针刺麻醉在甲状腺手术中的取穴规律文献研究

目的:总结和分析针刺麻醉甲状腺手术的临床随机对照研究以及非随机同期对照研究中的十四经取穴规律。方法:搜索和整理近50年来在针刺麻醉甲状腺手术中的临床随机对照研究以及非随机同期对照研究的文献,选取符合纳入标准的文献,并对文献中所应用的穴位进行提取,最后用SPSS 17.0统计软件进行统计并且分析结果。结果:共纳入合格文献41篇,应用的穴位共计6个,穴位全部属于十四经,涉及到特定穴位3种。结论:针刺麻醉在甲状腺手术中的取穴主要取合谷穴、内关穴、扶突穴,穴位以原穴、络穴等特定穴为主要研究类型;经络主要以手阳明大肠经、手厥阴心包经、足阳明胃经为主。     

腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术并发症的影响研究

探讨腰俞穴麻醉复合针刺麻醉对微创肛肠手术临床并发症的影响。选取收治的微创肛肠手术患者250例进行研究,随机分为观察组以及对照组各125例,对照组予以单纯腰俞穴麻醉,观察组予以腰俞穴麻醉复合针刺麻醉,对两组牵拉反射评分、舒适度评分及并发症发生率进行比较分析。观察组牵拉反射评分及不良反应发生率明显低于对照组,舒适度评分明显高于对照组(P0.05)。对微创肛肠手术患者实行腰俞穴麻醉复合针刺麻醉可有效降低并发症,提高患者牵拉反射评分及舒适度,值得临床推广应用。     

针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用效果。方法60例ASAI-Ⅱ级锁骨骨折切开复位内固定术患者，按随机数字表法分为针刺麻醉联合瑞芬太尼组（A组）和臂丛肌间沟阻滞麻醉组（B组），每组30例。A组采用针刺联合瑞芬太尼镇痛药麻醉，B组采用臂丛肌间沟阻滞麻醉。记录患者入手术室时、手术切皮时、手术开始10min，手术结束时的MAP、HR、SpO2。结果2组患者各观察时点MAP、HR、SpO2比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论针刺麻醉联合瑞芬太尼镇痛麻醉，可以让患者在术中保持清醒，同时减少镇痛药和局部麻醉药的用量，可以安全地应用于锁骨骨折手术。     

肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素

目的 探讨肛门部良性疾病术后尿潴留的危险因素及发生率。 方法 收集2017年12月～2018年12月于成都上锦南府医院行肛门部良性疾病手术患者1870例的病例资料。根据患者术后是否发生尿潴留将病例资料分为尿潴留组和非尿潴留组。使用SAS9.4软件对收集的病例资料进行统计分析,计算肛门部良性疾病术后尿潴留的发生率,单因素Logistic回归分析筛选出术后尿潴留的危险因素,多因素Logistic回归分析确定术后尿潴留的独立危险因素。 结果 术后尿潴留的发生率为31.01%;女性患者术后尿潴留发生率高于男性患者（P＜0.05）;年龄＞60岁的患者术后尿潴留发生率高于年龄＜60岁的患者（P＜0.05）;已婚患者术后尿潴留发生率高于未婚患者（P＜0.05）;病房手术室内针刺麻醉（腰俞穴麻醉）术后尿潴留发生率低于全身麻醉、骶管麻醉、全麻联合骶管麻醉（P＜0.05）,后3种麻醉方式术后尿潴留发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;不同类型肛门部良性疾病术后尿潴留的发病率不同,混合痔术后尿潴留的发病率最高,内痔术后尿潴留的发病率最低（P＜0.05）;尿潴留组患者的住院时间大于非尿潴留组患者（P＜0.05）。 结论 肛门部良性疾病术后尿潴留是多因素共同作用的结果。危险因素有女性、年龄＞60岁、已婚、疾病种类、全身麻醉、骶管麻醉以及全麻联合骶管麻醉。其中女性、全身麻醉、骶管麻醉及全麻联合骶管麻醉为术后尿潴留的独立危险因素。     

针刺麻醉联合局部麻醉在经皮椎体成形术中的应用研究

目的:观察针刺麻醉联合局部麻醉在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的临床应用。方法:将老年骨质疏松性椎体压缩性骨折且行经皮椎体成形术治疗患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组给予地佐辛、利多卡因行常规局部麻醉,观察组在对照组的基础上联合针刺麻醉。观察2组针刺前或麻醉给药前(T_0)、椎体穿刺时(T_1)、骨水泥灌注时(T_2)、手术结束时(T3)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较手术前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(SCr)水平。结果:T_0、T_3时点,2组SP、DP、HR、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时点,2组SP、DP、HR、VAS评分较T0时点评分升高,差异有统计学意义(P0.05),但观察组SP、DP、HR、VAS评分低于对照组(P0.05)。T_0时间点,2组COR、NE比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2、T_3时点,2组COR、NE较T0时点评分升高,差异有统计学意义(P0.05),但观察组COR、NE低于对照组(P0.05)。手术前,2组ALT、AST、SCr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);手术后,2组ALT、AST水平均较术前升高(P0.05),SCr水平均较术前降低(P0.05);2组间上述各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺麻醉联合局部麻醉在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术中应用麻醉效果较好,能有效维持患者术中血压、心率稳定,减少应激指标波动,减轻术中疼痛。     

针刺治疗在加速康复外科中的应用进展

加速康复外科(ERAS)以循证医学证据为基础,优化治疗措施,符合人体在围手术期的应激代谢改变,可降低机体应激反应,达到加速康复的目的。围手术期针刺治疗能缓解患者术前焦虑,缩短术前禁食时间,减少麻醉药物用量,保护器官功能,减轻术后疼痛,减少术后恶心呕吐,加快术后康复。针刺的加入能为ERAS理念的建设提供新方法、新思路。但现阶段,针刺在ERAS中的应用存在缺乏整体性考量和标准化不足等问题。     

针刺麻醉复合硬膜外麻醉用于老年性阑尾炎切除术的临床观察

目的探讨针刺麻醉复合硬膜外麻醉在老年性阑尾炎切除术应用情况。方法选择62例阑尾炎切除术患者,随机分为针刺麻醉联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组。两组均进行硬膜外麻醉,观察组先行硬膜外麻醉穿刺置管,平卧位后进行针刺麻醉。观察记录麻醉前、术中及术后患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2);观察麻醉并发症、手术并发症、术后排气时间、术后疼痛评分及住院时间。结果针刺麻醉联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉组比较,患者各项生理指标变化更小、临床效果更好。结论针刺麻醉复合硬膜外麻醉在老年性阑尾炎切除术中效果明显,不良反应少。     

针刺麻醉结合瑞芬太尼用于锁骨骨折手术效果观察

目的探讨针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的效果。方法将70例行手术治疗的锁骨骨折患者随机分为对照组与和观察组两组,对照组采用常规的臂丛肌间沟阻滞麻醉,观察组采用针刺麻醉联合瑞芬太尼麻醉。记录并比较两组患者进入手术室时、手术切皮时、手术开始10 min及手术结束时的氧动力学检测结果(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)等指标。进而分析针刺麻醉联合瑞芬太尼在锁骨骨折手术中的应用效果。结果对照组优良率82.86%,观察组优良率94.29%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.162,P=0.0460.05)。观察组患者进入手术室时、手术切皮时的MAP、HR、Sp O2等指标与对照组比较时无明显差异。观察组患者手术开始10 min及手术结束时的MAP、HR、Sp O2等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺麻醉联合瑞芬太尼的麻醉效果与臂丛肌间沟阻滞麻醉的效果相当,在使用针刺麻醉的基础上辅以瑞芬太尼强效镇痛,可避免局部麻醉药不良反应,增强手术安全性,减轻患者痛苦。