590)和淋巴结转移(P=0. 188)无显著相关性; LAMP2a表达水平与患者的预后呈负相关(P 0. 05); Cox比例风险模型显示,肿瘤浸润深度和LAMP2a蛋白表达是食管癌患者独立影响因素(P 0. 05)。结论 LAMP2a的表达可成为肿瘤早期诊断及预后状况评估的有效指标。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂、白细胞介素-2治疗食管癌胸腔积液的疗效观察

胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,由肿瘤转移侵犯胸膜引起,多见于肺癌、乳腺癌、食管癌等。胸膜腔内注药如顺铂、白细胞介素（IL）等是治疗恶性胸腔积液的新方法,但疗效仍不理想。重组人血管内皮抑制素是新型抗肿瘤药物,近年来发现其控制胸腔积液效果良好。佛山市第一人民医院采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂、IL-2胸腔内注入治疗食管鳞状细胞癌胸腔积液,取得了良好的疗效,现报道如下。     

局限期小细胞肺癌放疗靶区前瞻性随机对照研究的初步报告

背景与目的 在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LSCLC)的放化疗综合治疗中,放疗靶区等方面尚存争议.本研究旨在前瞻性比较LSCLC经诱导化疗后按不同靶区范围进行放疗的局部控制率和毒副反应的差异及对生存的影响.方法 LSCLC患者,经EP方案诱导化疗2周期后,随机分为研究组和对照组,分别按照化疗后和化疗前原发灶范围勾画放疗靶区(gross tumor volume-tumor,GTV-T),区域淋巴结靶区(gross tumor volume-nodal,CTV-N)两组均包括达到诊断标准的淋巴结所在的结区.放疗45 Gy/30次/19天,开始于化疗后1周-2周,放疗中按期进行第3周期化疗.放疗后再行3周期化疗.完全缓解者行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI).结果 研究组与对照组分别入组37例、40例患者.局部复发率分别为32.4%、28.2%(P=0.80),其中单独照射野外复发率分别为3.096、2.6%(P=0.91),且均位于原发病灶同侧锁骨上区.纵隔型N3是照射野外复发危险因素(P=0.02,OR=14.13,95%CI:1.47-136.13);放疗期间发生I度、Ⅱ度体重减轻分别为29.4%、5.9%和56.4%、7.7%(P=0.04);0度-I度和II度-III度后期放射性肺损伤发生率分别为97.1%、2.96%和84.6%、15.4%(P=0.07).研究组和对照组中位生存时间分别为22.1个月和26.9个月;1、2、3年总生存率分别为77.9%、44.4%、37.3%及75.8%、56.3%、41.7%(P=0.79).结论 本研究结果显示仅照射化疗后原发灶范围及阳性淋巴结区未降低局部控制率和总生存率,而放疗毒性降低.但目前样本量尚未达到设计要求,最终结论需继续扩大样本数后得出.     

宫颈癌中PPARγ的表达及其意义

目的研究宫颈癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ的表达及其意义。方法采用免疫组织化学SABC法,检测40例宫颈癌组织、10例宫颈炎组织和10例非典型增生宫颈组织切片中的PPARγ的表达,结合病理学分型、临床分期、放疗敏感性探讨其意义。结果 PPARγ在3组中均有一定程度的表达,但宫颈癌组织中PPARγ的表达明显高于宫颈炎组织及非典型增生宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05);PPARγ分别与宫颈癌临床分期、放疗敏感性和骨、肺、肝等远处转移和5年生存期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌组织中PPARγ的表达均显著增高,对判断宫颈癌预后及指导临床治疗有重要的参考意义。     

乙型肝炎产妇血清与乳汁HBV标志物检测意义

目的调查乙型肝炎(下称乙肝)病毒携带产妇血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量、乙肝血清免疫学指标与乳汁中HBV-DNA含量及阳性率的关系,以指导母乳喂养。方法选择血清乙肝表面抗原(HBsAg)为阳性的乙肝携带者的产妇116例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及乳汁中免疫血清学标志物;荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定血清与乳汁与中HBV-DNA含量,并对所有检测指标进行相关性分析。结果在ELISA检测中HBsAg乳汁中阳性率为62.1%,低于血清结果差异有统计学意义(P0.01);其他免疫学标志物乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、前S1抗原差异无统计学意义(P0.05)。HBV-DNA检测结果中HBeAg阳性组血清HBV-DNA阳性率97.6%,乳汁HBV-DNA阳性率85.7%,二者差异无统计学意义(P0.05);HBeAb阳性组血清HBV-DNA阳性率12.1%,乳汁HBV-DNA检2例,阳性率2.7%,二者差异有统计学意义(P0.05)。乳汁HBV-DNA的含量随血清HBV-DNA含量的升高而增大,二者呈正相关(r=0.864,P0.05)。结论乙肝产妇免疫学标志物不只是能决定进行母乳喂养的指标,同时还应检测血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA,两者均为阴性才能进行哺乳。     

HIF-1α在宫颈癌组织中的表达与临床特征的关系

目的探讨宫颈癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及相关性。方法采用免疫组织化学SABC法检测40例宫颈癌组织、10例宫颈炎组织和10例非典型增生宫颈组织切片中HIF-1α的表达。结果 HIF-1α在三组中均有一定程度的表达,但宫颈癌组织中HIF-1α的表达明显高于宫颈炎组织及非典型增生宫颈组织(P<0.05);HIF-1α分别与宫颈癌临床分期、放疗敏感性和骨、肺、肝等远处转移和5年生存期有关(P<0.05)。结论宫颈癌组织中HIF-1α的表达均显著增高,对于早期诊断、预测远处转移的出现趋势及放疗敏感性、临床预后的评估都将有指导作用和实用意义。     

肝癌热消融治疗对调节性T淋巴细胞的影响

目的检测肝癌热消融治疗后调节性T细胞(Tregs)的变化,探讨其免疫增强的相关机制。方法流式细胞仪检测Tregs细胞的比例,荧光定量PCR检测Foxp3基因的表达。结果对照组、治疗组消融治疗前和治疗后Tregs比例分别为(3.66±0.42)%、(11.75±1.21)%、(5.74±0.65)%(F=12.64,P0.01)。各组中淋巴细胞Foxp3的表达量分别为(0.331±0.051)、(0.762±0.104)、(0.446±0.052)(F=11.37,P0.01)。结论下调Foxp3表达抑制CD4+T细胞向Tregs分化可能是热消融免疫增强作用的主要作用机制。