系统提升乡镇卫生院政府投入绩效的策略：理论框架与实证分析

新医改背景下乡镇卫生院综合改革说明政府对基层卫生投入的长效和保障机制正逐步形成,研究提高财政投入绩效具有重要意义。卫生系统是复杂性系统,本研究运用卫生系统绩效框架和机构治理模式理论,结合对广东省15个县市的现场调研,对乡镇卫生院政府投入绩效可能存在的机构效率、县域三级卫生服务体系整体效率和政府卫生投入方式等问题和原因进行了剖析。最后提出系统性提升乡镇卫生院政府卫生投入绩效,应高度重视县域农村医疗卫生服务体系改革的顶层设计;政府各职能部门间的政策制定应相互契合良性互动;要建立基于县域医疗卫生均等化下的符合卫生规律的财政卫生转移支付模式。     

乡镇卫生院产权制度改革的探讨

随着卫生改革的逐步深入 ,乡镇卫生院的产权制度改革是绕不开的现实问题 ,但由于乡镇卫生院在农村三级医疗预防保健网中所处的特殊地位 ,其产权制度改革必须积极、稳妥。一、乡镇卫生院推行产权制度改革是农村卫生改革的客观要求１．乡镇卫生院产权制度改革是明确国家、卫生行政部门与卫生院责、权、利的现实要求。长期以来 ,乡镇卫生院缺乏清晰的财产权利 ,其管理者实际上并不拥有自主的经营权 ;职工对乡镇卫生院的所有权“虚化” ,造成产权关系模糊。体制影响机制 ,机制影响活力 ,致使卫生院缺乏活力。因此 ,当前乡镇卫生院改革只有从产权…     

构建新时期乡镇卫生院的思考

乡镇卫生院是我国县、乡、村三级卫生服务网的枢纽。乡镇卫生院的这种地位和作用,无论在过去计划经济体制下,还是在现在的社会主义市场经济体制下,都是不可替代和缺少的。目前,乡镇卫生院面临的主要困难,在于受传统等、靠、要思想观念的束缚,改革滞后,跟不上社会主义市场经济发展步伐,不能有效解决改革所带来的诸多问题和矛盾,有的乡镇卫生院经不住改革浪潮冲击面临解体,三级卫生服务网络形     

另辟蹊径 对号入座——论乡镇卫生院公有制的实现形式

乡镇卫生院公有制实现形式是目前卫生改革中讨论的热点之一。股份制不适宜于乡镇卫生院,现已基本形成共识,但对在乡镇卫生院中推行股份合作制有着比较广泛的兴趣,一些地方已经把股份合作制确定为乡镇卫生院的组织形式,并归纳出这种所有制形式对乡镇卫生院建设和运转的诸多促进作用。股份合作制究竟适合不适合乡镇卫生院,这是卫生改革在理论探讨和政策设计上亟待作出回答的问题。     

积极推进农村社区卫生服务 实现卫生院服务功能转换

乡镇卫生院是农村卫生服务系统三级网的枢纽,它在农村卫生工作中起着举足轻重的作用.随着社会经济发展、农村居民疾病谱变化,乡镇卫生院的发展也面临着诸多问题.近年来我们在当地政府和卫生行政部门领导下,正视现实,理清思路,积极推进农村社区卫生服务,初步实现了服务功能的转换,促进了卫生院可持续发展.……     

我国乡镇卫生院发展现状及其影响因素分析

目前，我国乡镇卫生院存在的主要问题是卫生资源效率低、预防保健工作滑坡、对村级卫生机构监管弱化。乡镇卫生院困境产生的主要原因是服务能力不高、卫生服务缺乏活力、基本工作经费得不到保证、农民基本卫生需要与有效需求相差甚大。制约乡镇卫生院发展的主要因素为政府财政对农村卫生的投入总量不足、资源配置不合理、管理体制不适应，没有形成稳定可持续的补偿机制和有活力的运行机制。因此，乡镇卫生院要健康、快速发展，必须明确政府责任，加大改革与投入力度，重视人才培养，加强监管和规范医疗行为。     

拍卖转让部分乡镇卫生院的调查与思考

辽宁省海城市乡镇卫生院产权制度改革主要采取了出售给私人的形式。海城市原有28个乡镇卫生院,出售的18个乡镇卫生院有7个原是全民所有制卫生院,11个原是集体所有制卫生院。其中,17个转制1年有余,1个已转制5年多。为探索市场经济条件下农村医疗卫生体制和农村卫生院产权制度改革的可行性,笔者对海城市的乡镇卫生院转制情况进行了调研。重点调查的16个卫生院中,11个为     

乡镇卫生院转制对资源配置与运营的影响

在当前政府财政补偿不足,医疗服务市场竞争日趋激烈,经济主体日趋多元化的形式下,农村乡镇卫生院的产权制度改革成为热点问题。本文对辽宁省2001年部分转制与未转制乡镇卫生院资源配置与运营状况进行了比较分析,对于辽宁省农村医疗卫生工作的调整与发展提出了建议。1对象与方法1.1样本选择与研究指标选择辽宁省沈阳市新民县、大连市金洲县、鞍山市海城市、丹东市东港县共76所乡镇卫生院(含改为县分院的中心卫生院)。新民县和金洲县共有40所乡镇卫生院,均为国有性质,作为未转制样本;海城县和东港县共有46所卫生院,其中,36所卫生院进行了产权…     

新医改背景下基层卫生政策对乡镇卫生院的影响机制分析——基于乡镇卫生院院长访谈的实证研究

目的:探究新医改背景下基层卫生政策的实施对乡镇卫生院运行状况的影响与协同作用机制,为完善基层卫生政策和促进乡镇卫生院发展提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样,对44位乡镇卫生院院长进行半结构化个人深度访谈,使用主题框架法对访谈内容进行编码和分析。结果:院长在访谈中主要谈到了基本药物制度、绩效工资制度和补偿机制三项与基层卫生机构密切相关的新医改政策,对乡镇卫生院本身及其与患者和卫生人员的关系均产生了直接或间接的积极与消极影响。结论:基层卫生政策主要影响了乡镇卫生院的经济效益和医患行为,不同政策的作用效果存在一定程度的正负相抵,政策协同性有待加强。     

补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响

目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。     

探索与反思：乡镇卫生院产权制度改革研究十年回展

乡镇卫生院产权制度改革围绕拍卖转让、回购与否,引发了从产权制度到政策层面,从学术界到政府、社会的大讨论。焦点在于公共卫生服务能力是否弱化,＂看病贵＂是否解决,市场主导还是政府主导。在当下财政投入仍然有限的条件下,对卫生院改制后的取舍有必要从制度成本与组织效率的理性视角去思考。     

乡镇卫生院体制改革与运行机制创新的实践探索

针对乡镇卫生院在管理体制、补偿机制、运行机制等方面存在的问题，简阳市将乡镇卫生院改为公有制，卫生院人、财、物上划县管，卫生事业费纳入县级财政预算并全部兑现；同时改革卫生院内部运行机制，拓宽医疗服务范围，使卫生院增强了竞争实力，实现经济效益和社会效益的双丰收。     

乡镇卫生院股份合作制改革中存在的问题及其对策

股份合作制作为产权制度改革的热点 ,已经在乡镇卫生院的改革实践中取得初步成效。但是 ,在改制过程中 ,也暴露出思想认识保守、国有资产流失、配股比例不稳定、内部利益最大化、民主监督乏力、人事管理滞后、法制规范不健全等一系列问题 ,在对问题剖析的基础上 ,该文提出了乡镇卫生院实行股份合作制改革的政策建议。     

潍坊市乡镇卫生院人力资源现状研究

目的 对潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状进行研究.方法 全面收集某市乡镇卫生院人力资源的相关数据,并进行统计分析.结果 该市卫生院存在护理人员短缺、人员年龄结构不合理和执业能力相对较低等问题.结论 有关部门应从政策、资金等各方面加大对乡镇卫生院人力资源培养与引进的支持力度,提高乡镇卫生院的卫生服务能力.     

县域医共体提升乡镇卫生院医疗服务能力的作用背景、问题及建议*

目的：探索县域医共体对乡镇卫生院医疗服务能力提升的作用背景,在此基础上归纳分析乡镇卫生院医疗服务能力提升的现实问题,为乡镇卫生院医疗服务能力提升锚定问题现状。方法：从动态能力理论视角,结合课题调研和文献综述,回顾分析我国乡镇卫生院发展所处的社会背景及长期发展过程中的问题归纳总结。结果：乡镇卫生院的医疗服务能力提升处于社会综合系统环境下,呈现动态的、多变的能力发展趋势,符合动态能力理论及其逻辑。结论：要实现乡镇卫生院的医疗服务能力提升,应该从战略上做好顶层设计,结合不同乡镇卫生院所处社会系统背景,因地制宜做好乡镇卫生院医疗服务能力提升的动态监测,适时做好政策调适,促进乡镇卫生院医疗服务能力动态、稳步提升。     

乡镇卫生院功能发挥影响因素研究

[目的]研究乡（镇）卫生院功能发挥及运行机制存在的问题及其影响因素,并在此基础上,对乡（镇）卫生院发挥其功能提出政策建议。[方法]根据我国社会发展现状、文化背景、经济发展水平,采用分层抽样的原则,随机抽取了中、东、西部7省20县397个乡镇卫生院进行调查。[结果]调查县生产总值的增长幅度分别为11.96%、13.13%。但是3年来县卫生事业费占县财政支出的比重呈下降趋势,乡镇卫生院补助经费占县卫生事业费的比重也呈下降趋势。多因素方差分析结果显示：不同经济水平的乡镇,政府投入高低与公共卫生工作开展有重要关系。[结论]目前乡镇卫生院在农村三级网中发挥着作用,但作用弱化。     

乡镇卫生院体制改革探讨

乡镇卫生院体制改革,首先必须转变县卫生局职能,从办卫生到管卫生,对乡镇卫生院主要是任命院长,制订和考核 年度医疗卫生工作目标,其它权力下放.乡镇卫生院内部改革主要是明确产权关系,健全法人权利,完善监督制约 机制,让职工成为单位主人.结果:乡镇卫生院成为国家和职工共同所有的股份合作制实体.在完成国家赋予的公 共卫生工作的同时,发展基层医疗服务.职工推选院委会,作为经营管理者;确定监事会,监督院委会工作.从而确 保国有资产保值、增值,乡镇卫生院不断发展.     

北京市乡镇卫生院资源配置基本情况

该组文章旨在查明北京市乡镇卫生院资源配置的状况,资源利用效率及存在的问题并提出建议,为政府制定政策提供依据。采用文献研究综合归纳的方法形成调查表初稿,采用专家咨询的方法修改完善调查表,采用普查的方法完成对北京市全部189所乡镇卫生院2004年情况的调查,采用统计学的单因素和多因素分析的方法进行统计分析,从性质和数量两方面对统计结果进行解释和讨论。在卫生资源配置上发现的主要问题：一是北京市乡镇卫生院卫生技术人员总体素质并不高,呈现“三多两少”的局面,即年轻人多、低学历人员多、初级人员多,而高学历、高技术职称的人员少;二是部分乡镇卫生院基本人员尚未配齐。在资源利用上的主要发现：一是北京市乡镇卫生院工作开展的很不平衡,各项资源利用效率指标在卫生院间、区县间存在很大差异;二是如果去掉财政补助经费收入,则北京市大多数乡镇卫生院业务收入小于本院总支出。作者就发现的问题进行了讨论,并提出了建议。