消化道肿瘤内镜微创治疗新进展

发现与切除消化道肿瘤是内镜医师关注的焦点之一.内镜下消化道肿瘤治疗技术主要为病变组织切除术和病变组织破坏术.病变组织切除术主要包括内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR),内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosa dissection,ESD)等;病变组织破坏术主要包括激光治疗、微波治疗、光动力学治疗、氩离子凝固法等.目前,国内外均以EMR和ESD技术作为消化道肿瘤内镜治疗的标准方法.我们在此总结EMR和ESD技术以及以这2项技术为基础的内镜微创治疗在消化道肿瘤中的发展与应用.     

结肠钙化性纤维性肿瘤腹腔镜内镜联合治疗一例

钙化性纤维性肿瘤(calcifying fibrous tumor,CFT)是一种少见的良性纤维性肿瘤,由Rosenthal和Abdul-Karim在1988年首次报道,命名为“伴有沙砾体结构的儿童纤维性肿瘤”,1993年Fetsch等将其重新命名为钙化性纤维性假瘤(calcifying fibrous pseudotumor,CFP).     

食管克罗恩病一例并文献复习

从1950年Franklin等报道第1例食管克罗恩病（Crohn disease,CD）到2008年为止,全世界仅报道了不足150例。食管CD少见,在成年人CD患者中占O．3％～2．0％．而在儿童CD患者中占6．5％。随着CD在亚洲国家的发病率不     

食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变中的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析中山医院内镜中心2008年1月至2013年12月行ESD治疗的5例食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变患者资料。分析患者病变特征,治疗及随访情况。结果5例患者均为男性,平均年龄（67.8±13.1）岁。食管病变平均大小（2.1±0.9）cm,位于食管上段1例,中段4例;胃病变平均大小（2.5±1.5）cm,位于胃窦2例,胃角2例,贲门1例。ESD同期切除4例,分次切除1例,均达到完整切除。术后病理提示,食管癌前病变伴胃癌前病变2例,食管癌前病变伴胃早癌2例,食管早癌伴胃早癌1例。5例患者10处病变均实现治愈性切除。术后1例出现食管狭窄,扩张治疗后好转。中位随访时间72个月,存活3例,死亡2例,死因与疾病内镜诊治无关。结论ESD可以作为治疗食管胃同时性双原发早癌或癌前病变的方法。     

单气囊小肠镜在小肠疾病诊治中的价值

目的评价单气囊小肠镜(Single balloon enteroscope,SBE)在小肠疾病诊断和治疗中的安全性及临床价值。 方法对2012年1月1日～2014年6月1日期间在我院行SBE检查的患者的临床资料进行回顾性分析,总结检查完成情况、操作时间、内镜诊断以及并发症发生情况等。 结果138例患者共行157次SBE检查。经口检查77例次;经肛检查80例次;经口联合经肛检查14例。共99例发现病变,疾病检出率为71.7%(99/138)。经口进镜检查平均用时45.5 min,经肛进镜检查平均用时50.3 min。所有患者检查过程中生命体征处于安全范围,无心脑血管并发症发生,无剧烈腹痛及出血、穿孔等并发症出现。 结论SBE可以安全,高效的完成小肠疾病的诊治,相信随着临床经验的积累,SBE会在小肠疾病的诊断中发挥更大的作用。     

内镜黏膜下挖除术治疗胃异位胰腺临床价值研究

目的 探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗胃异位胰腺的应用价值。方法 回顾性分析2007年8月至2010年12月复旦大学附属中山医院内镜中心行ESE治疗且经病理证实为胃异位胰腺的60例病人资料,评价ESE治疗的可行性、安全性和必要性。结果 肿瘤位于胃窦部51例（85.0%）,大弯侧34例（56.7%）,23例（38.3%）伴明显脐凹。超声内镜检查 2例（3.3%）位于黏膜肌层,42例（70.0%）位于黏膜下层（有3例与固有肌层关系密切）,16例（26.7%）位于固有肌层。病灶整块挖除率98.3%（59/60）,9例（15%）术中出现动脉性出血,需热活检钳辅助止血或金属夹夹闭止血,术中发生气腹12例（20.0%）,无术中或术后穿孔和不可控性出血而转外科手术病例。中位随访时间17（4～44）个月,未见复发病例。结论 以ESE为基础的内镜外科治疗,不仅满足了胃异位胰腺局部切除的治疗原则,而且还可获得完整病理结果,避免误诊。是一种安全、有效、值得推广的方法。     

内镜对穿隧道肿瘤切除术治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的临床分析

目的探讨内镜对穿隧道肿瘤切除术(submucosal tunnel docking endoscopic resection, SDER)治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性收集2021年1月—2022年1月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行SDER治疗的贲门巨大黏膜下肿瘤患者资料, 分析手术记录、术后病理、并发症、住院情况及随访情况。结果本研究共纳入6例患者, 病变平均长径为4.0 cm, 均位于贲门。所有患者成功完成SDER治疗, 手术时间为23～42 min。术后病理提示4例为平滑肌瘤, 2例为胃肠间质瘤, 所有病变完全切除。术后住院时间为3～5 d。6例患者术后均未出现严重并发症。所有患者术后3个月和6个月复查胃镜恢复良好。结论初步认为, 利用SDER治疗贲门巨大黏膜下肿瘤是安全、有效的。     

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效.方法 对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～12个月,平均9个月.62例全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4个月.根据Hohl膝关节功能评定标准评定:优52例,良8例;优良率96.8%.2例出现浅表感染,1例术后出现脂肪栓塞.结论 股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定,治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值.     

胃肠道间质瘤70例预后因素分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征和预后。方法：对青岛大学医学院附属医院普外科2003年3月-2008年5月收治的70例胃肠道间质瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：单因素及多因素分析显示,肿瘤大小、生长部位、核分裂数和手术方式及术后是否使用甲磺酸依马替尼（Gleevec）辅助治疗均对术后复发有影响。结论：肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂相数目、手术方式及甲磺酸依马替尼（Gleevec）辅助治疗是影响胃肠道间质瘤根治术患者预后的重要指标。