医学生心理健康影响因素的结构方程模型分析

目的了解医学生心理健康状况,探讨医学生心理健康的影响因素及其潜变量之间的关系。方法采用分层整群抽样的方法,对某医科大学818名医学生心理健康状况的一般情况进行描述性分析,并拟合结构方程模型。结果经结构方程模型的拟合,抑郁、焦虑、人际关系、精神病性和强迫症状的回归系数较高。ξ2对心理卫生的影响最大,ξ6和ξ3次之。影响医学生心理健康的主要因素为身体状况、生活规律、与他人交流情况等。结论结构方程模型不仅能提示各个因素对医学生心理健康存在的影响,而且对各影响因素与心理健康之间的作用机制有了深入的、数理角度上的证实和理解。     

个人行为、生活方式与细菌性阴道病关系的探讨

目的 :提高对细菌性阴道病的认识 ,探讨个人行为、生活方式与细菌性阴道病的关系。方法 :以某妇产科医院门诊的200名患细菌性阴道病的妇女为病例 ,200名健康育龄妇女为对照进行病例对照研究。结果 :经单因素非条件Logistic回归分析 ,避孕、勤换内衣、行阴道灌洗、与他人共用浴巾、与他人互穿内衣、吸烟与细菌性阴道病有统计学关联 (P<0.05) ;选取P<0.15标准 ,经多因素非条件Logistic回归分析 ,避孕、性生活频度、行阴道灌洗及吸烟与细菌性阴道病的联系仍有统计学意义(P<0.05)。结论 :性生活频度高、自行阴道灌洗、吸烟者容易患细菌性阴道病 ,是该病的主要危险因素 ,而采取避孕是其保护性因素。     

受限因变量的广义最大熵估计及其SAS实现

受限因变量(truncated dependent variables)是指在某个范围内数据是连续分布的,而超出此范围之后数据观测不到而用其上限或下限来表示,使得观测值并不完全反映因变量的实际状态[1]。受限因变量相关数据的处理已有一些方法,如Tobit模型、截尾回归模型、样本选择模型等。但是上述方法均是基于误差分布已知假设下的极大似然估计,对于误差分布未知的数据,以上方法可能会导致估计结果不一致或估计效率低下[2]。研究表明,广义最大熵估计(generalized maximum entropy estimate,GME)方法不需要数据满足线性和误差项基于正态分布,尤其对分布未知的数据估计效果更好,更符合真实数据的情况[3-4]。本研究通过构建因变量关于两个自变量的回归模型对该方法的适用性及SAS软件的实现进行介绍。     

天津市区成人高血压患者亚临床靶器官损害的流行病学特征及与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系

目的 了解天津市区成人高血压患者亚临床靶器官损害(TOD)的流行病学特征,探讨其与循环肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的关系.方法 采用整群随机抽样方法,抽取天津市区成人常住居民进行高血压流行病学调查,推荐无临床合并症的高血压患者进行亚临床TOD[左心室肥厚(LVH),颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚或斑块,微量白蛋白尿(MAU)和肾小球滤过率(eGFR)]的评估.采用多因素Logistic回归分析亚临床TOD与血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平的关系.结果 1547例无临床合并症的高血压患者参加了亚临床TOD的评估,LVH、颈动脉斑块、颈动脉IMT增厚、MAU和eGFR＜60ml·min-1·(1.73m2)-1的患病率分别为37.7%、38.2%、35.4%、33.7%和4.4%;共有1509例患者完成了所有亚临床TOD的评估,其中20.5%的患 者无TOD、34.7%有1个TOD、33.7%有2个TOD,11.1%有3个TOD.Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史、体质指数、收缩压、舒张压、高血压持续时间等因素后,血浆血管紧张素Ⅱ水平(OR1.005,95%CI 1.001～1.009,P=0.021)、肾素活性水平(OR 0.870,95%CI0.791～0.958,P=0.005)与LVH独立相关,血清醛固酮水平与颈动脉IMT增厚或斑块(OR 1.025,95%CI 1.000～1.050,P=0.048)及MAU(OR 1.049,95% CI 1.024～1.074,P＜0.001)独立相关.结论 天津市区成人高血压患者亚临床TOD是相当普遍的,RAAS在亚临床TOD中发挥重要作用.

Abstract：

Objective To investigate the epidemiological characteristics of subclinical target organ damage (TOD) among urban adult residents with hypertension in Tianjin and evaluate its relationships with circulating renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS). Methods An epidemiological survey was conducted on urban adult residents in Tianjin. The participants with uncomplicated hypertension were followed up to examine for target organ involvement, including left ventricular hypertrophy ( LVH), carotid plaque or intima-media thickening ( IMT),microalbuminuria (MAU) and estimated glomerular filtration rate (eGFR). Multivariate logistic regression was used to evaluate the relations between subclinical TOD and RAAS. Results A total of 1547 subjects with uncomplicated hypertension underwent further examinations for target organ involvement. The prevalence rates of LVH, carotid plaque, carotid IMT, MAU and eGFR ＜60 ml · min-1 · (1.73 m2)-1 were 37.7%, 38.2%, 35.4%, 33.7% and 4.4%, respectively. The prevalence rates were categorized according to the absence or presence of one marker, two or three markers of TOD at 20.5%, 34.7%, 33.7% and 11.1% respectively. According to the logistic regression analysis adjusting for age, gender, current smoking, current drinking, previous antihypertensive treatment, body mass index, mean systolic blood pressure, mean diastolic blood pressure, duration of hypertension and other risk factors, plasma renin activity ( OR 0.870, 95 % CI 0.791 -0.958, P = 0. 005 ) and plasma angiotensin Ⅱ (OR 1.005, 95% CI 1.001 -1.009, P =0.021 ) levels were independently associated with LVH,serum aldosterone level was independently associated with carotid IMT or plaque ( OR 1. 025, 95% CI 1. 000- 1. 050, P = 0. 048 ) and MAU ( OR 1. 049, 95% CI 1. 024 - 1. 074, P ＜ 0. 001 ). Conclusion Subclinical TOD is fairly common among urban adult residents with hypertension in Tianjin. And RAAS plays an important role in the pathogenesis of subclinical TOD.     

GSTT1基因、GSTM1基因多态性与乳腺癌易感性的病例-对照研究

目的探讨女性乳腺癌人群中,雌激素代谢酶GSTT1基因、GSTM1基因多态性与乳腺癌易感性的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)对天津市105例正常对照者和100例乳腺癌患者的GSTT1基因、GSTM1基因多态性进行检测,Logistic回归分析评估单个、联合基因以及雌激素暴露相关因素对罹患乳腺癌的危险度。结果GSTT1基因缺失型在两组间分布频率的差别有统计学意义(χ2=13.766,P=0.000),GSTM1基因在两组间分布频率的差别有统计学意义(χ2=13.135,P=0.000);联合基因型分析显示,随着GSTT1或GSTM1基因型缺失情况的出现,个体罹患乳腺癌的危险性增加(趋势性检验,χ2=27.011,P=0.000);GSTM1基因和GSTT1基因同时缺失的人群OR(95%CI)为12.338(3.621～22.042);多因素非条件Logistic回归分析结果显示:GSTT1基因和GSTM1基因缺失与乳腺癌的发生相关。结论雌激素代谢酶相关基因多态性与乳腺癌发生相关。     

2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 研究胰岛素抵抗等因素与2型糖尿病的关系。方法 对根据WHO诊断标准确诊的102例2型糖尿病病人进行1：1配比病例对照研究,采用条件logistic回归分析方法处理资料。结果 单因素分析结果显示胰岛素抵抗与2型糖尿病发病有关。OR值为1.530（95%CI：1.234-1.896）,用可能起混杂作用的多重因素调整后,这种关系依然存在。结论 胰岛素抵抗是2型糖尿病病因,并且其作用相对独立。     

天津市5家综合医院住院患者抑郁障碍流行情况

目的了解天津市综合医院住院患者抑郁障碍的流行情况以及医生对抑郁障碍的认识和处理情况。方法随机选择3家三级和2家二级综合医院作为调查现场。由培训合格的12名调查员使用“简明国际神经精神访谈（MINI）中文版”的心境障碍部分和自编的“综合医院住院患者抑郁障碍调查表”进行抑郁障碍及其识别和治疗情况评估。共完成有效调查1200例。结果抑郁障碍现患率为12．3％（95％CI：10．6％-14．3％）,其中,重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、其他抑郁障碍总的现患率分别为5．1％（95％CI：4．0％～6．5％）、3．6％（95％CI：2．7％-4．8％）、5．0％（95％CI：3．9％～6．4％）。抑郁障碍正确识别率为13．5％（95％CI：8．9％-19．9％）,正确治疗率仅1．1％（95％CI：0．2％～5．9％）。在三级医院住院、婚姻状况不良、近1年住院次数≥3次、近半年失能天数较多、躯体健康状况自我评分较低是综合医院住院患者现患抑郁障碍的风险因素。结论天津市综合医院住院患者抑郁障碍现患率高,但临床识别和治疗率低。     

天津市市区成人心肌梗死的流行病学特征及相关因素分析

目的了解天津市市区成人心肌梗死的流行病学特征和相关危险因素,为天津市市区心肌梗死的防治和干预提供科学依据。方法以整群随机抽样方法,抽取天津市市内六区的30个街道居委会作为调查点,对每个调查点≥18岁的常住居民进行问卷调查和体格检查。结果共调查28515人,其中心肌梗死患者315人,患病率为1．1％,标化患病率为634．59／10万。心肌梗死患病率随年龄增加而上升（X^2=294．335,P〈0．005）。高血压、糖尿病、血脂异常为心肌梗死的危险因素,而水果摄人为其保护因素。结论天津市区居民心肌梗死患病率较高,应提高居民对心肌梗死危险因素的认识,做好一、二级预防。     

非配对设计二值资料一水平多重Logistic回归分析

本文的目的是介绍非配对设计二值资料一水平多重Logistic回归模型的构建与求解方法。基于SAS软件分别对以列联表和数据库形式呈现的定性资料进行全面分析,并得出了4个对提高模型拟合优度很有价值的结论:第一,若资料以列联表形式呈现,应拟合"加权"Logistic回归模型;第二,若资料中包含定量自变量,不适合将其定性化;第三,若资料中包含定量自变量,应依据定量自变量和二值自变量产生出派生自变量;第四,若资料中有定性自变量时,必须将多值名义或有序自变量进行哑变量变换,不需要依据二值自变量产生出派生自变量。     

PASS软件在观察性研究设计样本含量估算中的应用

样本含量估算是科研人员进行科研设计所关注的重要问题之一,合理估算样本含量是试验设计中的一个重要内容。本文应用PASS 11.0软件对临床研究中观察性研究(即队列研究、病例-对照研究和横断面研究)的样本含量进行计算。探讨PASS软件在科研过程中计算样本含量的实用性和准确性,为科研工作者在进行观察性研究设计阶段进行科学的样本含量估算提供参考。