天津市滨海新区流入人口异地就医住院费用结构分析

目的了解天津市滨海新区异地流入人员住院费用的构成情况及各费用明细的变动情况并探讨其原因,为进一步控制天津市滨海新区异地流入人员住院费用提供科学依据,也为异地就医联网结算工作提供参考。方法采用新灰色关联分析量化各费用明细在总住院费用中的重要程度;采用结构变动度分析,对5年住院费用结构变动进行分析。结果 5年来住院费用各费用明细在总体顺位上保持相对稳定。新灰色关联分析关联度显示材料费对住院总费用影响最大,其次是药品费和检查费。5年来住院费用结构变动度为9.72%,年均结构变动度为2.43%。材料费、药品费、护理费和非手术治疗费是引起住院费用结构变动度的主要费用项目,四者累计结构变动贡献率为82%。结论天津市滨海新区异地流入人员住院费用构成中,反映医护人员劳动技术价值的服务费占比较小。应采取针对性的措施,优化异地就医人员的住院费用结构。     

生命质量8条简明量表中文版在糖尿病患者生命质量测量中的应用

目的探讨生命质量8条简明量表(SF-8)中文版用于糖尿病患者健康相关生命质量评价的可行性,为糖尿病患者生命质量的研究中使用SF-8量表作为测量工具提供依据。方法于2015年11-12月选取在天津市8家医院就诊的5662例糖尿病患者进行问卷调查(包括性别、年龄和糖尿病相关资料等)和体格检查(身高、体重、腰围和臀围),并采用SF-8量表对患者进行生命质量测评。用R语言3.3.3进行统计描述,计算克朗巴赫α系数(Cronbach’sα),进行Spearman相关分析和因子分析。结果本次调查SF-8量表的Cronbach’sα为0.909。Spearman分析结果显示,整体健康情况(GH)、生理功能情况(PF)、生理职能情况(RP)、疼痛情况(BP)、活力(VT)、社交功能情况(SF)、情感职能情况(RE)和精神健康情况(MH)各维度得分与总分均呈现正相关,相关系数分别为0.682、0.798、0.801、0.717、0.764、0.808、0.806和0.802。因子分析提取出1个公因子(特征值为4.52),其累计方差贡献率为56.4%。结论将SF-8量表用于评价中国糖尿病患者健康相关生命质量具有较好的信度和效度,可为临床医生制定糖尿病治疗方案提供参考依据,从而提高糖尿病患者的生命质量。     

天津市三级医疗机构脑卒中患者住院费用研究

目的探讨天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的脑卒中患者住院费用构成、个人负担率及医保政策对其影响,为保障医疗保险基金的合理使用,控制医疗费用,降低患者的自费率,减轻患者经济负担提供参考依据。方法从天津市参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的住院患者数据库中整群抽取2010年1月1日至2012年12月31日三级医疗机构脑卒中患者146 826例,观察不同年龄、脑卒中亚型、住院日及预后对住院费用的影响,分析住院费用的主要结构;同时选取其中2所医疗机构脑卒中患者,观察不同险种、脑卒中亚型对个人负担率的影响,分析自费部分的主要结构。结果缺血性脑卒中患者127 090例,多于出血性脑卒中患者(19 736例)。老年组缺血性脑卒中69 074例,占47.05%。天津市三级医疗机构脑卒中患者住院日中位数为14 d,住院费用中位数为1.21万元,患者住院日与发生费用呈正相关(r=0.687,P0.01)。住院费用中药品费114 837.22万元,占49.56%,比例最高。治愈好转组的次均住院费用为1.20万元,死亡组的次均住院费用为1.24万元,高于治愈好转组,差异有统计学意义(Z=-364.75,P=0.001)。天津市2所三级医疗机构脑卒中住院患者的平均个人负担率为49.20%,城镇职工个人负担率为43.35%,城乡居民个人负担率为68.37%。城乡居民自费金额占实际自付的43.62%,城镇职工患者自费金额占实际自付的62.29%;城镇职工政策性自付金额占实际自付的37.71%,城乡居民政策性自付金额占实际自付的56.38%。城镇职工、城乡居民患者自费总额中药品费所占比例分别为27.31%和28.90%,对自费构成影响最大。在脑卒中患者自费构成中,构成比例由大到小依次为药品费、医用材料费、治疗费和检查费。结论三级医疗机构出血性脑卒中患者平均经济负担高于缺血性脑卒中患者;老年组缺血性脑卒中患者经济负担最重。患者个人负担率结构不合理,应重点调控自费药品及医用材料费。     

天津市区成人吸烟状况流行病学调查

目的了解天津市区成人吸烟现状,为制定控烟措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2008—2009年对天津市内6区年龄在18岁及以上常住居民进行吸烟相关行为的问卷调查。结果本次共调查23642人,男性11485人,女性12157人,全人群总吸烟率、现吸烟率和重度吸烟率分别为31.0%,26.8%和12.9%,标化率分别为28.8%,26.3%和12.0%。男性总吸烟率高于女性(男性为55.6%,标化率为53.6%,女性为7.8%,标化率为5.1%)。调查人群开始吸烟的年龄为(21.63±6.56)岁;吸烟者平均每天吸(15.26±9.82)支;戒烟率为13.6%。结论吸烟是天津市面临的一个严重危害居民健康的公共卫生问题,应采取有效控烟措施,减少烟草使用带来的疾病负担。     

天津市区成人高血压流行状况调查

目的了解天津市区成人高血压的流行病学特征,为高血压防治工作提供科学依据。方法 2007—2009年以整群随机抽样方法,抽取天津市内六区的30个街道居委会作为调查点,对每个调查点≥18岁的常住居民进行问卷调查和体格检查。结果共调查28515人,其中高血压患者7852人,患病率为27.5%,标化患病率为17.2%。高血压患病率随年龄、体质指数、腰围的增加而上升。高血压知晓率、治疗率和控制率分别为65.8%,53.1%和14.9%。结论天津市区成人高血压患病率较低,知晓率和治疗率较高,但控制率仍有待提高。     

复杂调查资料的特点与统计分析方法概述

复杂抽样是在抽样过程中采用除一阶段单纯随机抽样外,其他抽样方法或其组合的抽样方案。本文对复杂抽样资料的特点、基于复杂调查资料进行差异性分析、多重回归分析以及进行生存资料多重回归分析的要点进行宏观概述。为科研工作者进行复杂抽样资料的分析提供参考和借鉴。     

医务人员艾滋病反歧视综合干预动态效果多水平模型分析

摘要:目的　评估医务人员艾滋病反歧视综合干预的动态效果。方法　将480名医务人员随机分为3组,接受以艾滋病职业暴露培训、反歧视为主要内容的综合干预,其中干预组1在接受首次干预后的第7个月接受1次强化干预;干预组2仅接受首次干预;对照组不接受任何干预措施。干预后3、6、12个月评价艾滋病职业暴露知识得分、歧视得分、服务意愿,并使用多水平模型进行分析。结果　职业暴露知识得分,干预组1 高于对照组,分别为（7.5±1.3）分和（5.4±1.3）分,P＜0.05,干预组2高于对照组,分别为（5.7±1.7）分和（5.4±1.3）分,P＜0.05;歧视得分,干预组1低于对照组,分别为（21.3±3.6）和（32.0±4.3）,P＜0.05,干预组2低于对照组,分别为（27.0±2.9）分和（32.0±4.3）分,P＜0.05;服务意愿,干预组1高于对照组,分别为68.1%和38.0%,P＜0.05,干预组2高于对照组,分别为56.7%和38.0%,P＜0.05。干预组1、干预组2职业暴露知识得分、歧视得分及服务意愿在0到6个月期间走势相近。但在12个月时干预组1的3项指标均优于干预组2。结论　艾滋病反歧视干预与职业暴露防护培训相结合,在保护医务人员安全的前提下,消除对艾滋病患者的偏见,有助于提升医务人员诊疗艾滋病患者意愿。     

复杂抽样调查设计二值资料一水平多重Logistic回归分析

本文目的是介绍复杂抽样调查设计二值资料多重logistic回归分析方法。通过一个实例,利用八种不同的分析策略(不考虑抽样设计和抽样权重、考虑抽样设计不考虑抽样权重、不考虑抽样设计考虑抽样权重、同时考虑抽样设计和抽样权重以及分别不考虑与考虑派生变量)对数据进行建模。对所得结果进行比较得出如下结论:在对复杂抽样设计资料进行统计分析的过程中,同时考虑抽样设计和抽样权重可以得到符合数据内部变量间依赖关系真实情况的结论。此外,本研究还介绍了采用SAS软件中SURVEYLOGISTIC过程对复杂抽样调查数据进行多重Llogistic回归分析的详细步骤。     

非配对设计多值名义资料多水平多重Logistic回归模型

本文目的是介绍非配对设计多值名义资料多水平多重logistic回归模型的构建与求解方法。首先介绍了有关的基本概念,涉及“多值名义结果变量”“分层或多水平数据结构”和“扩展的多重logistic回归模型”;其次,呈现了一个具有二水平结构的横断面调查资料,该资料涉及多个影响因素和一个多值有序的结果变量（在本文中,将其视为多值名义结果变量）;最后,借助SAS中的两个过程（即GLIMMIX和NLMIXED）对给定的资料进行统计分析,即构建和求解“非配对设计多值名义资料多水平多重logistic回归模型”,并对相关结果进行比较和解释。     

M∶N配对设计二值资料一水平多重Logistic回归分析

本文的目的是介绍m∶n配对设计二值资料一水平多重Logistic回归分析方法。首先,介绍了需要了解的基本概念;其次,介绍了构建此类回归模型的基本原理;最后,通过一个实例介绍了使用SAS实现计算的全过程。在此过程中,获得了如下四点启示:其一,有必要确保所获得的科研资料是值得分析的;其二,有必要基于定量自变量产生派生变量;其三,有必要同时采用"逐步法""前进法"和"后退法"筛选自变量;其四,有必要采用多种方法评价不同回归模型对资料的拟合优度。