不同麻醉方法对胆囊切除术患者应激反应的影响

目的研究不同麻醉方法对胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊切除术患者60例随机等分为2组，G组为全麻组；GE组为全麻＋硬膜外麻醉组。分别于5个时点抽血检测患者的血糖（BG）及皮质醇（Cor）水平，同时记录各时点血压（MAP）、心率（HR）的变化及各组麻醉药物的用量、苏醒时间。结果两组患者在T0和T1时MAP、HR、BG、Cor值；G组T3和T4时MAP、HR、BG、Cor值较GE组升高。GE组丙泊酚及瑞芬太尼用量则较G组少，且患者术后苏醒的时间也较G组短。结论全麻插管＋硬膜外麻醉对于胆囊切除术患者应激反应影响较单纯全麻插管麻醉显著减轻，更适合腹部手术的麻醉。     

丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和免疫功能的影响

目的观察丙泊酚麻醉对应激反应和免疫功能的影响.方法选择ASA 1~2级,在丙泊酚静脉复合麻醉下经腹腔镜胆囊切除术20例.经颈外静脉分别于麻醉前、手术开始前、胆囊切下时、术毕拔管后抽血检测皮质醇、胰岛素、血糖、补体.结果麻醉后血糖(GLU)逐渐升高(P<0.01),补体C3、CH50逐渐降低(P<0.01),皮质醇(COR)一过性降低后逐渐升高(P<0.01),补体C4、胰岛素(INS)无明显变化.结论丙泊酚复合麻醉不能完全抑制病人的应激反应,对补体参与的机体免疫功能有一定抑制.     

七氟烷对全身麻醉手术患者免疫功能及应激反应的影响

目的:探讨七氟烷对全身麻醉手术患者免疫功能及应激反应的影响.方法:以我院收治的80例全身麻醉手术患者为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),选例时间为2020年1月至2020年12月.对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉.两组患者均于术后观察3 d.比较两组患者...     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的:观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的变化.方法:将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻(GA)组和硬膜外(EA)组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 mim、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度.结果:EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高(P＜0.05),术毕基本恢复(P＞0.05);GA组气腹后NE和E均明显增高(P＜0.05),术毕E仍未恢复(P＜0.05).结论:两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中应激反应较全麻轻.     

应激反应对免疫功能的影响

历史上研究应激对免疫功能的影响 ,源于几个世纪来人们的临床观察。研究发现人在遭受紧张刺激后可致病 ,同时也发现患有绝症的病人 ,由于具有良好的心理素质而最终治愈。大量的研究报道心理应激和心理疾病会降低免疫功能 [1 ] ,另外大量事实证明 ,可溶性的免疫调节物可到达并且影响中枢神经系统功能 ,也可能引起疾病过程中的行为变化 [2 ] 。近年来对应激影响免疫功能的研究逐步发展为跨学科研究领域 ,如心理神经免疫、行为免疫、免疫生理及神经内分泌免疫。本文仅对应激导致免疫功能改变的研究进展作一综述。1　应激的实验方法应激是机体遇…     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后免疫功能、应激状态及凝血功能的影响

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后免疫功能、应激状态及凝血功能的影响。方法:选择2014年5月~2016年8月期间在陕西省安康市汉滨区第一医院接受择期腹腔镜胆囊切除术的98例患者,随机分为接受全身麻醉复合硬膜外麻醉的复合麻醉组以及接受全身静脉麻醉的全身麻醉组,术后采集外周血并测定CD3~+CD4~+CD8-T细胞、CD3~+CD4-CD8~+T细胞、CD16~+CD56~+NK细胞、CD3-CD19~+B细胞的数目,采集血清并测定应激相关内分泌激素NE、Cor、Ins、C-P、FT3、FT4以及凝血功能指标TXA2、TXB2、PGI2、6-K-PGI1α的含量。结果:复合麻醉组患者外周血中CD3~+CD4~+CD8-T细胞、CD3~+CD4-CD8~+T细胞、CD16~+CD56~+NK细胞、CD3-CD19~+B细胞的数目均显著高于静脉麻醉组;复合麻醉组患者血清中NE、Cor、Ins、C-P、FT3、FT4、TXA2、TXB2的含量均显著低于静脉麻醉组,PGI2、6-K-PGI1α的含量均显著高于静脉麻醉组。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉能够改善腹腔镜胆囊切除术患者术后的免疫功能、应激状态和高凝状态。     

不同手术方法对子宫切除术患者应激反应的影响

为了减轻患者术中的应激反应,目前多数手术均采用全身静脉麻醉.腹腔镜子宫切除术具有不剖腹、创伤小和恢复快等优点,临床已广泛使用.但是人工磷酸气腹可明显对患者的呼吸、循环及神经内分泌代谢产生一定影响[1],同时高碳酸血症也会对机体产生干扰.为此作者将直视开腹手术和腹腔镜手术进行比较,探讨2种手术方法对子宫切除术患者应激反应的影响.     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术麻醉深度以及患者应激反应中的影响.方法 选择2007年1月至2009年12月以来收入我院的腹腔镜胆囊切除术患者共148例,患者根据麻醉方式不同分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟醚维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持,C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后笑气联合丙泊酚维持.麻醉前(T1)、切皮前(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕拔管后30 min(T4)测定SBP、HR、血清皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、白介素-6 (IL-6)和血清C反应蛋白(CRP).结果 与T1比较,A组和B组T2点SBP和HR明显升高(P＜0.05);与A组和B组比较,C组患者T2、T3、T4点SBP和HR明显降低(P＜0.05).与T1比较,A组和B组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP明显升高(P＜0.05);与A组、B组比较,C组患者T2、T3、T4点Cor、Glu、IL-6和CRP显著降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中,全凭静脉输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能较好的控制手术以及气腹对机体的应激反应影响.     

两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术应激反应和免疫功能的影响

目的观察全麻和全麻复合硬膜外麻对行腹腔镜胆囊切除术患者应激反应对炎性细胞因子变化及免疫功能的影响。方法行腹腔镜胆囊切除术患者52例，采用随机数字表法分为A、B两组。A组（n=26）行麻醉诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气。B组（n=26）于麻醉诱导前先行腰-硬联合麻醉。两组术中静脉泵注丙泊酚1．5—2．0mg／kg，间断静脉推泣芬太尼和阿曲库铵的同时辅助吸入异氟醚维持麻醉。分别记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后30、60min、术毕时的生命体征，测定麻醉诱导前、气腹后30min、术后24h、术后3d的IL-6、C反应蛋白、IgG、IgM的变化。结果B组在气腹和手术过程中SBP、DBP、HR较A组更平稳（P〈0．05），B组在术后24h和术后3d的IL-6、C反应蛋白较A组更低（P〈0．05），B组对IgG、IgM的影响更小（P〈0．05）。结论全麻复合腰-硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的应激反应及免疫系统影响更小。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的观察老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响。方法20例腹腔镜胆囊切除的老年高血压患者随机分为两组：全麻复合硬膜外阻滞组（I组）和单纯全麻组（Ⅱ组），每组10例。测定麻醉前（T1）、气腹前5min（T2）、二氧化碳气腹后10min（T3）、放气后5min（T4），血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C-反应蛋白（CRP）水平。结果Ⅱ组在T3、T4、ACTH、Cor、CRP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比可明显减轻老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应激反应。     

全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响

目的: 观察全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法: 选择腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)和全麻组(对照组)各20例。对照组给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼4μg /kg、罗库溴铵0.6mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg静脉快诱导,呼吸机控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压30～35mmHg,间断静脉注射罗库溴铵、静脉泵注丙泊酚8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1维持麻醉。观察组采用硬膜外联合全麻,在硬膜外阻滞前10 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静,L_2~3穿刺成功后,注入试验量2%利多卡因5ml,观察5～10min,硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因10ml;全麻诱导用药同对照组。于手术前、切皮、气腹20min和术毕10min采集静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素含量,并观察平均动脉压及心率的变化。结果: 2组患者手术前各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组在气腹20 min和术毕10min平均动脉压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组麻醉满意度高于对照组(P<0.01)。结论: 全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻更能有效抑制腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。     

三种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术应激反应及血气的影响

目的 观察全麻、硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应激反应及血气的变化.方法 60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组(G组)、硬膜外麻醉组(E组)和全麻复合硬膜外麻醉组(G E组),分别测定麻醉前、气腹前、气腹后30分的心率(HR)、平均动脉压(MBP)的变化,并于上述后两个时点采集动脉血测定去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度及血气分析(PH、PCO2、BE).结果 (1)G组在气腹后30分时HR、BP均较E组和E G组高,相比有显著性差异.(2)G组和E组在气腹后30分时测定NE与血糖较气腹前升高,相比有显著性差异;E G组在气腹后30分时测定NE与血糖和气腹前相比无显著性差异;G组、E组与G E组相比有显著性差异.(3)E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加,相比有显著性差异,与G组和G E组在上述时点相比有显著性差异;G组和G E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加不显著,相比无显著性差异.结论 全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可有效消除气腹及手术引起的心血管及应激反应,且可预防CO2在体内的蓄积.     

心理行为干预对肺癌一侧全肺切除术患者免疫功能的影响

目的 探讨综合性心理行为干预对肺癌一侧全肺切除术患者围手术期免疫功能的影响。方法 择期30例肺癌行一侧全肺切除术患者，随机分为实验组和对照组，实验组给予综合性心理行为干预。分别于术前和术后检测相关免疫学指标。结果 本组病人术后1天NK细胞活性、CD^4 、CD^4 /CD^8 、IgG、IgM水平较术前明显降低，其中对照组降低较实验组明显。实验组术后NK细胞活性、CD^4 、CD^4 /CD^8 、IgG、IgM水平术后恢复较对照组快。结论 心理行为干预能减轻一侧全肺切除术患者围手术期免疫功能抑制。     

全身麻醉对开腹胃癌切除术患者免疫功能的影响

目的:探讨开腹胃癌手术中的全身麻醉对于免疫功能的影响。方法:选择进行胃癌根治术的患者40例,所有患者均行开腹胃癌切除手术,麻醉方法为全身麻醉。结果:患者术毕即刻时CD3+、CD4+和NK细胞值明显降低,术后72 h有所恢复,但是与麻醉前值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉对于开腹胃癌切除术患者免疫功能有明显的抑制作用,要积极进行预防与管理。     

纤维支气管镜检查在全麻肺切除术中的应用

目的：评价纤维支气管镜检查在全麻肺切除手术中的应用价值。方法：27例全麻肺切除手术患行纤维支气管镜检查。对气管插管后，肺切除前和拔管前三个时间点的观察结果进行总结，并探讨其监测方法。结果：本组患三个时间点纤维支气管镜检查的平均次数分别为1．7次、1．7次和2．0次。发现插管位置不恰当12例，气管残端过长1例，气管内肿瘤组织脱落4例。声带严重损伤2例，喉头明显充血水肿8例。全组手术过程均顺利，无手术死亡，术后均顺利脱离气管导管。结论：全麻肺切除手术中并发症较多，纤维支气管镜检查具有实用价值。     

心理行为干预对肺癌一侧全肺切除术患者免疫功能的影响

目的探讨综合性心理行为干预对肺癌一侧全肺切除术患者围手术期免疫功能的影响.方法择期30例肺癌行一侧全肺切除术患者,随机分为实验组和对照组,实验组给予综合性心理行为干预.分别于术前和术后检测相关免疫学指标.结果本组病人术后1天NK细胞活性、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM水平较术前明显降低,其中对照组降低较实验组明显.实验组术后NK细胞活性、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM水平术后恢复较对照组快.结论心理行为干预能减轻一侧全肺切除术患者围手术期免疫功能抑制.     

腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者应激反应及肝肾功能应用研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者应激反应及肝肾功能的影响。方法：对近年来本院收治的85例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组40例行开腹胆囊切除术,实验组45例行腹腔镜胆囊切除术。随访10d-15d,比较两组患者的应激反应和肝肾功能指标变化。结果：两组内相比,治疗后所有患者的上述指标均优于治疗前（P〈0.05）;两组间相比,治疗后实验组患者的上述指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆石症,具有应激反应小,肝肾损害少等优点。     

改良小切口切除术对甲状腺瘤患者围术期应激反应及免疫功能的影响研究

目的:探讨改良小切口切除术对甲状腺瘤患者围术期应激反应及免疫功能的影响.方法:选择83例甲状腺瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,分别给予传统甲状腺切除术与改良小切口切除术,比较两组手术相关指标、围术期应激反应及免疫功能水平、不良反应发生情况.结果:①观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度及术后...     

腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者应激反应及免疫功能的影响

目的 探讨腰-硬联合麻醉对高龄髋部手术患者应激反应及免疫功能指标的影响.方法 选择重庆市大渡口区人民医院于2015年1月至2016年5月期间接受半髋关节置换术治疗的高龄患者80例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用全麻方式麻醉,观察组患者予腰-硬联合麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)等4个时间点血清肾上腺素(Adr)及皮质醇(Cor)水平以及CD4+/CD8+水平.结果 两组患者T0时点血清Adr、Cor及CD4+/CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3时点血清Adr、Cor水平分别为(15.57±1.68)ng/L和(3.92±0.93)×103 nmol/L、(15.84±1.42)ng/L和(4.12±1.04)×103 nmol/L,(15.23±1.26)ng/L和(4.09±0.96)×103 nmol/L;对照组分别为(17.98±1.43)ng/L和(4.59±0.96)×103 nmol/L、(18.46±1.46)ng/L和(5.68±1.23)×103 nmol/L、(17.89±1.18)ng/L和(5.61±1.41)×103 nmol/L,两组患者的上述各项指标均明显高于T0时点的(12.48±1.6)ng/L和(3.41±0.87)×103 nmol/L、(13.13±1.81)ng/L和(3.28±0.76)×103 nmol/L,且观察组水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3时点的CD4+/CD8+水平分别为(1.33±0.16)、(1.30±0.14)、(1.32±0.12),对照组分别为(1.21±0.17)、(1.20±0.16)、(1.22±0.18),均明显低于T0时点的(1.45±0.22)、(1.46±0.24),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部手术患者能够有效减轻患者的应激反应及其对免疫功能的影响.     

全身麻醉复合电针对甲状腺手术患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合电针用于甲状腺手术对患者应激反应的影响。方法选择2016年5～12月在我院行择期甲状腺手术的患者200例为研究对象,随机分为研究组与对照组各100例。对照组采用常规全身麻醉,研究组采用全身麻醉复合电针。比较两组手术前、术中、术后收缩压、心率和血浆ACTH、Cor、E以及血糖水平。结果两组在牵拉甲状腺时收缩压及心率均显著升高,与入室前比较差异有统计学意义(P0.05);牵拉甲状腺时对照组收缩压及心率均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组ACTH均在牵拉甲状腺时显著升高,至手术结束即刻达到峰值,在术后1 d迅速下降至正常。在牵拉甲状腺时以及手术结束即刻对照组ACTH水平显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在牵拉甲状腺时、手术结束即刻、术后1 d Cor、E水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组在牵拉甲状腺时以及术后即刻血糖水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合电针用于甲状腺手术可显著减轻患者的应激反应。