复杂抽样调查设计多值名义资料一水平多重Logistic回归分析

本文目的是介绍复杂抽样调查设计多值名义资料一水平多重logistic回归模型构建，并探讨不同策略之间的差异。采用SAS中的LOGISTIC过程和SURVEYLOGISTIC过程，分别按照是否考虑抽样设计与是否考虑抽样权重共4种分析策略对数据构建广义logistic回归模型，并比较结果。不同分析策略所得结果显示，不仅参数估计值、回归系数标准误、OR值及其置信区间的估计值有所差别，而且对纳入模型的解释变量也有影响。因此，在对复杂抽样调查设计多值名义资料构建广义logistics回归模型时，既要考虑抽样设计，又要兼顾抽样权重，否则即使样本量足够大，也会导致错误的推断结论。     

基于访谈法《卫生统计学综合性实验课》教改效果的SWOT分析

《卫生统计学综合性实验课》是将统计学知识与实际科研结合的重要课程,在加深学生对于统计知识理解的同时,还可以激发学生的学习兴趣,提高动手操作和解决实际问题的能力[1]。为适应教学的要求,从2015年起天津医科大学公共卫生学院将预防医学本科生的《卫生统计学与计算机应用》课程分为《卫生统计学》和《卫生统计综合性实验课》两部分,其中《卫生统计综合性实验课》主要讲授利用计算机常用软件SPSS建立数据库,并进行统计分析,以提高学生综合实践卫生统计知识的能力,共有36学时。     

生存资料回归模型分析——基于MCMC过程构建生存资料Cox非比例风险回归模型

本文目的是介绍采用PHREG过程及MCMC过程且基于贝叶斯统计思想分别构建Cox非比例风险回归模型的相关内容及其SAS软件实现。在MCMC过程中,有两种构建模型的方法:一是对观测值进行转置之后,在MODEL语句中使用GENERAL函数;二是不对观测值进行转置,使用MCMC过程中的JOINTMODEL选项。两个过程所得计算结果基本一致。     

复杂抽样调查设计多值有序资料一水平多重Logistic回归分析

本文目的是比较不同分析策略对复杂抽样调查设计多值有序资料一水平多重logistic回归分析结果的异同。通过实例分析,利用四种不同的分析策略(将复杂抽样视为单纯随机抽样,考虑抽样设计不考虑抽样权重,考虑抽样权重不考虑抽样设计,同时考虑抽样设计和抽样权重)对复杂抽样设计多值有序资料进行建模。在四种不同分析策略的累积logistic回归模型拟合的结果中,自变量的偏回归系数、标准误差及P值均有所不同。在对复杂抽样调查设计的多值有序资料回归建模时,将抽样设计和抽样权重纳入统计分析,会得到更准确、更稳健的分析结果。     

红细胞生成素水平与多发性硬化合并贫血的相关性

目的研究多发性硬化并发贫血患者对红细胞生成素的反应是否降低。方法分别检测多发性硬化并发贫血患者、缺铁性贫血患者和健康人群血清红细胞生成素水平,同时检测血常规、网织红细胞、血红蛋白、肝肾功能等指标。结果多发性硬化并发贫血组患者血清红细胞生成素水平为(101.3±17.6)U/L,明显低于缺铁性贫血组的(166.1±8.7)U/L(P<0.01),且多发性硬化并发贫血组血清红细胞生成素水平随并发的贫血严重程度而降低,低、中、重度贫血患者血清红细胞生成素水平分别为(95.7±9.6)、(101.7±8.1)、(123.7±9.3)U/L,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性硬化并发贫血患者血清红细胞生成素水平明显降低,且与并发的贫血病情严重程度相关,红细胞生成素治疗可能对这些患者有益。     

流产经历对再次妊娠时分娩结局的影响

目的分析流产经历对女性再次妊娠时分娩结局的影响。方法基于天津市妇幼卫生信息系统建立的母婴健康队列研究,收集2009年1月-2010年12月在天津市内六区和滨海新区建档并分娩的36 647对母婴的相关信息。结果共有11 551名(31.52%)孕妇有流产经历,其中1次流产经历8 528名(23.27%),2次及以上流产经历3 023名(8.25%)。相对于没有流产经历的女性,流产次数越多,分娩时剖宫产率越高,婴儿巨大儿、大于胎龄儿、死胎/死产/7 d内死亡的比例越高,小于胎龄儿、过期产的比例越低(Ptrend0.05)。调整孕妇年龄、受教育年限、是否吸烟、是否有过生育史、孕早期首次产检时体重指数(BMI)、孕24~28周时血压、孕24~28周时妊娠期糖尿病筛查值(GCT)、胎龄及新生儿性别后,Logistic回归分析显示,相对于无流产经历的女性,有流产经历的女性剖宫产[OR(95%置信区间)=1.23(1.17~1.29)]、巨大儿[OR(95%置信区间)=1.22(1.13~1.31)]、大于胎龄儿[OR(95%置信区间)=1.21(1.14~1.29)]风险增高,小于胎龄儿[OR(95%置信区间)=0.82(0.6~-0.98)]风险降低。结论有流产经历的女性再次妊娠时选择剖宫产的可能性增加,巨大儿、大于胎龄儿的风险增高,而小于胎龄儿的风险降低。     

医学研究生抑郁情绪影响因素的结构方程模型分析

为通过结构方程模型分析医学研究生抑郁情绪的影响因素,采用随机分层整群抽样,调查某医科大学956名医学研究生的抑郁情绪、适应能力、人际关系、应对方式、自尊等,并拟合结构方程模型。结果显示,有42.4%的学生有不同程度的抑郁状况。社会适应、人际关系、自尊为抑郁的保护因素,其中自尊作用最大。积极应对、社会适应和人际关系为促进作用,消极应对前两者为抑制作用。自尊对消极应对起到抑制作用,对积极应对产生促进作用。因此,在心理健康教育工作中,高校应注重提升医学生的自尊水平,引导其以积极的态度进行日常学习、生活、社会交往,同时医学院校应尽量为医学研究生创造社会实践机会,提升其社交能力。     

1990-2016年中国人群脑血管病疾病负担变化趋势

目的 分析1990-2016年脑血管病在我国造成的疾病负担现状和趋势,为疾病预防和控制政策提供线索。方法 应用2016年全球疾病负担研究的结果,采用死亡人数和死亡率评估死亡水平;采用发病人数和发病率评估发病水平;采用伤残损失寿命年（YLD）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残调整寿命年（DALY）来评价我国不同年份、年龄、性别、疾病亚型的脑血管病疾病负担情况,并分析1990-2016年脑血管病的疾病负担的变化趋势。结果 与1990年相比,2016年我国脑血管病的发病人数（率）和死亡人数（率）都呈现上升趋势。1990-2016年脑血管病的YLL率、DALY率总体保持平稳,YLD率呈缓慢上升趋势,DALY率的变化主要来源于YLL率的变化;男性DALY、YLL粗率总体呈现缓慢上升趋势,≥ 70岁组DALY率最大;各指标性别、年龄组构成中,男性疾病负担较女性重,50~岁组所占比例最大;分性别、年龄组的DALY构成中,均为YLL所占比例远远大于YLD,YLD呈缓慢上升趋势;疾病亚型构成分析显示,出血性卒中的YLL和DALY占比大于缺血性卒中,缺血性卒中YLD占比大于出血性卒中。结论 脑血管病的疾病负担较重,其在年龄、性别、疾病亚型等方面均存在差异,需采取针对性的筛查、干预、康复等措施,减轻其对个人及社会造成的负担。     

天津市社区成年人超重及肥胖现况分析

目的了解天津市成年人超重和肥胖流行现状,为制定相应干预措施提供科学依据。方法按分层整群随机抽样方法 ,抽取天津市内24个社区≥18岁常住居民进行问卷调查及身体检查。结果调查对象超重率为34.3%(8 072/23 533),肥胖率为10.7%(2 518/23 533),按2000年全国人口标化后,标化超重率为30.2%,标化肥胖率为9.2%。高于2002年中国居民营养与健康状况调查结果 ;中年组超重率最高,为41.7%(3 099/7 431),老年组肥胖率最高,为13.9%(932/6 703),青年组超重率和肥胖率均为最低;中、老年组超重和肥胖合计50%;调查对象腹型肥胖率最高,老年组腹型肥胖率男性为22.1%,女性为25.5%。结论天津市社区居民超重和肥胖患病率较高,男性中老年人群应为防治重点。     

Meta分析系列之三：随机对照试验的质量评价工具

Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,其质量受纳入原始研究质量、评价的方法、评价者的知识水平及观点的影响.若Meta分析纳入的原始研究质量低,且未对原始研究方法学质量进行正确评价,Meta分析的结果和结论可能是不正确的,从而对临床实践造成误导[1].因此,对Meta分析纳入的原始研究质量进行严格的评价尤为重要.原始研究质量评价工具主要根据研究设计、实施、结果分析整个过程中可能出现偏倚的各个因素而确定,目前出现的评价工具较多,主要有单个评价条目（components/items）、清单（checklist/list）和量表（scale）三种类型.前面我们已经对Meta分析的类型[2]、Meta分析的软件[3]进行了介绍,本文将在简要回顾原始研究类型的基础上,对随机对照试验（randomized controlled trail,RCT）常用的质量评价工具进行简要分析.