脊柱转移瘤的立体定向放疗进展

随着医学的发展,恶性肿瘤患者的生存率不断提高,人们对于生活质量的改善也越来越重视。脊柱是恶性肿瘤骨转移的最常见部位之一,脊柱转移瘤会导致疼痛、骨折,并可能压迫脊髓导致各种神经受损症状。尽早开始放疗可以缓解疼痛并防止各种并发症发生^\1-2\]。但是,由于邻近脊髓、马尾等重要器官,常规放疗无法给予很高的剂量,特别是对同样部位曾接受过放疗者,更是诸多限制。而立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)为非共面、多角度、聚焦式照射,有着精确定位、精确计划、精确治疗的特点^\3\],不仅可对多处肿瘤同时进行 6~30 Gy分 1~5次集中放疗,保护重要组织器官、减轻症状、提高局部转移瘤控制率,还可缩短治疗总疗程,有利于活动不便者。自 1995年Hamilton等^\4\]首先应用立体定向外科治疗脊柱转移瘤开始,越来越多的单位开展了SBRT在脊柱转移瘤上的实践。目前,脊柱转移瘤的SBRT在国外开展的较多,国内报道很少,在此做系统回顾。