大学生艾滋病歧视态度相关因素结构方程模型分析

目的了解大学生AIDS歧视态度相关因素,探索各因素与歧视态度的关系。方法在天津市2所高校随机抽取1 772名在校生进行问卷调查,内容包括AIDS认知水平及相关态度,采用结构方程模型对数据进行分析。结果大学生对AIDS认知水平普遍较高,多数学生愿意接纳、帮助AIDS患者。结构方程模型分析结果表明,随着AIDS危险途径知识、安全途径知识水平提高,大学生AIDS歧视态度逐渐减弱,支持态度逐渐增强;随着AIDS歧视态度的降低,大学生参与HIV咨询检测、向他人透露阳性结果的意愿增强;AIDS支持态度则无此影响。结论掌握预防AIDS知识,确立对AIDS的正确态度,能够促进大学生参与自愿咨询检测,向他人透露自身感染情况,同时也有助于转变全社会对AIDS的歧视观念。     

天津不同人群乙肝知识知晓及疫苗接种率分析

目的 了解天津市不同人群乙肝防治知识知晓率和乙肝疫苗接种率,为更好的制定成人乙肝疫苗接种和健康教育策略提供科学依据.方法 按经济和地理特点分层,抽取天津市5个区(县),采用整群抽样方法 抽取乙肝重点人群;采用方便抽样方法,以商场超市等公共场所普通人群作为对照;使用《天津市防治乙肝知识知晓率调查表》,调查乙肝疫苗接种情况,乙肝相关知识知晓率以及对乙肝病毒健康携带者的歧视状况.结果 学生、教师、医务人员、保育员、饮食服务人员、银行职员、HBV家庭密切接触者和静脉吸毒人群乙肝疫苗接种率依次为41.33%、33.88%、70.23%、62.50%、38.16%、41.53%、39.84%和3.57%;乙肝知识知晓率分别为54.51%、73.47%、89.95%、77.36%、53.61%、64.72%、67.15%和28.72%;对乙肝携带者歧视率分别为52.54%、28.78%、5.85%、20.83%、54.08%、40.68%、22.71%和37.50%;普通人群乙肝疫苗接种率为32.82%,知晓率为58.30%,歧视率为31.07%.结论 乙肝重点人群的乙肝疫苗接种率高于普通人群,但总体接种率仍不高;防治知识知晓状况参差不齐;存在乙肝歧视.     

糖尿病对上尿路尿路上皮癌根治术后发生膀胱内肿瘤的风险分析

目的:探讨合并糖尿病（diabetes mellitus ,DM）的上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma ,UUT-UC）患者行根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy ,RNU ）及膀胱袖口状切除术后是否增加膀胱内肿瘤发生的风险。方法:回顾性分析天津医科大学第二医院2005年1 月至2013年12月282 例行根治性肾输尿管切除术及膀胱袖口状切除术,且既往无膀胱肿瘤病史的UUT-UC 患者临床病理资料,比较非DM组（233 例）与DM组（49例）无复发生存期（recurrence-free survival ,RFS）及肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival ,CSS）,并分析年龄、DM、病理分级及分期等因素对患者术后膀胱内肿瘤发生的影响。结果:纳入研究的患者术后中位随访时间为41个月,282 例中80例（28.4%）发生膀胱内肿瘤,中位发生时间为11个月。非DM患者RFS 较DM患者显著延长（P = 0.013）。 Cox 回归模型多因素分析显示,DM（P = 0.014）、肾孟癌合并输尿管癌（P = 0.001）与术后化疗（P = 0.024）是术后膀胱内肿瘤发生独立影响因素。结论:DM增加UUT-UC 患者术后膀胱内肿瘤发生风险,因此需要加强对合并DM患者术后的密切随访及血糖控制。      

左心室和双心室起搏对心力衰竭患者运动能力影响的荟萃分析

目的比较左心室起搏（LVP）和双心室起搏（BVP）对心力衰竭患者运动能力的影响。方法在MEDLINE、Cochrane临床试验中心登记库、EMBASE和中国期刊网中检索以心力衰竭为研究对象,评价了6min步行距离（6MWD）和／或峰值耗氧量（PVO2）的LVP与BVP对比的研究。结果共检索到87篇文献,其中3项研究符合人选标准,共纳入73例患者。交叉起搏4～8周后,BVP组比LVP组的PVO2明显增加[加权均数差（WMD）=-0．35ml·kg·min^-1,95％可信区间（CI-0．66,-0．05）,P=0．02];6MWD在BVP组有增加的趋势,但差异无统计学意义（WMD=-1．2m,95％CI（-7．98,5．57）,P=0．73]。结论BVP对心力衰竭患者运动能力的改善可能优于LVP。     

脑血管病风险因素Meta分析及个体健康危险度评价

目的 构建脑血管病个体健康危险度评价模型,预测个体发生脑血管病的危险.方法 通过网络检索维普、万方、CNKI数据库1980到2012年公开发表的脑血管病相关危险因素病例对照研究论文,经筛选后纳入Review manager 5软件进行汇总,通过Meta分析获取脑血管病相关危险因素合并OR值,以此为依据建立评价模型生成危险分值转换表,预测发病风险.结果 本研究搜集符合要求的文献81篇,涉及生活行为方式、健康状况共计12个风险因素.针对不同年龄、性别建立脑血管病风险评价模型,并举例说明针对个体如何预测发病风险.结论 本评价模型能够依据个人存在的风险因素对脑血管病发病风险进行预测,并能评价改变风险因素后的健康效果,为脑血管病的早期预防提供了有效途径.     

社区居民2周患病及就诊情况流行病学调查

目的 对天津市内6区社区居民的2周患病及就诊情况进行流行病学调查,为合理配置卫生资源,有效开展社区卫生服务提供参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法获取研究样本人群,利用自制问卷和必要的体格检查对社区居民进行入户调查.结果 社区居民2周患病率为33.21％,男性为31.88％,女性为34.45％;2周患病病种前5位依次是高血压、糖尿病、冠心病、上呼吸道感染和脑血管病,较2008年第4次天津卫生服务调查结果略有变化;患病者2周就诊率为85.00％,前3位未就诊原因为自觉病情减轻、经济困难和没时间.结论 慢性病已成为影响天津市社区居民健康的主要问题;市区居民卫生服务需求量较高,基层医疗卫生体系的服务能力亟待加强.     

生存资料回归模型分析--Cox比例风险假设的拟合优度法

本文目的是介绍一些检验比例风险假设的方法。图示法是通过绘图然后由人工进行判断是否符合比例风险假设,因而具有一定的主观性。在图示法的基础上,本文介绍了从客观角度检验比例风险假设的一些常用方法,主要包括两类:一类是基于残差的检验;另一类则是构建协变量与时间的交互项并对其进行检验的方法。首先阐述了上述方法的原理,然后基于SAS软件并通过一个实例介绍上述方法的实现。     

两种灰色关联法对心绞痛患者住院医疗费用影响因素的分析比较

目的比较应用灰色关联法和新灰色关联法分析心绞痛患者住院医疗费用构成及其主要影响因素的效果,探索分析医疗费用影响因素的适当方法。方法收集天津市2004年1月至2007年12月确诊的心绞痛患者共5665例,采用灰色关联法和新灰色关联法分别分析住院费用的影响因素,比较不同分析方法结果。结果灰色关联法分析结果显示各类别费用与住院医疗费用的关联序依次为检查费、成分输血费、床位费、药品费、医用材料费、治疗费、手术费、其他费用、输全血费;新灰色关联法分析结果表明其关联序依次为医用材料费、药品费、检查费、治疗费、床位费、手术费、成分输血费、其他费用、输全血费。结论新灰色关联法结果表明医用材料费和药品费是心绞痛患者住院医疗费用的主要影响因素;对于各比较数列与参考数列的量纲与指标值的数量级均相同的数据,采用新灰色关联法分析结果更可靠。     

天津市社区居民慢性病患病情况流行病学调查

目的 对天津市内六区社区居民的慢性病患病情况进行调查,为合理配置卫生资源,有效开展社区卫生服务提供客观参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,利用自制问卷对社区居民进行入户调查.结果 社区居民的超重率和肥胖率为35.83％和11.43％,慢性病患病率高达43.93％,男性低于女性;慢性病疾病谱中排在前5位的分别是高血压、糖尿病、冠心病、颈椎疾病和腰椎疾病.15岁及以上人群高血压男性检出率为23.46％,女性为21.93％,平均22.66％,男性高于女性.成年男性糖尿病患病率为8.89％,女性为9.10％,平均为9.00％.结论 天津市区社区居民慢性病患病率处于较高水平且有增高趋势,慢性病预防控制工作任重道远、防控策略和措施亟待加强.     

天津社区居民慢性病患病现状及影响因素分析

目的了解天津市社区居民慢性病患病现状及其相关影响因素,为社区居民慢性病预防与控制提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法对在天津市抽取的2 335名≥18岁社区居民进行问卷调查。结果天津市社区居民慢性病患病率为33.96%,其中男性和女性居民的患病率分别为33.89%和34.03%,差异无统计学意义(P>0.05);慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势(χ2=535.946,P=0.000);居于慢性病患病前10位的疾病依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、颈椎病、腰间盘突出、骨关节炎、脑血栓、脑出血和胆石症,患病率依次为21.60%、7.64%、5.76%1、.67%0、.87%0、.72%0、.64%0、.60%0、.44%和0.40%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是天津市社区居民慢性病患病的危险因素。结论天津市社区居民慢性病患病率随年龄增长呈上升趋势;吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史的居民是慢性病防治的重点人群。