慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗疗效观察

Objective This study was designed to evaluate the clinical outcome of cardiac resynchro-nization therapy(CRT) during short and mid-long term follow-up. Methods Consecutive patients treated with CRT between 1999 and 2008 were registered. Clinical information was collected from baseline and last follow-up. Clinical information included survival, chnical cardiac function, echocardiography parameters and QRS wave width from surface ECG. Results Ninety-five patients who were treated with CRT successfully were included. These patients were divided into two groups: those with only short term follow-up and those with mid-long term follow-up. In the short term follow-up group,survival was 89.1% with follow-up of(18±10) month(median = 18 months). Survival was 66.6% in mid-long term group with follow-up of(57±17) months (median = 54 moths). While clinical cardiac function was significantly improved in both groups the intrinsic QRS wave width did not show significant change. Those patients' medical therapy for chronic heart failure has been changed dur-ing the period of follow-up. Conclusion CRT can improve clinical cardiac function in parts of patients with chronic heart failure and increased survival during mid-long term and short term follow-up. However, there re-mains a need for more sensitive indicators.     

动脉粥样硬化兔不同程度血液动力性脑缺血模型的建立

目的建立动脉粥样硬化兔不同程度血液动力性脑缺血模型。方法新西兰大白兔经3个月高脂饮食喂养后,采用主动脉弓上选择性动脉结扎法制作兔全脑或后循环缺血模型。应用选择性数字减影血管造影（digitaI subtract angiography,DSA）和血液动力学检测仪对靶血管进行相关指标的检测。结果各组间的循环时间、最大血流速度、平均血流速度、最小血流速度均存在明显差异。不同靶血管闭塞组显示出不同程度的缺血强度,病理切片可见颈总动脉粥样硬化斑块形成。结论本实验建立的动脉粥样硬化兔血液动力性脑缺血模型能够很好地模拟临床某些动脉粥样硬化患者血液动力学特点,为动脉粥样硬化性脑缺血的实验研究提供了必要的条件。     

Jasper电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤的多中心临床试验研究

目的验证国内研发的Jasper颅内电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤临床应用中的非劣效性。方法试验为前瞻性、多中心平行对照临床试验,方案由国家药品监督管理局审定。选择Hunt-Hess0～Ⅲ级的非宽颈颅内动脉瘤患者134例,其中使用Jasper弹簧圈(试验组)64例,使用电解可脱性弹簧圈(GDC)和Sapphire弹簧圈(对照组)70例。评估手术操作过程中,弹簧圈的临床性能(输送系统推送、定位、释放和回撤等操作的方便性与可靠性)及置入的成功率;术后1、6个月行改良Rankin评分;对术后即刻和6个月的造影结果进行评定;观察不良事件发生、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中的发生率。结果①试验组共使用345枚Jasper弹簧圈,置入成功率为99.3%(344/345)。对照组为100%(304/304),两组弹簧圈的置入成功率和临床性能的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在试验过程中,两组均未出现弹簧圈脱落、血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、血管穿孔等并发症。②改良Rankin评分、不良事件发生率、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③试验组术后即刻造影显示动脉瘤闭塞率为(95.4±6.4)%,不完全闭塞6例(9.4%),完全闭塞58例(90.6%);对照组术后动脉瘤闭塞率为(94.8±5.5)%,不完全闭塞5例(7.1%),完全闭塞65例(92.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④试验组40例和对照组32例术后6个月获得血管造影随访。动脉瘤闭塞率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Jasper颅内电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤,具有与目前国外同类成熟产品相同的临床安全性和有效性。     

主动脉内球囊反搏应用于冠状动脉旁路移植术的体会

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在冠状动脉旁路移植术的应用效果。方法对7例冠状动脉旁路移植术患者围术期应用IABP，监测使用IABP前和使用后2h、撤机前的血流动力学变化。结果使用主动脉内球囊反搏后，收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）和每小时尿量均有明显改善（P〈0．05）。结论在冠状动脉旁路移植术中及时进行主动脉内球囊反搏，能够帮助高危患者平稳度过围术期。     

心房黏液瘤合并多发脑动脉瘤一例及文献回顾

患者 女，19岁，于2004年5月在情绪激动后出现发作性抽搐，口吐白沫，跌倒在地，四肢强直，双侧上肢屈曲，约2-3min后缓解，发作间歇不能言语，发作时无意识丧失，抽搐发作频繁，每天十几次至几十次，追问病史，患者曾于2002年4月于运动中突然意识丧失，约20min后缓解，意识恢复后，左侧口角下垂，右侧肢体无力。送至当地     

颅颈交界区及颈段硬脊膜动静脉瘘的临床分析

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是一种常见的脊髓血管畸形，约占脊髓血管畸形的80%，常发生于胸部中段至腰段，也可见于骶段，但较少见于颈段和颅颈交界区。自1991年6月至2005年12月，     

情系生命保护健康

每位医学生都曾发过这样的医学誓言:"健康所系,性命相托"。每当想起这句誓言,倍感责任重大。医师这一崇高的职业,是人民健康和生命的保护者,情系生命,保护健康,是医务工作者的天职。生命,是世界万物的缔造者,无疑是世界上最宝贵的东西。生命创造了世界,世界应该回馈人类生命以幸福和安康。而我们医务工作者正是肩负挽救人类生命重托的使者,其责任何其沉重而神圣！     

我心目中的刘承基教授

刘承基教授是我最敬重的人。只要拿起笔，刘教授的音容笑貌就在脑海闪现；谆谆教导就在心中回响。奔腾的回忆顷刻间便涌上心头，跃然纸上。