脊髓血管畸形血管内皮生长因子在脑脊液的表达

目的探讨脊髓血管畸形是否存在血管内皮生长因子(VEGF)表达,及其表达与临床特征之间是否存在相关性。方法在手术中留取56例脊髓血管畸形的脑脊液标本,其中动静脉畸形(SCAVM)23例,硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)19例,海绵状血管瘤(CM)14例;以我院12例蛛网膜下腔阻滞病人脑脊液作为对照组,分别通过酶联免疫吸附方法(ELISA)测定脊髓血管畸形脑脊液中VEGF含量。结果SCAVM脑脊液中VEGF浓度为(277±66)pg/ml、SDAVF为(318±54)pg/ml、CM为(146±32)pg/ml均高于正常对照组(123±27)pg/ml。术前栓塞和出血均可导致脑脊液VEGF升高。结论VEGF与脊髓血管畸形的发生、发展存在一定关系,出血和栓塞均可影响VEGF的表达。     

支架术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的　观察支架术治疗颈动脉狭窄的近期疗效 ,探讨临床应用中的相关问题。方法　将临床经颈部B超、脑血管造影确诊的颈动脉狭窄患者 10 8例 ,实施颈动脉支架术 ,15例行预扩张 ,12例后扩张成形 ,9例使用滤器装置 ,围手术期给予抗血小板聚集等治疗。结果　 2例手术失败 ;术后 2例发生脑出血 ,1例脑栓塞 ,1例支架内血栓形成 ,除 1例脑出血死亡外 ,3例治疗后恢复 ;1～ 6个月的随访中 ,10 5例患者无复发。手术并发症发生率低 ,近期疗效满意。结论　颈动脉狭窄段支架术治疗颈动脉狭窄具有可行性 ,近期疗效肯定 ,是临床上有推广潜力的治疗颈动脉狭窄的方法 ,但远期疗效尚需进一步观察。     

介入神经放射学专科医师的培训

介入神经放射学专科医师的培训李铁林凌锋段传志陈长才作者单位：５１０２８２广州市，第一军医大学珠江医院（李铁林，段传志，陈长才）；北京医院（凌锋）一介入神经放射学也称神经外科血管内治疗学、血管内神经外科学，作为神经外科学发展的３大前沿之一，近１０年来在...     

神经外科专科医师规培中神经重症培训实践

神经重症培训是神经外科专科医师规培的重要组成部分。神经重症既是神经外科的亚专业,又兼顾重症医学特点,具有其自身专业特色。结合临床培训和实践经验,从培训基本要求、理论培训、技能培训、科研训练、人文修养提高及考核标准等方面,总结既有培训模式及实践经验,探讨神经外科专科医师规培中神经重症的培训模式,以期进一步改进培训方式和提高培训效果,为培养合格的全面发展的神经外科专科医师提供参考。     

颅内血管内成形术后再狭窄的研究现状

缺血性脑血管病是神经科最常见的疾病，约40％的患者是血管狭窄引起的血流低灌注所致，内科保守治疗常常难以取得满意的疗效。颅内血管成形术已成为低灌注性缺血性颅内脑血管病可供选择的治疗手段之一。但颅内血管内成形术后扩张部位再狭窄甚至闭塞仍然时有发生，并成为影响远期效果的主要因素。Kirsch等报道支架置入术后再狭窄率为4％。大量的基础和临床研究表明，多种因素参与了成形术后再狭窄的形成。但确切机制尚未完全明了。[第一段]     

颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛

目的 研究颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛的发生规律,探讨颅内皮样囊肿术后脑血管痉挛的发生机制.方法 将2003年1月～2006年6月手术治疗的颅内皮样囊肿8例患者设为A组;将同期手术治疗的年龄、性别、肿瘤部位与A组相当的其他性质肿瘤患者132例设为B组.用经颅多普勒超声(TCD)观察两组患者术后脑血管痉挛的发生率、发生时间及持续时间,同时观察两组中出现脑血管痉挛患者的术后CT或MRI及腰椎穿刺蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液中红细胞含量.比较两组患者的观察结果 .结果 A、B两组患者术后脑血管痉挛的发生率分别为87.5%和36.4%(P=0.012),发生时间分别为术后(0.9±0.2)d和(2.8±0.6)d(P=0.001),持续时间分别为(16.3±2.6)d和(9.6±2.0)d,P=0.006.两组患者中发生脑血管痉挛患者术后CT或MRI检查蛛网膜下腔出血发生率分别为14.3%和62.5%,腰椎穿刺蛛网膜下腔出血发生率分别为42.9%和89.6%(P=0.010),脑脊液中红细胞平均数分别为(9.6±6.7)×106/L和(35.0±4.3)×106/L(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 颅内皮样囊肿患者术后脑血管痉挛发生率较高、发生时间较早、持续时间较长.手术造成肿瘤有害物质的释放可能是颅内皮样囊肿术后发生脑血管痉挛的主要原因.     

枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤

目的总结应用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验。探讨岩斜区脑膜瘤的显微手术技术,提高肿瘤手术切除程度与术后疗效。方法回顾性分析采用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术治疗的11例岩斜区脑膜瘤的临床资料,并对手术方法进行分析。结果肿瘤全切除8例(72.7%),次全切除3例。术后新增脑神经损害2例(18.2%),无手术相关死亡病例。结论应用枕下乙状窦后-内听道上入路,采用显微神经外科技术处理岩斜区脑膜瘤,可获得满意的手术疗效。该入路明显扩大对中颅窝和上斜坡的显露,是切除主体位于后颅窝,同时累及中颅窝的岩斜区肿瘤的良好途径,掌握手术技巧和术中注意事项,有利于提高肿瘤切除率和疗效。     

经皮主动脉瓣置换术研究进展

主动脉瓣狭窄可由不同病因引起,主要分为先天性及后天性两种.先天性主动脉瓣狭窄约占主动脉瓣狭窄的2/3,占先天性心脏病的3%～6%,多发于婴幼儿和儿童,并以二尖瓣畸形较为常见.     

急性前间壁合并下壁心肌梗死患者前降支形态分析

临床上心电图检查是诊断急性心肌梗死最为简便、快捷的常用方法。随着冠状动脉造影技术逐渐普及，心肌梗死时的心电图改变与相关病变血管的关系逐渐被了解。急性前间壁心肌梗死时，心电图检查提示合并下壁异常心电图改变的现象临床并不少见。     

利用猪颅底微血管网建立脑动静脉畸形模型的再探讨

尽管许多学者直接利用猪的颅底海绵窦内的微血管（ＲｅＭ）,或通过颈总动脉与颈内或颈外静脉吻合（ＣＪＡ）等给ＲｅＭ嫁接一引流静脉,来进行脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的栓塞、放射治疗和血液动力学等研究,但对该类模型的现状和前景尚缺乏专题讨论。我们经右ＣＪＡ等建立...