医院药房的托管及其转型

近年来,看病贵、看病难成为医改的焦点,多数医院"以药补医"的运营模式是导致这一现状的重要根源之一.为了改变这一现状,国家提出了"医药分开"的政策,即医治和用药分开,医只是医治,药不随医,降低医疗费用.国务院新近出台的<国务院关于印发"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知>以及商务部的<全国药品流通行业发展规划纲要(2011-2015)>两个文件分别从推荐补偿机制改革,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道以及鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务两个方面破除"以药补医"这一核心难题.     

基于足底模型的痉挛性脑性瘫痪儿童步态生物力学特征分析CSCD

目的:基于足底模型分析尖足步态、蹲伏步态痉挛性脑性瘫痪(CP)儿童步态生物力学特征,探讨其与正常发育儿童步态生物力学特征的差异。方法:选择新西兰奥克兰大学生物力学实验室收集的60例CP儿童步态数据,按步态情况分为正常发育组、尖足步态组、蹲伏步态组,每组20例。采用三维步态采集与分析系统采集步态运动学数据。测试前先完成静态试验,校准计算机模型的物理标记点。每次测试时,研究对象以正常步速在指定区域内向前行进10 m,重复测量3次,取其平均值。比较3组足底压力中心前后侧(AP)位移、内外侧(ML)位移和中心位移斜率;踝关节最大推进力时足底压力中心与足底坐标系原点的水平距离(COP-AJC_(0));踝关节/膝关节AP、ML方向的杠杆臂和外力矩的差异。结果:(1)足底压力中心轨迹特征:与正常发育组比较,尖足步态组和蹲伏步态组COP-AJC_(0)均明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与尖足步态组比较,蹲伏步态组COP-AJC_(0)、足底压力中心前后侧位移明显更大,足底压力中心位移斜率明显更小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)踝关节、膝关节杠杆臂和外力矩:与正常发育组比较,尖足步态组和蹲伏步态组踝关节AP杠杆臂、膝关节AP杠杆臂均明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。与尖足步态组比较,蹲伏步态组踝关节AP杠杆臂明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组踝关节/膝关节AP、ML外力矩差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良足底模型的足底压力中心轨迹和下肢关节杠杆臂特征分析能够精确、客观地反映痉挛性脑瘫儿童步态生物力学特征,值得临床推广应用。     

含Ⅲ型纤连蛋白域蛋白5真核表达载体的构建及初步功能研究

目的 构建含小鼠FNDC5基因的绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-C3-FNDC5,并初步探索其对C2C12肌细胞的线粒体能量代谢的影响。方法 应用反转录-聚合酶链反应法从小鼠腓肠肌和心脏组织中扩增出两端带有HindⅢ和EcoRⅠ酶切位点的FNDC5编码片段,经回收、纯化酶切后,依次连接到质粒PMD19-T和pEGFP-C3上,获得过表达载体后转染至C2C12肌细胞,48h后以激光共聚焦显微镜拍摄线粒体荧光强度,以荧光定量PCR检测与线粒体能量代谢相关的基因PGC-1β、ATPase6、ND1和ND6的表达情况。结果 PCR及测序结果表明:重组质粒pEGFP-C3含有FNDC5段,方向及大小正确,过表达FNDC5可以增强线粒体荧光强度,并增加线粒体能量代谢相关的基因PGC-1β、ATPase6、ND1和ND6的表达。结论 成功构建了小鼠真核表达载体pEGFP-C3-FNDC5,过表达FNDC5可以增强线粒体能量代谢。     

计算机辅助定量分析灰阶超声在腕管综合征诊断中的应用

【摘要】目的：采用计算机辅助定量分析腕管综合征（CTS）的灰阶超声图像,探讨其在定量分析CTS中的应用价值。方法：搜集60例CTS患者（77个异常手腕）和30例正常志愿者（60个正常手腕）,其中17例为双侧卡压,在豌豆骨水平保留正中神经图像,共得到137组图像,并且在二维图像上对正中神经进行勾勒,提取正中神经卡压的客观数据,为CTS的诊断提供依据。结果：CTS患者病灶区域像素的均值、标准差、变异系数、偏度、峰度均比正常组大;CTS患者直方图熵较正常组大;正常组亮度熵较CTS组大;而CTS患者整个灰阶区域像素中的均值、中值较正常组低;CTS患者所有表示对比度的参数均高于正常组;CTS患者病灶的厚度、长度、面积、长轴、短轴、周长等参数均较正常组大。表明在CTS患者中,图像分布较正常对照组欠均匀,且CTS患者正中神经较正常肿胀,横截面积增大。结论：计算机辅助定量分析在CTS中表现良好,可定量分析正中神经卡压时图像的均匀性和对比度。     

轻度认知障碍老年人脑电的非线性相互依赖脑网络分析

本研究旨在初步探究患轻度认知障碍(MCI)的老年人及正常老年人进行情绪调控时的大脑网络特性。记录了14位MCI患者及18个正常人进行认知重评的情绪调控实验时的头皮脑电信号(EEG),包括中性观看、负性观看和负性重评任务。并采用非线性相互依赖性的方法衡量不同频段的大脑区域间的连接强度,然后根据非线性相互依赖性指数构建两组受试者的大脑功能网络,并运用全局效率和平均局部效率来分析脑区的信息传递效率。研究结果显示,MCI患者脑电theta(F=6.805, P=0.014,η²=0.185)和alpha(负性观看任务:t=2.437,P=0.021, Cohen's d=0.865)活动的非线性相互依赖性指数显著低于正常对照组。在特定阈值下(低gamma频段阈值0.070;theta频段阈值0.075;alpha频段阈值0.115和0.125),MCI患者的网络效率显著低于正常对照组。此外还发现(阈值0.115)正常对照组表现出显著的重评效应(F=5.549,P=0.008,η²=0.246),即负性观看条件下(P=0.018) 的alpha全局效率(0.713±0.042)显著高于负性重评条件下的alpha全局效率(0.699±0.045),MCI组没有发现类似的重评效应。研究表明,MCI患者的情绪调控脑网络异常,表现在大脑信息交换效率低下。未发现非线性相互依赖性、网络效率与行为学、认知分数之间的显著皮尔逊相关性。未来可以对非线性相关性进行深入研究,从而发现更稳定的MCI情绪调控脑网络特征。     

一例血培养脆弱拟杆菌的鉴定过程及思考

脆弱拟杆菌（ Bacteroides fragilis）作为一种条件致病菌,当宿主黏膜受损时,可侵犯黏膜下层,引起感染,对结肠癌、直肠癌的发生也有促进作用［1］。大场医院在一例直肠癌晚期患者血样本中培养出脆弱拟杆菌,现报道如下。     

磁敏感加权成像脑铁含量感兴趣区选择及测量研究

目的探讨苍白球区异常矿物质沉积时,选取不同感兴趣区(region of interest,ROI)(整个苍白球或局部矿物质沉积区域)对铁含量测值的影响,从而为脑组织铁含量测定感兴趣区选择及其测量的便捷性提供依据。材料与方法采用常规磁共振成像和磁敏感加权成像扫描94例健康志愿者,其中苍白球区存在明显矿物质沉积10例,分别选取苍白球整体(A1组)及局部矿物质沉积区域(A2组)为ROI测量灰度值。另外选取性别和年龄相匹配的苍白球区无异常铁含量沉积10例作为对照组(B组)。通过Pearson线性相关分析比较苍白球区有无异常铁含量沉积时的信号值对苍白球区铁含量测量的影响。结果 A1组和A2组灰度值测量相关系数r=0.827(P0.05),整个苍白球区灰度值测量与局部区域灰度值测量具有显著一致性;A1组和B组相关系数r=0.183(P0.05),A2组和B组间相关系数r=0.344(P0.05),说明苍白球区内有无矿物质沉积对灰度值测量影响具有统计学意义。结论通过SWI技术分析含有异常矿物质沉积的苍白球区,选取整个苍白球区作为ROI与只将异常的矿物质沉积区作为ROI反映矿物质沉积趋势具有一致性,对脑铁测量影响不大,因此可以直接选取苍白球整体区域作为ROI测量脑铁含量,方法便捷,值得临床推广应用。