食管胃交界部固有肌层来源黏膜下肿瘤内镜下切除方法的选择与评价

目的评价以内镜黏膜下剥离术（ESD）为基础的各种内镜切除技术在食管胃交界部（EGJ）固有肌层来源黏膜下肿瘤（SMT）治疗中的临床价值和适应证的选择。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受内镜下切除治疗的患者资料库．筛选出2007年3月至2011年6月间经内镜下超声或CT证实固有肌层来源的EGJ处SMT患者143例。详细记录患者的临床病理资料、内镜切除方法、完整切除率、并发症发生率及术后随访资料。结果143例患者中男74例,女69例,平均年龄49．1岁。135例（94-4％）病变成功完成内镜下整块切除,其中接受内镜黏膜下挖除术126例,无腹腔镜辅助的内镜全层切除术6例,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术3例：另外8例肿瘤于内镜下部分切除后,基底部尼龙绳套扎。肿瘤平均直径为17．6mm．平均手术时间45．1min．平均出血量50．0ml。术中穿孔6例,贲门黏膜撕裂1例。均通过内镜下处理及保守治疗好转。术后病理示,平滑肌瘤121例,胃肠间质瘤20例。颗粒细胞瘤1例．肌间脂肪瘤1例。术后经3。48个月的随访,未见局部复发和远处转移病例。结论在EGJ固有肌层来源SMT治疗中．各种内镜切除方法均安全有效．临床医师需根据肿瘤的临床特征具体选择．     

内镜全层切除术治疗胃底部小及微小胃肠间质瘤价值探讨

目的探讨内镜全层切除术(EFTR)治疗胃底部小及微小(直径2 cm)的胃肠间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月复旦大学附属中山医院内镜中心行EFTR治疗胃底部小及微小(直径2 cm)胃肠间质瘤131例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况以及随访期间肿瘤复发转移情况。结果 131例病人经术前超声内镜检查示14例(10.7%)具有胃肠间质瘤高风险特征,病变直径为1.0(0.2~1.7)cm;EFTR整块切除122例,整块切除率为93.1%,非整块切除病灶经行再次切除后均全部切除;中位手术时间为30(10~113)min,19.1%(25/131)手术时间≥60 min,术中未发生较大量的出血,亦无中转手术的病例,术后住院时间为4(1~12)d。1例(0.8%)在术后出现明显气腹,使用20G穿刺针进行减压治疗后好转;1例(0.8%)在术后出现胸腔积液伴发热及局部肺不张,经胸腔闭式引流治疗后好转;术后4例(3.1%)病人发生电凝综合征,予以禁食、输液、静脉使用抗生素等保守治疗后好转。对于非完整切除和具有超声内镜高风险特征的病灶的病人,未实施外科手术及放化疗等追加治疗,而是密切随访。术后随访时间为33(18~54)个月,未见复发和远处转移。结论直径2 cm的胃部胃肠间质瘤在病人有意愿治疗的情况下应尽早行内镜下切除治疗,而EFTR治疗位于胃底部的胃肠间质瘤虽然有一定技术难度,但安全有效。     

内镜下切除技术对食管胃连接部胃肠间质瘤的治疗价值

目的评价以内镜黏膜下剥离术（ESD）为基础的内镜下切除术在食管胃连接部（EGJ）胃肠间质瘤（GIST）治疗中的安全性及有效性。方法收集复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受ESD治疗的患者资料．筛选出2007年11月至2011年6月间经病理证实的EGJ处GIST患者20例．总结并分析其临床病理及术后随访资料。结果20例EGJ处GIST均起源于固有肌层,其中男性11例,女性9例,年龄29～67（平均54．1）岁,病灶直径8-20（平均14．8）mm。所有病例均成功完成内镜切除手术．其中15例接受了内镜黏膜下挖除术．4例接受了无腹腔镜辅助的内镜全层切除术。1例接受了内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术。手术时间15-90（平均47．8）min,术中出血量5-200ml,病灶的完整切除率为100％。术中穿孔4例,气腹3例,气胸1例,贲门黏膜撕裂1例,均通过内镜下处理及保守治疗恢复。20例患者术后均接受了3-36（平均13-2）个月的随访,无局部复发和远处转移病例。结论在EGJ处GIST的治疗中,以ESD为基础的内镜下切除技术是一种安全和有效的治疗手段。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠扁平癌前期疾病和黏膜内癌临床价值

目的 评价内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗直肠扁平癌前期疾病和黏膜内癌的临床价值。方法 收集2006年11月至2011年3月复旦大学附属中山医院内镜中心83例行直肠ESD的术前活检资料（术前活检病理均证实重度不典型增生或黏膜内癌）,评价ESD手术的安全性和疗效。 结果 83例中低位直肠（距肛缘7cm以下）病变52例,中位直肠（距肛缘7~12cm）18例,高位直肠（距肛缘13~18cm）13例;病灶平均直径（2.29±3.11）cm。所有病人均顺利完成内镜切除手术,手术时间（15~129）min,出血量（5~400）mL。病灶整块切除率85.5%（71/83）。术中穿孔12例（14.5%）,术中出血11例（13.3%）,术后迟发性出血6例（7.2%）,均通过保守治疗好转。83例均接受随访,随访时间3~31（15±6）个月,无复发病例。 结论 ESD治疗较大的、扁平的直肠癌前期疾病和黏膜内癌具有较好的疗效和安全性,值得推广应用。     

内镜下治疗伴发静脉曲张的上消化道早癌患者的出血风险

目的研究内镜下治疗伴发食管胃静脉曲张的上消化道早癌患者的出血风险。方法回顾性分析2005年4月至2011年8月行内镜下治疗伴发食管胃底静脉曲张的7例上消化道早癌患者的临床资料。静脉曲张采用LDRf分型进行分型。对于早癌或癌前病变采用内镜下黏膜剥离术（ESD）或内镜下黏膜切除术（EMR）治疗。结果本组7例患者行ESD或EMR,7例患者中4例早期胃癌,3例早期食管癌;6例食管静脉曲张,1例胃底静脉曲张。均完整切除病变,内镜下早癌治疗术中及术后均未发生静脉曲张出血。结论内镜下治疗伴发食管胃静脉曲张的上消化道早癌不增加静脉曲张的出血风险。     

内镜黏膜下剥离术治疗同时性多原发早期食管癌及癌前病变安全性和有效性分析

目的 分析内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗同时性多原发早期食管癌及癌前病变的安全性和有效性。方法 回顾性分析2014-06-01至2016-12-31复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD治疗的25例同时性多原发早期食管癌及癌前病变病人的临床资料,包括病灶大小、病理学检查结果、整块切除率、治愈性切除率、并发症及复发情况等。结果 22例病人同期切除多个病灶,3例病人分次切除病灶,其中1例病人6个月内分次切除4个病灶,每次2个。共切除54个病灶,切除标本49块,其中5块标本上有2个病灶。整块切除率100%,治愈性切除率为87%（47/54）。术后1例病人食管穿孔,2例食管狭窄,无其他并发症。2例病人接受术后放疗,2例病人同时接受术后放疗和化疗,1例病人追加传统外科手术治疗。中位随访时间为19.4（8.6~43.8）个月,1例病人局部复发,无手术相关性死亡,无淋巴结及远处转移。结论 ESD用于同时性多原发早期食管癌及癌前病变的治疗安全有效。对于早期食管癌病人行胃镜检查时,应格外警惕食管多原发病灶的可能。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗直肠固有肌层肿瘤

目的评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）治疗来源于固有肌层的直肠黏膜下肿瘤（SMT）的临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月间在复旦大学附属中山医院内镜中心行STER术治疗的8例来源于固有肌层的直肠黏膜下肿瘤的临床病理资料。结果8例STER手术均获成功,肿瘤均一次性完整切除,肿块距肛缘5～15cm,切除标本最大直径1．0～3．5（平均1．8）cm,手术耗时40～70（平均51）min。术中黏膜穿孔1例,予以金属夹夹闭修补成功。术后出现下肢皮下气肿1例,对症支持治疗2周后完全消退。术后病理诊断：神经鞘瘤3例,平滑肌瘤2例,胃肠间质瘤1例,增生胶原纤维伴结节变性2例。术后随访6～30月未见病变残留或复发。结论采用STER技术切除直肠固有肌层来源的SMT是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和早癌并发症的防治

目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的并发症发生情况及其治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的47例食管癌前病变或早癌患者的病例资料,分析术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况。结果术中并发症包括出血7例（14．9％）和穿孔1例（2．1％）,分别予以热活检钳和氩离子凝固器成功止血以及金属钛夹缝合创面;无皮下气肿和气胸病例。术后并发症包括迟发性出血1例（2．1％）,胃镜下止血成功;皮下和纵隔气肿2例（4．3％）,胸腔积液6例（12.8％）．肺炎及肺不张5例（10．6％）,均保守治疗后缓解。在1～20月的随访过程中,出现食管狭窄7例（14．9％）,分别予以气囊扩张术和金属履膜支架置入术症状改善。无手术相关死亡病例,所有并发症无一例需追加外科手术处理。术后病理示：慢性炎性增生型改变1例,低级别上皮内瘤变11例,高级别上皮内瘤变15例,原位癌8例,鳞癌12例（其中8例侵及黏膜肌层,4例侵及黏膜下层）．除1例黏膜下癌因切缘欠安全追加开胸食管癌根治术外,其余患者切缘均为阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL治疗食管癌前病变和早癌出现的并发症可保守治疗。     

内镜剥离术治疗食管环周早癌的安全性和疗效评估

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗食管环周早癌（Early Esophageal Cancer,EEC）的疗效价值，评估其治疗安全性。方法回顾性分析在2021年1月至2022年6月于本院接收治疗的食管环周早癌患者，共60例，将患者分为内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection,ESD）组和内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）组，各30例。其中ESD组采用ESD治疗，EMR组采用内镜下黏膜切除术（EMR）治疗。统计并分析两组患者围手术期指标、术后并发症以及病灶切除情况。结果 围手术期指标比较：ESD组患者手术时间明显高于EMR组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），出血量以及住院时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;ESD组共发生6例（20.00%）术后并发症，与EMR组的8例（26.67%）相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）;ESD组的病灶整块、切缘阴性、治愈性切除比例明显优于EMR组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ESD治疗EEC预后...     

内镜全层切除术治疗胃黏膜下小肿瘤的临床疗效分析

目的:研究内镜全层切除术治疗胃黏膜下小肿瘤(直径≤1 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至12月本院行内镜全层切除术治疗胃黏膜下小肿瘤的102例病人,观察肿瘤切除率、手术时间、术中出血、术后并发症发生情况。术后内镜随访,评价治疗效果与安全性。结果:102例均成功完成内镜治疗,肿瘤完整切除,平均手术时间(34.8±7.5)(11～126) min。病理检查结果肿瘤直径为(0.50±0.36)(0.3～1.0) cm,肿瘤均位于胃底。病理检查结果为,间质瘤51例(50.0%),平滑肌瘤45例(44.1%),纤维瘤2例(2.0%),神经内分泌肿瘤2例(2.0%),错构瘤1例(1.0%),淋巴瘤1例(1.0%)。所有病人均未发生出血及穿孔。术后随访期间所有病例胃创面愈合良好。结论:应用内镜全层切除术治疗胃黏膜下小肿瘤是安全、有效的。     

单中心原发骶骨肿瘤790例的流行病学分析

目的 :总结原发骶骨肿瘤的流行病学特点、手术方式及治疗效果。方法 :2000年7月~2013年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心接受手术治疗的骶骨原发肿瘤患者790例,其中男416例,女374例。发病年龄5~78岁,平均44.8岁。病理类型:脊索瘤193例,骨巨细胞瘤141例,神经纤维瘤83例,神经鞘瘤48例,恶性外周神经鞘瘤19例,骨髓瘤39例,骨肉瘤26例,软骨肉瘤49例,尤文肉瘤/PNET 28例,畸胎瘤37例,其他肿瘤127例。随访期3~5年。分析上述主要病理类型病例的男女比例、年龄特点、病灶部位及生长特点、手术方式、局部复发及生存率。结果:1脊索瘤193例,占24.4%。男120例,女73例,平均年龄56.7岁(21~75岁)。89例累及S3以下的患者接受了广泛或边缘性切除;70例累及S2以下的患者接受了整块切除,其中21例整块切除后肿瘤上缘骶骨有残留,进行了补充切除;34例肿瘤累及全骶骨的患者中,19例接受了全骶骨整块切除手术,余患者行分块切除术。远处转移19例(9.8%),包括肺转移10例,骨转移6例,肝转移3例。151例首次手术的患者中57例局部复发(37.7%)。术后5年无病生存率45.1%,5年总生存率87.7%。2骨巨细胞瘤141例,占17.8%。其中男69例,女72例,平均年龄34.2岁(16~61岁)。132例行切刮术,3例行全骶骨切除术,6例因肿瘤巨大仅行多次血管栓塞术。术后共25例复发(18.9%),13例为采用术中腹主动脉球囊临时阻断者,12例为未采用腹主动脉球囊临时阻断者。3神经源性肿瘤150例,占骶骨原发肿瘤的19%。分别为良性神经源性肿瘤131例(神经纤维瘤83例、神经鞘瘤48例)和恶性神经鞘瘤19例。131例良性神经源性肿瘤中,男62例,女69例,平均年龄为42.3岁(17~67岁);均行边缘性切除,17例(12.9%)术后复发。4骨肉瘤26例,占3.3%。男15例,女11例,平均年龄25.8岁(12~58岁)。16例行术前化疗,21例行术后化疗。13例行整块切除术或全骶骨切除术,13例行分块切除术。12例(46%)手术后复发。术后3年及5年生存率分别为43.5%和21.8%。5尤文肉瘤/PNET 28例,占3.5%。男13例,女15例,平均年龄22.3岁(5~50岁)。21例行术前化疗,27例行术后放化疗。14例行整块切除术或全骶骨切除术,14例行分块切除术。15例(53.6%)手术后复发。术后3年及5年生存率分别为39.1%和19.6%。6软骨肉瘤49例,占6.2%。男26例,女23例,平均年龄42.5岁(17~69岁)。29例行整块切除术或全骶骨切除术,余行分块切除术。22例(44.9%)手术后复发。术后2年及5年总生存率分别为58.7%和47.0%;术后2年及5年无病生存率分别为42.3%和31.8%。结论:最常见的原发骶骨肿瘤为脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和骨髓瘤。各肿瘤的好发年龄、性别比例、部位及生长方式各有特点。不同的病理类型应选择不同的手术方式。骶骨脊索瘤肿瘤整块切除的术后复发率远低于病灶内手术;骶骨巨细胞瘤治疗最大的难点和关键点是控制术中出血;骶骨原发高度恶性肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等边缘或病灶内手术后复发率极高,应行肿瘤整块广泛切除。     

内镜下尼龙绳结扎术治疗上消化道间质瘤患者的护理

目的 总结内镜下尼龙绳结扎术治疗上消化道间质瘤的护理方法.方法 对上消化道黏膜下隆起行超声内镜检查确诊为上消化道间质瘤的36例患者,行内镜下尼龙绳结扎术治疗并给予术中配合、术后观察以及相应的饮食指导和健康教育.结果 34例顺利完成治疗;1例术中黏膜剥离出血,1例由于误扎正常胃底黏膜而穿孔,均经止血及外科治疗好转.34例1个月后复查病灶完全脱落,2例二次手术病灶脱落;1例术后3个月复发.结论 内镜下尼龙绳结扎术治疗上消化道间质瘤效果好,并发症少,良好的配合技术争护理措施是确保治疗成功的关键.     

内镜下尼龙绳结扎术治疗上消化道间质瘤患者的护理

目的总结内镜下尼龙绳结扎术治疗上消化道间质瘤的护理方法。方法对上消化道黏膜下隆起行超声内镜检查确诊为上消化道间质瘤的36例患者,行内镜下尼龙绳结扎术治疗并给予术中配合、术后观察以及相应的饮食指导和健康教育。结果34例顺利完成治疗;1例术中黏膜剥离出血,1例由于误扎正常胃底黏膜而穿孔,均经止血及外科治疗好转。34例1个月后复查病灶完全脱落,2例二次手术病灶脱落;1例术后3个月复发。结论内镜下尼龙绳结扎术治疗上消化道间质瘤效果好,并发症少,良好的配合技术和护理措施是确保治疗成功的关键。     

精索神经鞘瘤一例报告

回顾性分析我院收治的1例精索神经鞘瘤患者的临床资料。本例患者行精索肿物切除术,术后恢复良好。术后病理确诊为精索神经鞘瘤。精索神经鞘瘤属于罕见病例,最佳治疗方式是手术切除,术后应严密随访。     

内镜黏膜下剥离术在食管早期癌及癌前病变治疗中的价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的安全性、有效性。方法回顾性分析2012年3月~2014年8月接受ESD治疗的171例食管早期癌及癌前病变的临床资料,分析病灶特征、ESD技术特征、术中与术后并发症及处理、术后复发等指标。结果 171例均顺利完成ESD治疗,平均手术时间65.0min(12~272 min)。术中穿孔5例(2.9%),术后延迟性出血3例(1.8%),术后延迟性穿孔1例(0.6%)。病灶整块切除165例(96.5%),完整切除159例(93.0%)。术后病理提示高级别上皮内瘤变85例(49.7%),高分化癌70例(40.9%),中分化癌16例(9.4%)。9例(5.3%)因基底部切缘和(或)脉管癌细胞累及追加外科手术。术后2个月食管狭窄37例(21.6%),其中切除范围1/2周的患者术后食管狭窄发生率为2.3%(2/86),1/2周~3/4周为30.0%(15/50),3/4周为45.8%(11/24),全周型为81.8%(9/11)。重度食管狭窄19例(11.1%),均接受扩张治疗,平均扩张1.9次(1~6次),其中12例因扩张效果欠佳行食管金属支架置入术,平均支架置入2.2次(1~6次)。术后平均随访40.4月(24~54个月),复发6例(3.5%),均接受二次内镜治疗。结论 ESD治疗食管早期病变是安全有效的。大面积ESD术后食管狭窄发生率高,往往需要多次食管扩张或支架置入治疗。术后病理是判断病灶完整切除的重要依据,定期内镜随访是监测病灶残留与复发的有效手段。     

胃镜黏膜下切除治疗食管平滑肌瘤52例临床分析

目的探讨食管平滑肌瘤的临床特点以及胃镜黏膜下切除治疗食管平滑肌瘤的疗效,积累食管平滑肌瘤的诊治经验。方法选择52例食管平滑肌瘤患者作为研究对象,回顾分析患者的临床资料。结果 22例接受肌瘤圈套切除术治疗,19例接受电切黏膜肌瘤剥离切除术治疗,11例患者接受电切黏膜肌瘤圈套切除术治疗。52例患者均一次手术切除成功,治愈率为100%;30例患者术后1～2 d内出现胸骨后隐痛,经抑酸剂治疗后自行缓解。术后1个月,对患者进行胃镜检查,所有患者的创面均愈合良好,无食管狭窄、出血、穿孔等并发症发生。结论胃镜黏膜下切除治疗食管平滑肌瘤具有治愈率高、并发症轻等特点,该术式适用于临床上食管平滑肌瘤的治疗。     

内镜下切除十二指肠非壶腹部病变的临床应用分析

目的回顾性分析内镜下切除十二指肠非壶腹部病变(non-ampullary duodenal lesions, NADLs)的安全性和有效性。 方法以在解放军总医院第一医学中心接受内镜下切除NADLs的72例患者为研究对象,对患者的基本资料、手术相关资料和术后随访资料进行回顾性分析。 结果72例患者中,36例行内镜下黏膜切除术、22例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、14例行改良ESD术。整块切除率为83.3%,R0切除率为79.2%。其中6例(8.3%)病变发生穿孔、5例(6.9%)发生迟发出血。68例(94.4%)进行了术后随访,其中8例(11.1%)术后复查时病变局灶复发并再次接受内镜下治疗。 结论内镜下治疗NADLs是可行的、有效的。但是由于十二指肠特殊的解剖学特点,其手术并发症发生率高,需要通过有效的预防措施来降低其发生率。     

消化内镜下切除术治疗不同类型胃间质瘤疗效评价

目的探讨消化内镜下治疗不同类型胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)疗效。方法选择2019年6月至2020年6月期间本院采用消化内镜治疗的GSTs病人87例,采用内镜圈套切术(EBL)、黏膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFTR)、经黏膜下隧道内镜切除术(STER)对不同类型的GSTs进行治疗。统计肿瘤位置、病理特征、手术类型、术后并发症、肿瘤风险等级、治疗成功率。术后随访6～12个月,每3个月随访1次,统计复发率。结果本组病人男女比例1.9:1,平均年龄(52.40±5.86)岁。均为单发肿瘤,最大径≤2cm 51例(其中≤1cm24例),2～5cm 36例。发生于胃底26例,胃体41例,胃角及胃窦部20例。起源于黏膜肌层11例,固有肌层73例,浆膜层3例。行EBL 20例,ESE 29例,EFTR 19例,STER 19例。术中一次性切除成功率94.25%。NIH危险度分级:极低危10例、低危24例、中危41例、高危12例,术中出血2例;术后出血1例;非主动性穿孔7例,其中ESE4例,EBL2例;腹痛4例,均发生于EFTR;发热5例,其中EFTR3例,ESE2例。经保守治疗后好转,全组病人无中转外科手术者。术后随访期间复发3例,复发率3.45%。结论消化内镜下治疗GSTs能够保证肿瘤切除完整性,术后并发症可控;对于小GSTs推荐ESE,但应做好非主动性穿孔可能,直径2～5cm者可采用EFTR或STER,但位于胃底、近贲门处病例建议行STER。     

电视胸腔镜治疗食管黏膜下肿物20年经验

目的探讨食管黏膜下肿物的临床特点、术式选择和中长期疗效。方法回顾性分析1996年9月~2016年2月20年共89例外科治疗食管黏膜下肿物的资料,分析临床资料、影像学资料、内镜资料、病理资料、治疗方式、治疗经过及术后随访资料。男57例,女32例,男∶女约为2∶1。年龄(44.1±11.0)岁。行肿瘤切除术85例(95.5%),其中胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)69例(77.5%),VATS中转开胸4例(4.5%),直接开胸5例(5.6%),经颈部切口5例(5.6%),腹腔镜2例(2.2%);行食管切除重建术3例(3.4%);仅行活检1例(1.1%)。结果全组围手术期无死亡,无食管漏发生,1例乳糜胸,保守治疗治愈。病理诊断平滑肌瘤74例(83.1%),胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)6例(6.7%),神经纤维瘤、包涵囊肿各3例(3.4%),血管瘤、脂肪肉瘤和原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal tumour,PNET)各1例(1.1%)。60例(67.4%)术后随访10~224个月,(72.3±47.6)月。1例高危型GIST术后24个月复发,未进一步治疗,术后60个月带瘤生存,其余5例GIST随访63~185个月,(143.6±55.4)月,未见复发。1例脂肪肉瘤术后70个月死于合并卵巢癌,其余53例无复发、死亡。结论食管黏膜下肿物是一组以良性和低度恶性为主的间质来源肿瘤,术前超声内镜检查、术中冰冻检查能帮助术者明确诊断。胸腔镜食管肿物切除术安全可行,适用于绝大部分患者,且长期效果良好,可作为治疗该病的标准术式。     

内镜黏膜下挖除术治疗胃异位胰腺临床价值研究

目的 探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗胃异位胰腺的应用价值。方法 回顾性分析2007年8月至2010年12月复旦大学附属中山医院内镜中心行ESE治疗且经病理证实为胃异位胰腺的60例病人资料,评价ESE治疗的可行性、安全性和必要性。结果 肿瘤位于胃窦部51例（85.0%）,大弯侧34例（56.7%）,23例（38.3%）伴明显脐凹。超声内镜检查 2例（3.3%）位于黏膜肌层,42例（70.0%）位于黏膜下层（有3例与固有肌层关系密切）,16例（26.7%）位于固有肌层。病灶整块挖除率98.3%（59/60）,9例（15%）术中出现动脉性出血,需热活检钳辅助止血或金属夹夹闭止血,术中发生气腹12例（20.0%）,无术中或术后穿孔和不可控性出血而转外科手术病例。中位随访时间17（4～44）个月,未见复发病例。结论 以ESE为基础的内镜外科治疗,不仅满足了胃异位胰腺局部切除的治疗原则,而且还可获得完整病理结果,避免误诊。是一种安全、有效、值得推广的方法。