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61.
颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄263例 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:总结颈动脉狭窄支架成形术的经验,评价其疗效。方法:颈动脉狭窄患者263例,其中双侧颈动脉狭窄97例,对侧颈动脉闭塞23例,均使用自膨式支架进行预动脉支架成形术。在263根病变血管中置入支架265枚,其中84例使用了脑保护装置。结果:技术成功率98.9%?术后小卒中5例,颅内出血4例。围手术期神经源性病死率为1.14%,致残率为1.52%?对95例患者进行了随访(超过6个月),其中2例发生再狭窄,1例死亡。结论:颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄相对安全、有效的方法,但这一结果还有待长期随访证实,其技术和应用材料也有待进一步研究和探讨。 相似文献
62.
延-颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘六例的诊治 总被引:3,自引:1,他引:3
目的探讨延.颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点、诊断和外科治疗。方法对6例经脊髓MRI及DSA检查确诊的延.颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘患者,行经枕下后正中入路,电凝阻断瘘口显微外科手术治疗,其中1例先行血管内瘘口栓塞,后行手术治疗,术后随访2个月至10年。结果术后椎动脉造影复查显示瘘口及粗大的引流静脉影消失。3例患者症状逐渐缓解,双下肢肌力恢复至Ⅳ级,大小便能够自控,未见复发;2例患者症状无改善;1例患者死于术后肺部感染。结论显微外科手术直视下切除延-颈髓交界区硬脊膜动静脉瘘口,疗效较栓塞治疗更为确切。早期诊断并及时消除引起静脉高压的始动因素,保证脊髓静脉引流的通畅,是获得较好疗效的关键。 相似文献
63.
症状性大脑中动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄影响因素的分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨症状性大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素。方法 回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料,以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率。狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法,术后MCA狭窄率〉50%为再狭窄。按MCA狭窄长度分为〈5mm、5~10mm、〉10mm;按置入支架类型分为裸支架与药物支架。分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性。对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验。结果 113例患者有161处狭窄,置入支架129枚。术前MCA平均狭窄率为(80.8±8.8)%,术后即刻平均狭窄率为(3.7±8.2)%。随访89例患者(78.8%),平均随访时间为(28.7±16.4)个月(3个月至5年)。TCD随访63例;随访26例。16例(16/89,17.9%)出现〉50%的再狭窄,其中病变长度〈5mm者再狭窄4例(4/39。10.2%),5~10mm者11例(11/47,23.4%),〉10mm1例(1/3)。置入裸支架后再狭窄15例(15/80,18.8%),置入药物洗脱支架再狭窄1例(1/9)。16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病+高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例。有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义,P均〉0.05。结论 术后再狭窄原因可能与支架类型有关,不除外与糖尿病有关。其他影响因素尚待进一步研究。 相似文献
64.
泛素-蛋白酶体系统可选择性降解细胞内蛋白类物质,具有控制炎症反应、信号传导和基因表达等多种功能,参与了缺血性脑损伤的病理学过程。研究表明,脑缺血后应用蛋白酶体抑制剂可有效改善神经细胞变性、缩小脑梗死灶体积、减少白细胞浸润和降低NF-κB活性,发挥神经保护作用。文章综述了泛素-蛋白酶体系统与缺血性脑损伤的关系及其相关机制,以期为临床上更有效地干预缺血性脑损伤提供新的策略。 相似文献
65.
凌锋 《中国脑血管病杂志》2005,2(1):29-30
刘承基教授是我最敬重的人。只要拿起笔,刘教授的音容笑貌就在脑海闪现;谆谆教导就在心中回响。奔腾的回忆顷刻间便涌上心头,跃然纸上。 相似文献
66.
Objective This study was designed to evaluate the clinical outcome of cardiac resynchro-nization therapy(CRT) during short and mid-long term follow-up. Methods Consecutive patients treated with CRT between 1999 and 2008 were registered. Clinical information was collected from baseline and last follow-up. Clinical information included survival, chnical cardiac function, echocardiography parameters and QRS wave width from surface ECG. Results Ninety-five patients who were treated with CRT successfully were included. These patients were divided into two groups: those with only short term follow-up and those with mid-long term follow-up. In the short term follow-up group,survival was 89.1% with follow-up of(18±10) month(median = 18 months). Survival was 66.6% in mid-long term group with follow-up of(57±17) months (median = 54 moths). While clinical cardiac function was significantly improved in both groups the intrinsic QRS wave width did not show significant change. Those patients' medical therapy for chronic heart failure has been changed dur-ing the period of follow-up. Conclusion CRT can improve clinical cardiac function in parts of patients with chronic heart failure and increased survival during mid-long term and short term follow-up. However, there re-mains a need for more sensitive indicators. 相似文献
67.
Objective This study was designed to evaluate the clinical outcome of cardiac resynchro-nization therapy(CRT) during short and mid-long term follow-up. Methods Consecutive patients treated with CRT between 1999 and 2008 were registered. Clinical information was collected from baseline and last follow-up. Clinical information included survival, chnical cardiac function, echocardiography parameters and QRS wave width from surface ECG. Results Ninety-five patients who were treated with CRT successfully were included. These patients were divided into two groups: those with only short term follow-up and those with mid-long term follow-up. In the short term follow-up group,survival was 89.1% with follow-up of(18±10) month(median = 18 months). Survival was 66.6% in mid-long term group with follow-up of(57±17) months (median = 54 moths). While clinical cardiac function was significantly improved in both groups the intrinsic QRS wave width did not show significant change. Those patients' medical therapy for chronic heart failure has been changed dur-ing the period of follow-up. Conclusion CRT can improve clinical cardiac function in parts of patients with chronic heart failure and increased survival during mid-long term and short term follow-up. However, there re-mains a need for more sensitive indicators. 相似文献
68.
目的探讨经胸心外膜左心室导线植入在慢性充血性心力衰竭心脏再同步化治疗中的意义。方法对1例经静脉植入左心室导线因冠状静脉窦开口畸形而放弃的患者行经胸植入左心室心外膜导线植入。结果右心房、右心室心内膜起搏导线植入及两根心外膜起搏导线缝合均顺利,术后未出现严重并发症。术后2周后临床症状逐渐改善,NYHA心功能分级从术前Ⅲ、Ⅳ级提高至Ⅱ级,LVEDD从72mm减至66mm,优化程控起搏器后超声心动图描记术检查室间隔基底部与左心室侧壁间失同步性改善,第3天心外膜起搏导线阈值从术中的2.0V降为0.5V且稳定。已随访12周临床症状、心功能改善,组织多普勒显像示左心室内恢复同步化。结论心脏再同步化治疗经胸心外膜左心室导线植入是安全、可行的,特别是对经静脉途径失败的患者,是可选择的方法之一;术中左心室导线的定位及术后的综合处理十分重要。 相似文献
69.
颈外动脉-静脉-大脑中动脉吻合后孤立海绵窦段颈内动脉瘤手术技术的改进 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨在颅内外高流量搭桥治疗海绵窦内动脉瘤过程中,保留颈外动脉远端分支及处理保存大隐静脉的方法。方法取下2例患者的大隐静脉显露后,利用压力扩张技术以解除血管痉挛,并存放于保护液中备用;颅内选用大脑中动脉M1、M2交界处或M2段作为受者血管,大隐静脉与受体血管端一侧吻合,而非端一端吻合。在颈部大隐静脉与颈外动脉也行端一侧吻合。结果2例患者手术后,血管造影显示颅内吻合口远端血流充盈良好,颈外动脉远端侧支保留完好,经颅彩色多普勒超声显示,搭桥血管内血流量分别为210ml/min及180ml/min。随访6~9个月,症状均有好转。结论压力扩张技术解除移植血管痉挛,可以简化手术操作;大隐静脉与颈外动脉端一侧吻合,可以保留颈外动脉远端侧支,同时也可达到高流量搭桥的目的。 相似文献
70.
面肌痉挛显微血管减压术中责任血管的解剖分析对手术疗效的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的分析面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者颅内责任血管与面神经之间的解剖关系,为HFS显微血管减压术(microsurgical neumvascular decompression,MVD)提供解剖学依据。方法回顾性分析106例经显微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料。术前均行三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)检查,了解面神经受压迫是否存在责任血管及其来源与走向。采用枕下乙状窦后小脑下外侧入路显露面神经脑干段,仔细观察责任血管及其来源后将其推移,在责任血管与脑干之间放置Teflon减压垫棉。结果3D-TOF-MRA检查显示面神经被微小血管压迫的阳性率达92%。术中发现全部病例均有明确的责任血管,其中小脑前下动脉占66%(70/106)。34例患者中发现面神经根区(root exit zone,REZ)存在明显的压迫切迹。术后104例抽搐症状立即完全消失;2例抽搐症状明显好转,3个月内延迟治愈,总有效率为100%。结论血管压迫可能是面肌痉挛的主要病因。术中REZ的显露、准确判断责任血管、面神经REZ的充分减压,以及垫棉的大小和放置的位置等,是影响手术疗效的重要因素。 相似文献