输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石86例

目的：观察输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：自1998年5月至1999年4月采用输尿管尿镜下气压弹道碎石治疗86例输尿管结石,一次碎石成功73例,2例再次碎石成功,0达满意疗效,5例改行ESWL术,6例改行开放手术。结论：输尿管镜下气压弹道碎石是治疗输尿管结石的有效手段,具有疗效好,治疗快速、病人痛苦小、费用低、可以门诊治疗等优点。     

急诊内镜诊疗在结直肠癌根治术后吻合口出血中的应用

目的探讨结直肠癌根治术后吻合口出血病人使用急诊内镜检查及止血的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年1月至2019年11月结直肠癌根治术后吻合口出血行急诊内镜检查以及内镜下治疗的28例病人资料。结果28例病人包括直肠癌术后15例、左半结肠癌术后3例及右半结肠癌术后10例。上述病例均完成急诊内镜检查并接受内镜下止血治疗。仅1例直肠癌术后吻合口出血病人因合并吻合口漏经内镜下止血效果不佳,最终接受外科手术治疗;其余27例吻合口出血病人均经过内镜止血成功。所有病例住院期间无再发出血,内镜诊疗并未导致术后吻合口漏及穿孔。结论结直肠癌根治术后吻合口出血急诊内镜检查及止血的方案,不增加吻合口出血、穿孔及漏等风险。术后急诊内镜下止血是安全有效的治疗手段,能明显提高止血成功率,降低再手术率。在病人出血后8 h内行急诊内镜是非常关键的诊治措施。     

O型臂X线机与C型臂X线机引导经皮置钉在双通道内镜下减压椎间融合术中应用的对比研究

目的:对比分析O型臂X线机与C型臂X线机引导经皮置钉在双通道内镜下经椎间孔减压椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用。方法:回顾性分析2020年1月1日～2020年9月30日于我院接受UBE-TLIF治疗的腰椎退行性疾病患者50例。其中男性25例,女性25例,年龄23～80岁(58.9±12.8岁)。根据术中经皮椎弓根螺钉置钉导航设备的不同分为O臂组(27例)和C臂组(23例)。O臂组男性17例,女性10例,年龄23～80岁(58.8±14.3岁);C臂组男性8例,女性15例,年龄27～76岁(59.0±10.9岁)。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数,术后1周内通过GertzbeinRobbins(G-R)分级评估置钉准确性;术前及术后3个月进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定、腰部及下肢疼痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分,术后3个月通过改良Macnab疗效指标评估临床疗效。统计并比较两组手术并发症、翻修率情况。结果:O臂组手术时间为196.0±37.5min,C臂组为260.9±69.4min,差异有统计学意义(P0.05)。O臂组出血量为108.1±149.6ml,C臂组为106.5±108.0ml;O臂组术后住院天数为5.3±1.7d,C臂组为5.2±1.6d,差异均无统计学意义(P0.05);术后1周O臂组置钉GertzbeinRobbins(G-R)分级优于C臂组(P0.05)。两组术后3个月VAS、ODI评分均较术前显著改善(P0.05)。O臂组与C臂组Macnab疗效指标优良率分别为93%和91%,差异无统计学意义(P0.05)。O臂组手术并发症发生率为7.4%(2/27)与C臂组为8.7%(2/23),两组间差异无统计学意义(P0.05),经保守治疗后患者康复出院。两组均无翻修病例。结论:与C型臂X线机相比,O型臂X线机引导可以提高UBE-TLIF经皮置钉的精确性、缩短手术时间,具有良好的辅助置钉作用。     

内镜治疗上消化道神经鞘瘤52例临床分析

目的 探讨内镜治疗上消化神经鞘瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜治疗,且病理学检查确诊为上消化道神经鞘瘤52例病人临床资料,分析治疗结果及术后长期随访复发转移情况。结果 52例病人中,21例病变位于食管,31例位于胃。内镜下整块切除51例,整块切除率为98.1%,1例食管上胸段病变行分块切除。中位手术时间为53.5（20.0 ～108.0）min。51例病人中,26例接受内镜全层切除术（EFTR）,11例接受内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗,15例接受经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）治疗,术中均未发生严重出血,且无中转手术的病例。1例（1.9%）在术后出现胸腔积液及局部肺不张,经胸腔闭式引流治疗后好转;1例（1.9%）出现术后出血,予心电监护,输血、抗感染、抑酸、止血、补液等内科治疗后好转;1例（1.9%）术后发生电凝综合征, 予以禁食、输液、静脉使用抗生素等保守治疗后好转。术后中位随访时间为36（32.0～48.0）个月,随访期间均未发现复发和远处转移。结论 内镜治疗上消化道神经鞘瘤具有可靠的疗效且并发症发生率低,术后病人恢复好,可作为上消化道神经鞘瘤安全有效的治疗方式。     

When eating makes you sick – Gastric stump obstruction caused by a phytobezoar. A case report and literature review

Introduction and importanceBezoars result from undigested material having an incidence of 0.4–1% (Gunner et al., 2012). Impaired gastrointestinal motility is one of the risk factors. The aim of this article is to highlight the importance of this commonly disregarded entity as well as the different treatment modalities available.Case presentationA 68-year-old female presented to our emergency department complaining of colicky lower left abdominal pain associated with vomiting and absence of bowel movements for the past 4 days. She had a previous history of a subtotal gastrectomy due to gastric cancer. The physical examination revealed a lower left quadrant palpable mass. Abdominopelvic CT scan showed distension of the gastric remnant with anastomotic obstruction caused by a bezoar. Attempted endoscopic dissolution of the bezoar was unsuccessful. The patient then underwent surgery enterotomy proximal to the obstruction with extraction of the mass.Clinical discussionBezoars are responsible for 0.4%–4% of cases of mechanical gastrointestinal obstruction (Dikicier et al., 2015). Contrast-enhanced CT scan is the best diagnostic test with a sensitivity and specificity of 90% and 57%, respectively (Kim et al., 2003). Treatment options differ according to the type, size and location of the bezoar as well as clinical presentation. Conservative measures such as chemical dissolution and endoscopic fragmentation and extraction can be used with surgery being usually required for a bezoar-induced gastrointestinal obstruction.ConclusionThe clinical findings of bezoar-induced ileus do not differ from the other different causes of mechanical intestinal obstruction. Hence, a high grade of suspicion and an early radiological exam are the keys for a prompt diagnosis and treatment.     

Diagnosis of metastatic lesions to the stomach by salvage cytology

Summary Secondary neoplasms of the stomach are rare and are often clinical and diagnostic problems. Three patients with bleeding volcano-like ulcers were diagnosed by combined endoscopic salvage cytology and surgical biopsy as having metastatic submucosal lesions from hematologic spread. The combination of endoscopic appearance, clinical findings, and tissue and cytologic examination can lead to the correct diagnosis. The results from these cases support the utility of this cytologic technique in combination with biopsy in this clinical setting.     

Comparison of CT virtual endoscopy with electronic colonoscopy in 30 colonic c arcinoma patients

目的　探讨CT仿真内镜在结肠癌诊治中的临床应用。方法　收集 30例结肠癌的CT仿真内镜、电子结肠镜及手术病理的材料 ,并从肿块分型、病变环周侵犯范围及病变长度等三方面进行比较。结果　结肠癌的CT仿真内镜征象分析 :(1)肿块分型 :肿块型 11例、溃疡型 11例、浸润型 8例。 (2 )环周侵犯范围 :侵犯肠腔≤ 1/2共 4例、侵犯肠腔 1/4- 3/4共 6例、侵犯肠腔≥ 3/4共 2 0例。 (3)病变长度 :1.0 - 3.0cm共 7例 ,3.1- 5 .0cm共 10例 ,5 .1- 1.0cm共 13例。CT仿真内镜、电子结肠镜与手术病理结果对照 :(1)CT仿真内镜与手术病理结果比较 :肿块分型相同 2 6例 ,不同 4例 ;环周侵犯范围相同 2 5例 ,不同 5例 ;病变长度相同 2 3例 ,不同 7例。 (2 )电子结肠镜与手术病理结果比较 :肿块分型相同 2 2例 ,不同 8例 ;环周侵犯范围相同 2 8例 ,不同 2例 ;病变长度相同 14例 ,不同 3例 ,电子结肠镜不能确定病变长度 13例。结论　CT仿真内镜能获得类似电子结肠镜所见的图像 ,可以作为不能进行电子结肠镜检查 ,或电子结肠镜检查观察不全面的结肠癌患者的一种良好补充检查手段。     

人活体小肠移植术后内镜监测

目的　报告国内首例活体部分小肠移植术后内镜监测结果 ,讨论内镜监测的作用和意义 .方法　自末端回肠肠造口插入内镜 ,观察移植肠粘膜变化 ,并取检肠粘膜组织做病理学检查 .结果　描述了术后不同时期移植肠粘膜的内镜下表现 ,及时诊断出肠道出血、急性排斥反应等并发症 .结论　内镜观察和肠粘膜活组织病理学检查是小肠移植术后最可靠的监测手段     

内镜下切除胃肠道息肉及癌前病变方法的选择

目的;比较不同方法切除胃肠道息肉和癌前病变的疗效。方法：本文采用高频电和其它不同方法对胃肠道息肉和癌前病变切除和切割。结果：对小的扁平息肉用高频电灼除或热活检安全有效。一次的灼除达100％。圈套适应胃结肠有蒂息肉。对大的有蒂或分叶状息肉需分次圈套切除,圈套和烧灼或热活检结合可避免肠穿孔发生。双胃镜代替双腔治疗胃镜行粘膜切除胃内平坦和扁平隆起性非典型增生灶操作容易,病灶切除彻底。息肉切除后常于局部形成溃疡,术后应常规给予酸抑制剂和粘膜保护剂治疗。结论：内镜－高频电是切除胃肠道有蒂和无蒂息肉的有效方法,粘膜染色后,双胃镜行粘膜和术治疗胃内癌前病变切实可行。