两种灰色关联法对心绞痛患者住院医疗费用影响因素的分析比较

目的比较应用灰色关联法和新灰色关联法分析心绞痛患者住院医疗费用构成及其主要影响因素的效果,探索分析医疗费用影响因素的适当方法。方法收集天津市2004年1月至2007年12月确诊的心绞痛患者共5665例,采用灰色关联法和新灰色关联法分别分析住院费用的影响因素,比较不同分析方法结果。结果灰色关联法分析结果显示各类别费用与住院医疗费用的关联序依次为检查费、成分输血费、床位费、药品费、医用材料费、治疗费、手术费、其他费用、输全血费;新灰色关联法分析结果表明其关联序依次为医用材料费、药品费、检查费、治疗费、床位费、手术费、成分输血费、其他费用、输全血费。结论新灰色关联法结果表明医用材料费和药品费是心绞痛患者住院医疗费用的主要影响因素;对于各比较数列与参考数列的量纲与指标值的数量级均相同的数据,采用新灰色关联法分析结果更可靠。     

天津市社区居民慢性病患病情况流行病学调查

目的 对天津市内六区社区居民的慢性病患病情况进行调查,为合理配置卫生资源,有效开展社区卫生服务提供客观参考依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,利用自制问卷对社区居民进行入户调查.结果 社区居民的超重率和肥胖率为35.83％和11.43％,慢性病患病率高达43.93％,男性低于女性;慢性病疾病谱中排在前5位的分别是高血压、糖尿病、冠心病、颈椎疾病和腰椎疾病.15岁及以上人群高血压男性检出率为23.46％,女性为21.93％,平均22.66％,男性高于女性.成年男性糖尿病患病率为8.89％,女性为9.10％,平均为9.00％.结论 天津市区社区居民慢性病患病率处于较高水平且有增高趋势,慢性病预防控制工作任重道远、防控策略和措施亟待加强.     

天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素分析

目的了解天津市区成人脑卒中流行病学特征及相关因素,为防治脑卒中提供科学依据。方法采用多级(区-街道-社区居委会-社区居民)随机抽样方法,抽取天津市区的30个社区居委会居民进行调查,获取人口学信息、病史和体格检查结果。采用2000年第五次全国人口普查数据计算标化患病率。结果共调查18岁及以上居民28515人,报告脑卒中826例,其中单纯缺血性脑卒中691例,单纯出血性脑卒中117例,同时合并有两者18例,脑卒中患病率为2896.72/10万,其中缺血性卒中患病率为2486.41/10万,出血性卒中患病率为473.44/10万,年龄结构标化后患病率分别为1289.93/10万、1073.30/10万和249.80/10万。脑卒中患病率随年龄增长而升高,男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,较高的文化程度和人均收入水平为脑卒中的保护因素;男性、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病为脑卒中的危险因素,尤其是高血压危险最高(OR=4.225,P=0.001)。结论天津市区成人脑卒中的患病率高于全国水平,应强化有效控制各种危险因素的措施,尤其是高血压。     

乳腺癌患者术后长期随访服务利用情况及 效果分析

 目的了解乳腺癌患者术后长期随访服务利用情况及效果,为制订中国女性乳腺癌随访策略提供依据 。方法应用系统抽样方法从1996年—2000年住院的5987例患者抽取1197名患者,分析资料齐全的1 086名 乳腺癌患者术后5年内参加随访检查情况和效果。结果追踪满5年的847名乳腺癌患者中,只有34名（4.0% ）患者接受了14次及以上的术后随访复查,131名（15.5%）患者在术后5年内无任何随访服务利用记录。 38.3%（18/47）的局部复发或对侧转移和22.0%（18/82）的远端转移是在定期随访中发现的。结论乳腺癌 患者术后随访服务的利用率相对低,而随访检查的效果亦有待深入研究。     

五种含区组因素设计类型的SAS实现

实验设计是统计学中的重要内容,是整个科研工作的行动指南.在实验前制定一个科学、完善、合理、可行的设计方案,可保证整个实验过程有章可循.完整的实验设计方案,涉及实验设计的"三要素、四原则和设计类型"的全面考虑和妥善安排.然而,由于不同设计类型的特点各异,常规的随机数字表、随机排列表应用起来不是十分方便.本文借助SAS 9.2简体中文版软件的plan、optex过程,实现了五种含区组因素设计类型的设计方案.此外,plan过程和optex过程的直接输出结果只是因素水平值的交叉组合,不易被用户所理解.本文以tabulate过程对随机化结果进行调整,使其以能体现设计类型特点的形式展现出来,程序简洁,方便科研人员修改使用;结果清晰明了,方便实验者记录实验数据.     

参保住院患者医疗耗材费用及影响因素分析

目的了解天津市参保住院患者医疗耗材费用的变化趋势及影响因素,为控制医疗耗材费用过快增长、减轻患者负担提供依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取30%的患者共282 447人次,对其医疗耗材费用情况进行回顾性分析。结果天津市2003-2007年参保住院患者医疗耗材费用在医疗费中所占比例呈上升趋势(F=82.33,P0.05);次均医疗耗材费用呈逐年上升趋势(F=163.79,P0.05);材料费个人自负比例呈上升趋势(F=126.92,P0.05);自2005年后,制度内材料费自负比例呈下降趋势(F=94.15,P0.05);多元线性回归分析结果表明,男性医疗耗材费用高于女性;住院天数长、医院级别高、病型重、住院次数多患者医疗耗材费用高;医疗耗材费用逐年升高。结论天津市参保住院患者的医疗耗材费用呈上升趋势;性别、住院天数、医院类型、病型、住院次数和年份是主要影响因素。     

生存资料回归模型分析--Cox比例风险假设的图形检验法

本文目的是介绍目前使用图形检验比例风险的常用方法。经典的Cox比例风险回归模型要求生存资料满足比例风险假设,而在临床资料中,这个假设往往并不成立。鉴于此,本文首先阐述了比例风险假设的概念;然后介绍了一些检验比例风险假设是否成立的常用图示方法,主要包括Kaplan-Meier生存曲线图、ln[-ln(St)]生存时间关系图、缩放Schoenfeld残差与时间的关系图、SAS软件PHREG过程中ACCESS语句的PH和RESAMPLE选项产生的模拟路径图;最后,基于SAS软件并通过实例演示上述方法的实现。     

二项型指数曲线在药-时曲线拟合中的应用

目的 探讨二项型指数曲线在药-时曲线拟合中的应用及其SAS实现.方法 借助SAS软件,调用REG过程以常规的残数法得到曲线参数的估计值,然后以这些估计值为初始值,调用NLIN过程进行非线性最小二乘法估计,得到优化的曲线模型.结果 残数法与非线性最小二乘法相结合所得最终曲线模型较残数法计算而来的模型有更好的拟合效果.结论 SAS编程可便捷实现二项型指数曲线对药-时曲线的拟合,且拟合效果较好,具有广阔的应用前景.     

非配对设计多值有序资料多水平多重Logistic回归分析

本文目的是介绍多值有序资料多水平多重logistic回归分析方法。此法是在层次结构数据的基础上，构建多值有序因变量随一组自变量变化而变化的回归模型。具体的做法如下：①先介绍有关的基本概念；②呈现待分析的数据结构；③扼要介绍回归模型的构建与求解；④详细介绍如何使用SAS的GLIMMIX和NLMIXED两个过程来拟合此回归模型，并对相关结果进行解释和比较；⑤讨论多水平结构数据下拟合累积logistic回归模型时需注意的问题。