浙江省德清县农村社区成人鼾症状况调查

目的 了解德清县农村社区成人鼾症情况.方法 采用流行病学现况研究设计,整群抽取浙江省德清县4个农村社区,面对面调查上述社区中所有18～64周岁的社区户籍居民.在Epi data3.1中文版建立数据库]SPSS11.0软件中进行数据分析.结果 在5726名合格对象中,农村社区18～64岁成人鼾症粗患病率为33.9%,按照2000年全国人口进行年龄性别标化,年龄性别标化率为53.8%.鼾症的患病率存在年龄趋势,随着年龄的增加而增加(χ2=193.13,P<0.001).在非条件多元logistic回归分析中,年龄较大、男性、吸烟、惠高血压和较胖可能增加鼾症的风险,相应OR值分别为1.04(95%CI:1.03～1.05)、1.87(95%CI:1.59～2.20)、1.60(95%CI:1.36～1.89)、1125(95%CI:1.09～1.45)和1.15(95%CI:1.13～I.18).结论 农村社区成人鼾症患病率较高,应加强监控.     

中国十大城市常见消化系统疾病患者抑郁、焦虑现况调查

肠易激综合征(I B S)和功能性消化不良(FD)是最常见的两种消化系统疾病.我国开展的流行病学调查表明,社区人群IBS的患病率为5.7%～11.5%,FD患病率为18.9%～19.8%.     

肿瘤坏死因子基因对红斑狼疮易感性的影响

目的探讨华东地区汉族人群中肿瘤坏死因子α、β基因突变及其单倍型对系统性红斑狼疮(SLE)的易感性影响。方法运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)对99例SLE患者、116例健康对照进行肿瘤坏死因子(TNF)α、TNFβ基因分型,进行分层分析,同时进行单倍型连锁不平衡分析。结果在我国华东地区汉族人群中,与未携带突变等位基因的TNFα1-TNFβ1基因型相比,TNFα1-TNFβ2和TNFα2-TNFβ1突变基因型患SLE的危险性均有所升高(OR=2.31,95.0%CI=0.99～5.57;OR=2.60,95.0%CI=0.47～13.86),而TNFα2-TNFβ2突变基因型个体患SLE的危险性升高接近10倍(OR=9.53,95.0%CI=1.88～61.17)。同时,不同基因型的个体患SLE的危险性随着携带突变基因增加明显增加(χ2趋势=10.16,P=0.001)。两位点等位基因之间存在连锁不平衡(精确P=0.000),病例和对照中TNFα2-β1和TNFα1-β2以及TNFα1-β1单倍型分布不同,TNFα2-β1和TNFα1-β2可能为SLE的易感单倍型(P<0.05)。结论肿瘤坏死因子α和β基因突变及其易感单倍型可能增加了SLE的易感性。     

DTSQs量表在2型糖尿病患者中应用的信度、效度和反应度初步评价

目的 初步评价糖尿病治疗满意度问卷当前版(DTSQs)最表在中国2型糖尿病患者中应用的信度、效度和反应度.方法 以上海市3家医院和广州市4家医院门诊2型糖尿病病例为研究对象,采用中文版DTSQs问卷调查结合实验室检测的方法 收集资料,应用信度分析、因子分析结合结构方程模型、多元协方差分析分别评价DTSQs的信度、效度和反应度.结果 满意度维度分半信度系数为0.807,Cronbach α系数为0.717;探索性因子分析结果 显示,3个公因子累计方差贡献率为67.656%;拟合度检验结果 显示,相对χ2=4.95,DK=0.18;不同性别、不同血糖控制水平组患者DTSQs量表3个维度得分向量不同.研究数据支持DTSOs量表的理论假设,中文版DTSQs量表具有较高的信度和结构效度.结论 初步认为DTSQs量表中文版可以在中国2型糖尿病患者中应用.     

机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜和开放手术3种膀胱癌根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期疗效比较

 目的 对比机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜以及开放根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的围手术期情况。方法 回顾性分析2009年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院泌尿外科单手术组开展的根治性全膀胱切除加回肠膀胱术248例，其中机器人辅助腹腔镜87例、传统腹腔镜32例、开放手术129例。比较3组性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、合并慢性病、手术时间、术中输血率、术后输血率、入监护室率、术后红细胞下降值、术后血红蛋白下降值、术后白蛋白下降值、术后肌酐升高值、术后住院时间、住院总费用以及肠梗阻、感染等并发症发生率的差异。结果 248例手术均获成功，无中转其他手术方式。3组的年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史等方面比较，差异均无统计学意义。机器人手术组在手术时间、术后红细胞下降值、血红蛋白下降值、白蛋白下降值方面均显著小于另两组，在术后住院时间、术中输血率方面，机器人手术组也显著小于开放手术组（P<0.05）；传统腹腔镜组在术后红细胞下降值、血红蛋白下降值方面显著小于开放手术组（P<0.05）。在住院总费用方面机器人手术组显著高于另两组（P<0.05）。在术后并发症方面，虽然机器人手术组发生率低于传统腹腔镜组和开放手术组，但差异无统计学意义。结论 围手术期机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠膀胱术较传统腹腔镜手术和开放手术具有手术时间短、创伤小和术后恢复快等优势，在经济可行的条件下，是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。     

上海市基层爱国卫生服务发展SWOT分析*

摘 要：目的：了解上海市基层爱国卫生服务发展情况，总结基层爱国卫生服务开展的优势、劣势、机遇和挑战，为相 关部门开展工作提供参考依据。方法：2022年11—12月，选取上海市相关部门管理者，主要包括各区爱卫办、健康促进中 心有关人员；基层爱国卫生工作相关人员，主要包括各街道办事处基层爱国卫生服务管理人员；科研机构研究人员等进行访 谈。采用主题框架法，以SWOT分析法为框架进行分析。结果：上海市基层爱国卫生服务整体上厘清了部门管理职责，逐步 实现服务规范化，居民满意度、获得感持续提高，但是仍存在人员队伍建设薄弱、管理考核工作不完善、工作效率不高、工 作成效不均衡等问题。结论：上海市应牢牢把握发展机遇，不断完善基层爱国卫生服务工作体系，夯实人员队伍，强化监管 力度，从而推动基层爱国卫生服务进入发展新阶段。     

浙江省德清县农村社区成人贫血状况调查

目的　了解浙江省德清县农村社区成人居民贫血情况。方法　2006年9月至2007年4月，随机整群抽取浙江省德清县的4个农村社区作为研究点，采用入户面对面调查方法，对该社区中4467名18～64岁的社区户籍居民进行问卷调查，并采用氰化高铁法测定血红蛋白，以世界卫生组织诊断标准判定贫血。结果　德清县农村社区成人居民平均血红蛋白为（123.519.3）g/L，其中男性为（135.717.1）g/L, 女性为（114.715.6）g/L，贫血患病粗率为51.6%（男性为34.9%，女性为63.4%），标化的贫血患病率为43.5%。结论　人群的贫血患病率存在明显的年龄趋势（X2 趋势＝15.53，P0.001），年龄、性别、文化程度、家庭年人均收入、吸烟、饮食习惯和体质指数均为农村社区成人居民贫血的可能影响因素（P 均0.05）。德清农村社区居民的贫血状况严重，应予以重视并进一步监测。     

甲基CpG结合蛋白2(MeCP2)基因多态性与长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的相关性

目的 探讨甲基CpG结合蛋白2(methyl-CpG- binding protein 2,MeCP2)基因单核苷酸多态性与中国长江以南汉族人群系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的易感性.方法 采用病例对照研究设计,收集病例141例,对照144例.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR- RFLP)技术对rs2239464、rs2075596两位点进行基因分型,在不同的遗传模式下分析两个位点基因多态性与SLE的相关性.根据赤池信息准则( Akaike's information criteria,AIC)值最小原则,筛选最优模型.结果 在显性、隐性、相加及相乘遗传模式下,两位点基因型或等位基因频率分布在病例组与对照组间的差异均有统计学意义(P＜0).05).显性遗传模式下,rs2239464、rs2075596位点GG/AG基因型为SLE的保护性基因型(ORrs2239464=0.528,95％CIrs2239464∶0.315～0.885;ORrs2075596=0.435,95％CIrs2075596∶0.264～0.717).隐性遗传模式下,rs2239464、rs2075596位点GG基因型在统计学上具有显著的保护性作用(ORrs2239464=0.108,95％ CIrs2239464∶0.013～0.863;ORrs2075596=0.097,95％CIrs2075596∶0.012～0.771).相加遗传模式下,以AA基因型为参照,rs2239464位点GG基因型为SLE的保护性基因型(OR=0.094,95％CI:0.012～0.758),rs2075596位点AG及GG基因型也具有保护性作用(ORAG=0.498,95％ CIAG∶0.298～0.832;ORGG=0.077,95％ CIGG∶0.010～0.612).相乘遗传模式下,rs2239464、rs2075596两位点的G等位基因为SLE的保护性等位基因(ORrs2239464=0.503,95％ CIrs2239464∶0.319～0.793; ORrs2075596=0.445,95％ CIrs2075596∶0.289～0.686). rs2239464,rs2075596位点的最优遗传模式均为相加遗传模式.结论 在中国长江以南汉族人群中MECP2基因rs2239464,rs2075596位点基因多态性与SLE相关,突变等位基因G可能是SLE保护性等位基因.     

乡镇卫生院民营化改革的实践与反思——以江苏省某县级市为例

乡镇卫生院的民营化转制是现实困境和社会环境因素共同作用的结果。然而,简单产权改革的手段、乡镇卫生院定位的不明确以及政府投入和管理责任的缺位导致乡镇卫生院转制后出现诸多问题。而民营化的乡镇医院的重新公有化则是在新的政策背景和现实问题促动下的乡镇卫生服务供给方式的调整,这一过程体现了不同政策背景下政府决策的变化。当然,重新公有化以后的乡镇卫生院也面临着诸多挑战,要实现改革的预期目标,需要在多方面加以改进,包括可信的政治承诺、公共财政支持、绩效考核机制的加强、多元主体的合作机制、发挥卫生服务人员的内在激励。     

浙江省德清县农村社区成人血小板减少调查

目的:了解德清农村社区成人居民血小板减少情况及可能影响因素。方法:采用流行病学现况研究设计,整群抽取浙江省德清县4个农村社区,面对面调查上述社区中所有18周～64周岁的社区户籍居民。血小板减少定义为<100×109/L。在Epidata3.1中文版建立数据库,SPSS11.0中进行数据分析。结果:在4479名调查对象中,血小板减少粗患病率为21.2%;按照2000年全国人口进行年龄性别标化的患病率为18.6%,患病率随着年龄的增加而增加(χ2趋势=14.43,P<0.001)。在非条件logistic回归分析中,年龄较大、女性、吸烟、家庭年人均收入中低水平可能增加血小板减少的风险,而BMI与之负相关。结论:农村社区成人居民血小板减少患病率较高,应加强监控。