吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照研究

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH术)与传统痔手术治疗重度痔疮的护理方法,以提高护理工作效率和质量。方法对PPH术(PPH组)和传统痔切除术(对照组)的心理护理、术前指导、术中配合、术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面作统计学处理和对照研究。结果 PPH组患者手术时间为9．5±0．8 min,对照组为41±1．5 min,差别有统计学意义(P<0．05)。PPH组患者住院天数2．3±1．2 d,对照组 11．8±2．6 d,两组比较有统计学差异(P<0．05)。结论 PPH术治疗重度痔疮与传统方法相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、恢复工作早、无复发等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键。     

携带可调控人胰岛素基因的腺病毒载体的构建和鉴定

目的:构建携带葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)启动子控制下的人胰岛素基因的腺病毒载体。方法:将GIP- hIns基因自pCDNA3-GIP-hIns质粒中酶切下来,克隆至切除CMV启动子的pCA13-△CMV质粒中,形成转移质粒 pCA13-GIP-hIns,然后与质粒pBHGE3共转染至293细胞株,在其中同源重组形成腺病毒颗粒。采用PCR方法对重组体进行鉴定,同时测定病毒滴度。体外转染STC-1细胞,并采用RT-PCR检测感染腺病毒的细胞内有无hIns mRNA 的转录。结果:由pCA13-GIP-hIns和pBHGD共转染至293细胞后,可得到阳性重组体Ad.GIP-hIns,经PCR检测表明已含有GIP-hIns基因。纯化所得腺病毒滴度约为1×1011 pfu／ml。RT—PCR证实在感染重组体腺病毒Ad．GIP— hIns的细胞中有相应mRNA的转录。结论:成功构建了携带GIP启动子控制下的人胰岛素基因的腺病毒载体,为进一步胰岛素基因治疗糖尿病的实验研究奠定了基础。     

经皮内镜下胃造瘘术16例临床分析

目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的临床应用价值。方法：2001年10月-2004年12月PEG／PEJ共治疗16例患者，其中15例行PEG胃肠营养；1例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养。结果：手术成功率100％。3／16例次出现造瘘管周围皮下感染。1／16例次出现造瘘口出血。1／16例次出现造瘘管滑脱导致堵塞。所有患者造瘘管置人后营养迅速恢复，停止静脉补液。16例患者随访1～38个月无严重并发症。结论：PEG／PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，安全、有效、降低医疗费用、并发症少。     

超声诊断在结肠癌术前分期中的临床应用

[ Objective]The aim of this study was to assess the value of ultrasonic probe (USP) under colonoscope in the preoperative staging of colorectal carcinoma. [ Methods]75 patients with colorectal carcinomas proven pathologically were given USP (Olympus UM-2R, 12MHz; UM -3R, 20 MHz) under colonoscope before operation. The results were compared with histopathologic findings of resected specimens. [ Results] Colorectal carcinoma appeared as a hypoechoic mass under USP. USP had an overall accuracy rate of 82.7% in the diagnosis of T staging of colorectal carcinoma. In determining lymph node metastasis , the sensitivity and specificity were 53.2% and 61.5%, the positive predictive value and the negative predictive value were 0.87 and 0. 22, respectively. [ Conclusions ] USP is valuable for the staging of colorectal carcinoma and has a high accuracy rate in determining the depth of tumor invasion. The preoperative information obtained by this tool may influence the choice of therapy.     

胃镜附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血110例分析

经纤维胃镜末端附加气囊注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血１１０例病人，经过３０６例次（１１６４条静脉曲张）注射硬化剂治疗，结果：无１例发生注射后针孔大出血，８７例１个月内无复发出血，属止血成功，总止血率为７９．１％，经过２～３次硬化剂注射治疗后，５８例食管静脉曲张完全消失，消失率达５２．７％，５２例静脉曲张有明显缩小。该项技术是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

内镜在治疗胆总管结石中的应用价值(附480例报道)

目的 :探讨经内镜括约肌切开术 (EST)和内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)在治疗胆总管结石中的应用价值。方法 :经EST和EPBD共治疗各类型胆总管结石 480例 ,对 <8mm胆总管结石采用EPBD治疗 ,>9mm胆总管结石采用EST治疗。结果 :474/ 480例 (98.8% )ERC检查成功 ,46 8/ 474例 (98.7% )内镜取石治疗成功 ,总的并发症 2 .7%。结论 :EST和EPBD治疗胆总管结石安全、有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段     

124例青年人大肠癌临床特征

目的：讨青年人大肠癌的临床特征。方法：总结分析复旦大学附属中山医院青年人大肠癌124例患者临床特点、病理特征和生存率。结果：124例青年人大肠癌，平均病程5．5个月，误诊97例，占78．2％，误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见。Dukes分期C、D期共95例，占76．6％。病理类型以低分化腺癌、未分化癌、黏液腺癌、印戒细胞癌多见，共71例，占57．3％。124例中81例行根治性手术，根治组5年随访生存率28．4％。结论：青年人大肠癌误诊率高，恶性程度高，预后差。如何早诊和早治是提高生存率的关键。     

经内镜乳头气囊扩张治疗胆总管结石

作者于１９９７年３月至１９９８年３月经内镜乳头气囊扩张（ＥＰＤ）治疗胆总管结石３１例，其中单粒结石１８例，２颗结石８例，３例以上结石５例，最多１例５颗结石，结石的直径为０．５ｃｍ￣１．２ｃｍ不等。３０例（９６．８％）ＥＰＤ成功，１例失败。２８例（９３．３％）胆管结石经内镜一次治疗排出，其中２４例（８５．７％）利用网篮或取石球囊取出结石，２例（９．１％）采用碎石后排出，另外２例（６．７％）经２￣３次     

食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变中的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析中山医院内镜中心2008年1月至2013年12月行ESD治疗的5例食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变患者资料。分析患者病变特征，治疗及随访情况。结果5例患者均为男性，平均年龄（67.8±13.1）岁。食管病变平均大小（2.1±0.9）cm，位于食管上段1例，中段4例；胃病变平均大小（2.5±1.5）cm，位于胃窦2例，胃角2例，贲门1例。ESD同期切除4例，分次切除1例，均达到完整切除。术后病理提示，食管癌前病变伴胃癌前病变2例，食管癌前病变伴胃早癌2例，食管早癌伴胃早癌1例。5例患者10处病变均实现治愈性切除。术后1例出现食管狭窄，扩张治疗后好转。中位随访时间72个月，存活3例，死亡2例，死因与疾病内镜诊治无关。结论ESD可以作为治疗食管胃同时性双原发早癌或癌前病变的方法。     

经内镜胆道内支撑术解除恶性梗阻性黄疸的临床应用评价

目的 :探讨经内镜内支撑术解除恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 :对恶性胆道梗阻引起的黄疸病人 10 8例采用内镜胆道内支撑术作胆汁引流 12 4例次 ,其中ENBD 39例次、ERBD 4 7例次、EMBE 38例次。结果 :引流总的有效率 (引流满意 +引流效果一般 ) 90 %～ 95 % ,并发症发生率为 14 .6 % ,没有操作相关的死亡发生。比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间 ,结果金属支架的通畅时间 (135± 14d)明显长于塑料支架 (49±5d) (P <0 .0 1)。结论 :以上资料表明经内镜内支撑术能有效解除恶性梗阻性黄疸病人的胆道梗阻 ,有良好的临床疗效 ,ENBD、ERBD和EMBE各有其适应症 ,可在临床中进一步推广应用。