非小细胞肺癌三维适形放疗同期化疗后急性放射性肺炎发生因素分析

目的 分析三维适形放疗同期化疗非小细胞肺癌急性放射性肺炎(RP)的发生率及相关因素.方法 搜集2006年1月到2008年10月间首程行三维适形放疗并同期化疗的非小细胞肺癌病例90例,对相关放射剂量体积资料和治疗毒性的临床资料进行统计分析.结果 1级急性RP的发生率为32.2%,2级30.0%,3级5.6%,4级0%,5级1.1%.临床因素单因素分析有统计学差异的是原发肿瘤部位.剂量学方面当平均肺剂量以17 Gy,V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)分别以47%、36%、24%、23%、22%为界分组时组间差异有统计学意义.多因素分析显示平均肺剂量是独立预测因子.结论 RP的发生发展受到多因素综合作用,制定肺癌尤其是中下叶肺癌的三维放疗计划时应将平均肺剂量控制在17 Gy以下.     

甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

2002-01～2003-05,我们应用甘利欣治疗慢性乙型肝炎63例,并与凯西莱治疗49例进行对照观察,现报告如下。     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 68例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者被随机分为联合治疗组36例(扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦)和对照组32例,分别采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、单纯恩替卡韦治疗。观察治疗48周前后两组患者的临床症状与体征变化、药物不良反应,测定血清纤维化指标、肝门静脉内径、脾脏厚度。结果与治疗前比较,两组患者的乏力、胁痛、纳差、腹胀、目黄均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肝纤维化指标均有下降,肝门静脉内径、脾脏厚度明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01);且联合治疗组下降与缩小的程度比对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效优于单药恩替卡韦治疗。     

3DCRT计划中不同肺定义对肺癌放疗的影响

目的 探讨3DCRT计划中双肺－GTV、CTV、PTV三种定义下正常肺DVH参数差异及对RP的预测价值。方法 对2006—2010年间行3DCRT的147例NSCLC患者分别定义双肺－GTV、CTV、PTV正常肺并收集相关DVH剂量学信息,比较参数值差异及其对RP的预测价值。剂量学参数间差异采用成组t检验,用ROC曲线分析各剂量学因素的预测价值。结果 以MLD为例,双肺－GTV定义下与双肺－CTV、PTV的差值分别为(1.16±0.96)、(3.45±1.43) Gy。同一患者不同定义下MLD最大差值为8.73 Gy。双肺－GTV下MLD对≥2、3级RP预测价值优于双肺－CTV、PTV的,表现为ROC曲线下面积较大,分别为0.614和0.678、0.566和0.602、0.551和0.616(P=0.024和0.056、0.269和0.226、0.317和0.167)。对肺V₅—V₅₀的分析也得出类似结论。结论 基于不同定义下所得的剂量学参数存在较大差异,临床不能忽视;基于双肺－GTV所得相关剂量学参数对RP预测价值最佳,建议采用。     

宫腔镜下治疗输卵管阻塞的临床疗效观察

目的根据本文选取的资料综合分析宫腔镜下治疗输卵管阻塞的主要临床效果。方法选取我院从2012年3月至2013年3月接收的50例输卵管阻塞患者作为研究对象,患者全部在宫腔镜下接受导丝介入治疗。结果 50例患者有96例患者一次接入治疗之后输卵管畅通;3例接受了2次治疗;1例接受了3次治疗。治疗后1年的随访内,妊娠率达到了89%,没有发生任何并发症。结论在宫腔镜进行导丝接入治疗,能够提高输卵管的畅通率,值得在临床上大力推广。     

七寸金汤合苦黄注射液治疗肝胆湿热型黄疸62例

笔者自 2 0 0 2年 1月起用七寸金汤合苦黄注射液治疗肝胆湿热型肝炎 ,与使用门冬氨酸钾镁患者比较 ,在退黄、降酶方面有明显优势 ,现将结果报道如下。1　临床资料选择慢性乙型肝炎患者 1 78例 ,符合第 1 0次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》[1]。随机分为 3组 ,A组 62例 ,男 40例 ,女 2 2例 ,平均年龄 2 8岁 ;B组 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 2 9岁 ;C组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,平均年龄 3 0岁。 3组在年龄、性别上无显著性差异。2　治疗方法2 .1　药物 :七寸金汤组成 …     

甘利欣治疗慢性乙型肝炎63例

近年来 ,我们治疗 112例慢性乙型病毒性肝炎中度以上患者 ,应用甘利欣与对照组凯西莱比较 ,在保肝降酶方面前者有明显优势 ,现将结果总结如下。1　一般资料1.1　病历选择 :选自我科 2 0 0 2年以来收住的慢性乙型肝炎中度以上患者 112例 ,符合第 10次全国病毒性肝炎学术会议修定的《病毒性肝炎防治方案》[1 ]诊断标准 ,随机分为 2组 :治疗组 6 3例 ,男 4 2例 ,女 2 1例 ;其中 :中度 4 1例 ,重度 2 2例。对照组 4 9例 ,男 31例 ,女 18例 ;其中 :中度 35例 ,重度 14例。 2组年龄均在 14～ 5 6岁 ,平均 32 .6岁。在性别、年龄、临床分型、肝炎病…     

非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究

目的 利用剂量体积直方图(DVH)参数建立Logistic剂量反应及Lyman-Kutcher-Burman正常组织并发症概率(LKB-NTCP)模型,并评估其对非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎(SARP)的预测价值。方法 搜集2006—2010年间行三维适形放疗同期化疗的147例非小细胞肺癌患者资料。按美国RTOG毒性评价标准定义超过3级的ARP为SARP。根据DVH剂量学信息建立Logistic剂量反应模型和LKB-NTCP模型。结果 SARP 发生率为9.5%(14/147)。Logistic剂量反应模型参数:常数b₀=－6.66、b₁=0.252,TD₅₀=26.43 Gy,γ₅₀=1.67;模型曲线在17 Gy以下相对平坦,17~18 Gy处变为陡峭,SARP风险增大。LKB-NTCP模型参数:体积效应因子n=0.87±0.40,曲线斜率倒数m=0.27±0.10,TD₅₀₍₁₎=(29.5±8.0) Gy;Logistic回归及ROC分析均发现此参数下计算出NTCP值对SARP有良好预测价值(P=0.013、0.019)。结论 NTCP值对SARP的预测价值优于简单剂量参数,2个模型曲线均提示最大限制剂量在约17 Gy。     

中医治疗阴道炎的临床效果分析

阴道炎是由于阴道黏膜及黏膜下的结缔组织发生炎性反应而引起,是妇产科最常见的疾病之一,各个年龄段女性均可能患病,发病的主要原因包括个人不清洁、卫生较差、频繁使用洗液冲洗阴道等,常见症状有白带增多、阴道灼热、阴道疼痛等。主要类型包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等,对患者的生活、     

TP诱导联合DDP同期放化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

  目的  研究不适手术的局部晚期食管癌患者行TP方案诱导化疗联合DDP同期放化疗的毒性及疗效。  方法  33例胸段食管鳞癌T₃N₀M_O~T₄N₂M₀期患者（不包括腹腔淋巴结转移）,第1天和第22天行TP方案诱导化疗,多西他赛（艾素）75 mg/m2, DDP 75 mg/m2。第43天开始放疗,采用三维适形放疗,总剂量60 Gy,2 Gy/次,5次/周。同期化疗:DDP 30 mg/m2,1次/周,放疗开始的第1、8、15、22、29、36天给药。  结果  诱导化疗Ⅳ级骨髓毒性为12.12%（4/33）,无Ⅲ级或以上的肝、肾毒性。同期放化疗骨髓毒性最高为Ⅲ级,红细胞、粒细胞、血小板Ⅲ级毒性分别为21.21%（7/33）、15.15%（5/33）、3.03%（1/33）,无Ⅱ级以上的肝肾毒性。Ⅲ级放射性食管炎为9.10%（3/33）,未发现Ⅲ级以上的放射性食管炎及Ⅰ级以上的急性放射性肺炎。治疗结束评价显效（CR+PR）84.85%（28/33）,稳定（SD）12.12%（4/33）,进展（PD）3.03%（1/33）;治疗后2个月评价显效（CR+PR）75.76%（25/33）,稳定（SD）9.10%（3/33）,进展（PD）15.15%（5/33）。全组死亡病例15例。1年生存率66.4%,最主要失败模式是局部失败46.67%（7/15）,局部+远处失败26.67%（4/15）。  结论  局部晚期食管癌患者行TP方案诱导化疗+DDP同期放化疗的毒性可以耐受,局部失败仍然是主要的失败模式。