3D打印体外导板经皮空心钉固定治疗骨盆骨折5例*

目的 探究3D打印体外导板治疗骨盆骨折的价值。方法 选取2017年8月 ～ 2019年4月于河北省沧州中西医结合医院采用硬性标记物置入下3D打印体外导板经皮微创治疗治疗骨盆骨折患者5例，年龄23 ～ 57岁，平均（37.47±11.34）岁。患肢进行螺旋CT扫描后，采用Mimics软件处理DICOM数据。骨折虚拟复位后，设计并打印带有置入的硬性标记物固定孔的置钉导板。术中消毒术区及硬性标记物区域，安装组合式通道螺钉导板，通过导板置入通道螺钉导针，透视确认后撤掉导板，经导针拧入空心螺钉固定。术后2 d行X光片及CT评价骨折复位及螺钉位置，4周取Matta评分标准评定骨折复位质量。结果 1例患者导针打入失准，经蛇头针技术调整后，按术前计算机模拟规划方法置入。术后第2 d行X光片及CT复查证实5例手术均达到了功能复位。术后4周随访见骨折无进一步错位，Matta评分标准均为满意复位。结论 该方法能够顺利完成骨盆骨折通道螺钉的经皮置入进行骨折固定，同时缩短手术时间，初步疗效肯定。     

西藏地区肾穿刺活检术后出血风险分析

目的: 观察我国西藏地区肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)术后出血情况,分析总结与高原地区患者出血相关的危险因素,提高手术安全性。方法: 选择西藏自治区人民医院肾脏内科2016年5月至2018年5月收治的经皮肾穿刺活检术患者临床资料进行回顾性研究,分析诸因素(性别、年龄、血压、血红蛋白、血小板、血肌酐、凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间)与术后出血事件的相关性。结果: 共收集病例150例,平均年龄(41.2±15.6)岁,其中男性比例为58.7%(88/150),女性为41.3%(62/150),术后出血12例(男、女各6例),出血比例8.0%(12/150)。出血组平均年龄与无出血组相比,有偏高趋势[(48.3±20.0)岁vs. (40.6±15.1)岁,P=0.099]。出血组较无出血组高血压发生率、血红蛋白增多症发生率、尿素氮、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组血肌酐水平有高于无出血组趋势(P=0.090),出血组较无出血组活化部分凝血酶原时间有延长趋势(P=0.069)。出血组血小板计数明显低于无出血组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,活化部分凝血酶原时间延长和较低的血小板计数具有相对较高的出血风险,差异有统计学意义(P=0.079,P=0.082)。结论: 高原地区行PRB总体上是安全、可靠的;高龄、低血小板、肾功能下降、活化部分凝血酶原时间延长与PRB术后出血相关,高血红蛋白不是高原地区PRB术后出血的危险因素。     

针刺麻醉联合局部麻醉在经皮椎体成形术中的应用研究

目的:观察针刺麻醉联合局部麻醉在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术中的临床应用。方法:将老年骨质疏松性椎体压缩性骨折且行经皮椎体成形术治疗患者110例,随机分为观察组与对照组各55例。对照组给予地佐辛、利多卡因行常规局部麻醉,观察组在对照组的基础上联合针刺麻醉。观察2组针刺前或麻醉给药前(T_0)、椎体穿刺时(T_1)、骨水泥灌注时(T_2)、手术结束时(T3)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较手术前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(SCr)水平。结果:T_0、T_3时点,2组SP、DP、HR、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时点,2组SP、DP、HR、VAS评分较T0时点评分升高,差异有统计学意义(P0.05),但观察组SP、DP、HR、VAS评分低于对照组(P0.05)。T_0时间点,2组COR、NE比较,差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2、T_3时点,2组COR、NE较T0时点评分升高,差异有统计学意义(P0.05),但观察组COR、NE低于对照组(P0.05)。手术前,2组ALT、AST、SCr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);手术后,2组ALT、AST水平均较术前升高(P0.05),SCr水平均较术前降低(P0.05);2组间上述各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺麻醉联合局部麻醉在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术中应用麻醉效果较好,能有效维持患者术中血压、心率稳定,减少应激指标波动,减轻术中疼痛。     

以周期性瘫痪首发的甲状腺功能亢进症24例临床分析

甲状腺功能亢进性周期性瘫痪(thyrotoxie periodicparalysis,TPP)是甲状腺功能亢进症(甲亢)患者较常见的一种神经肌肉并发症,国内报道本症占甲亢患者的3%左右,部分以周期性瘫痪为首发症状…,容易误诊.2000年1月～2007年12月,我院收治甲亢1142例,其中24例以周期性瘫痪为首发症状,占2.1%.现回顾分析临床资料如下.     

深层“十”字缝合法治疗脊柱术后脑脊液漏的初期疗效观察

目的观察深层＂十＂字缝合法治疗脊柱术后脑脊液漏的初期疗效,探讨治疗脊柱术后脑脊液漏简单有效的方法。方法选择2012年11月至2013年7月术后JOA评分。改为：选择2012年11月至2013年7月于河北省沧州中西医结合医院骨六科进行的脊柱外科行手术中出现脑脊液漏的14例患者,在拔除引流管后应用深层＂十＂字缝合法进行缝合治疗。观察拔管后伤口愈合情况、脑脊液再漏发生率及术前、术后JOA评分。正文中结果上面那一段最后一句＂可以按无脑脊液漏患者处理。＂后面添加一句：观察拔管后伤口愈合情况、脑脊液再漏发生率及术前、术后JOA评分。结果 14例患者均于术后14-21 d切口痊愈拆线。并发脑脊液漏的14例患者术前JOA评分平均7.9分（5-10分）,术后JOA评分平均12.8分（10-15分）。所有患者术后随访2-6个月,平均4.2个月,无再次伤口开裂脑脊液渗漏,无延期感染情况发生。结论应用深层＂十＂字缝合法治疗脊柱术后并发症脑脊液漏的初期疗效令人鼓舞,值得探讨应用。     

CA15-3与骨扫描联合检测诊断乳腺癌骨转移的应用价值

乳腺癌病人全身骨扫描显像诊断骨转移瘤的灵敏度高于CT、MRI及X线检查 ,但特异性相对较低 ,而肿瘤标志物CA1 5 3在诊断乳腺癌病人骨转移时有其独特的价值。本研究对 5 2例乳腺癌病人进行骨扫描及CA1 5 3测定对比分析 ,旨在探讨CA1 5 3对提高骨扫描诊断乳腺癌骨转移的特异性的价值。1　资料和方法1 1　临床资料　 5 2例乳腺癌病人全部为女性 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均 4 3岁 ,均经手术和病理证实 ,其中术前 2 0例 ,术后32例。全部病人在做骨扫描前抽血检测CA1 5 3血清水平。其中经X线、CT、MRI等多种方法证实为骨转移 2 5例 ,骨无…     

胎儿型纤维连接蛋白的研究进展

1引言胎儿型纤维连接蛋白（oncofetalfibronectin）简称胎儿纤连蛋白（onfFN），是子宫绒毛膜细胞外基质成分，能被特异性单克隆抗体FDC－6识别，作为特异性生化指标，对预测早产，评价宫颈成熟度，预测分娩，判断引产难易，诊断胎膜早破及子前期发生发展等方面均有重要作用。现就其研究现状作一简介。2概述2．1胎儿纤连蛋白的分布及作用胎儿纤连蛋白由两个多肽链组成，在其C’端的Ⅲ型连接片段（ⅢCS）中含有一独特的糖肽功能基团，位于Hep－2与Fib-2区间之间，由a-N-乙酸基半乳糖肢连接一个苏氨酸残基组成的六肽片段，能与IgGI单克…     

骨显像评价高强度聚焦超声治疗原发恶性骨肿瘤疗效

目的：探讨骨显像评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性恶性骨肿瘤疗效的价值。方法：用^99Tc^m-亚甲基二膦酸（MDP）及^99Tc^m(V)-二巯基丁二酸钠（DMSA）分别对HIFU治疗原发性恶性骨肿瘤前后行全身及局部显像，观察其变化。结果：（1）常规^99Tc^m-MDP显像肿瘤部位呈异常放射性浓聚区，治疗后局部呈放射性减低或缺损区，病灶范围缩小，部分患者病灶周围呈放射性浓聚区；（2）部分患者^99Tc^m(V)-DMSA显像示原有病灶治疗后放射性减低或缺损区出现放射性浓聚，提示其局部复发；（3）治疗前后患者局部与对侧正常部位感兴趣区（ROI）分示示差异有极显著性。结论：^99Tc^m-MDP骨显像可灵敏地反映病灶部位、范围及HIFU的疗效；^99tc^m(V)-DMSA显像可反映局部病灶复发与否。     

人工全髋关节置换术中应用C型臂X线机检查的临床价值

笔者自1998年1月~2006年6月,行人工全髋关节置换术153例157髋,术中应用C型臂X线机检测,效果良好。1临床资料1·1一般资料本组153例157髋,男88例,女65例,其中双髋关节置换4例;年龄57~78岁。人工关节类型ZI MMER型61髋,DEPUY型50髋,AO型46髋。1·2手术方法①术前摄双侧中立位髋关