基于改进U-Net深度网络在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用

【摘要】目的：运用改进U-Net深度网络学习定量评价腕管综合征正中神经的超声图像,确定基于改进U-Net深度网络学习的卷积神经网络模型,探讨其在定量评估腕管综合征正中神经卡压中的应用价值。方法：搜集213例经肌电图确诊的腕管综合征正中神经卡压患者及104例健康志愿者,213例正中神经卡压患者中60例为双侧卡压。对317例受检者行超声检查,在腕管处保存超声图像,共得到正中神经图像377组。由擅长肌骨超声的医师对377组图像进行勾勒。应用基于改进U-net深度网络学习的卷积神经网络模型,分割腕管综合征卡压的正中神经超声图像,定量分析提取横切以及纵切的正中神经超声图像的影像组学量化特征。结果：改进的U-Net深度网络可以很好地识别切割正中神经;改进的U-Net深度网络可以定量表示CTS中卡压的正中神经回声减低,区域明暗参数A、明暗参数I、对比明暗参数RI以及纹理参数Homo、纹理不均匀参数Cont差异均有统计学意义（P=0.000）。结论：改进的U-Net模型在超声正中神经图像自动分割方面表现良好,可以定量分析腕管综合征正中神经卡压时灰度以及神经纹理均匀性。     

计算机辅助定量分析灰阶超声在腕管综合征诊断中的应用

【摘要】目的：采用计算机辅助定量分析腕管综合征（CTS）的灰阶超声图像,探讨其在定量分析CTS中的应用价值。方法：搜集60例CTS患者（77个异常手腕）和30例正常志愿者（60个正常手腕）,其中17例为双侧卡压,在豌豆骨水平保留正中神经图像,共得到137组图像,并且在二维图像上对正中神经进行勾勒,提取正中神经卡压的客观数据,为CTS的诊断提供依据。结果：CTS患者病灶区域像素的均值、标准差、变异系数、偏度、峰度均比正常组大;CTS患者直方图熵较正常组大;正常组亮度熵较CTS组大;而CTS患者整个灰阶区域像素中的均值、中值较正常组低;CTS患者所有表示对比度的参数均高于正常组;CTS患者病灶的厚度、长度、面积、长轴、短轴、周长等参数均较正常组大。表明在CTS患者中,图像分布较正常对照组欠均匀,且CTS患者正中神经较正常肿胀,横截面积增大。结论：计算机辅助定量分析在CTS中表现良好,可定量分析正中神经卡压时图像的均匀性和对比度。     

超声纹理分析方法诊断乙型肝炎早期肝硬化的价值

目的探讨超声定量诊断乙型肝炎早期肝硬化的临床价值。方法采集186例有肝穿刺病理结果的乙型肝炎患者的标准声像图,提取声像图纹理的14个灰度共生矩阵（GLCM）参数,与病理诊断比较。结果其中10个参数在无肝硬化和早期肝硬化组间差异有统计学意义（P〈0.05）。利用超声纹理参数建立的判别分析模型诊断无肝硬化和早期肝硬化的正确率分别为87.1%和93.5%,88.2%病例能够被准确分组,诊断早期肝硬化的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为93.5%、87.1%、6.5%、12.9%、59.2%、98.5%、7.25、0.07及0.903。结论无创性超声纹理分析能够较准确地诊断人类乙型肝炎早期肝硬化。     

经会阴10点以下或以上前列腺活检诊断效率和并发症比较

目的 分析经会阴<10点与≥10点前列腺活检的诊断效率和并发症情况. 方法 经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检900例,分2组,<10点组759例(A组),平均活检8点;≥10点组141例(B组),平均活检12点.分析2组间总活检阳性率、PSA分层活检阳性率和并发症的差异. 结果 A、B组前列腺癌检出总阳性率分别为41.6%(316/759)和51.8%(73/141),PSA≤10.0 ng/ml患者中活检阳性率分别为6.8%(16/235)和17.8%(8/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生情况:A组出现肉眼血尿者274例(36.1%),尿潴留2例;B组肉眼血尿53例(37.6%),尿潴留1例,2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 ≥10点前列腺活检的诊断效率高于<10点,并发症发生率无明显差异.     

距腓前韧带损伤的高频超声表现

目的分析距腓前韧带损伤的超声图像特征,并评价其临床应用价值。方法采用5~17 MHz线阵探头,对90例外踝损伤患者进行超声检查,观察距腓前韧带损伤的超声图像特征;对31例手术治疗患者的超声检查结果与手术结果进行比较。结果 90例患者中,距腓前韧带Ⅰ类损伤（挫伤）32例,超声图像表现为韧带增粗,回声减低;Ⅱ类损伤（部分撕裂）15例,表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;Ⅲ类损伤（完全撕裂）34例,表现为韧带连续性完全中断,断端回缩。31例手术治疗患者中,28例超声诊断结果与手术结果一致。结论高频超声检查距腓前韧带损伤操作简便,准确率高,具有较高的临床应用价值。     

高频彩超早期诊断膝关节内侧副韧带损伤

目的 评价高频彩色多普勒超声在膝关节内侧副韧带(MCL)损伤早期诊断中的应用价值.方法 纳入我院2008年3月至2010年9月采用高频彩超和MRI检查诊断膝关节MCL损伤患者60例,男39例,女21例,平均年龄37岁(16～55岁).所有患者均接受高频彩超检查,对Ⅰ°、Ⅱ°MCL损伤患者行石膏或支具固定,对Ⅲ°损伤患者行手术探查,并在麻醉状态作侧方应力试验,然后探查MCL,修复发现的MCL损伤.比较分析高频彩超、MRI和手术探查的诊断结果.结果 60例患者中经高频彩超诊断Ⅰ°或Ⅱ°MCL损伤39例,Ⅲ°损伤21例;MRI检查43例,其中诊断为Ⅱ°损伤25例,Ⅲ°损伤18例.高频彩超诊断为Ⅲ°MCL损伤的21例患者均经手术探查,发现MCL完全损伤20例,不完全损伤1例.高频彩超诊断、MRI诊断与手术探查所见的符合率分别为95.2％(20/21)和90.5％(19/21),两者卡方检验差异无统计学意义(P=0.905).结论 高频彩超可作为早期无创性诊断膝关节急性MCL损伤的良好选择.     

距腓前韧带损伤的高频超声表现

目的 分析距腓前韧带损伤的超声图像特征,并评价其临床应用价值.方法 采用5～17 MHz线阵探头,对90例外踝损伤患者进行超声检查,观察距腓前韧带损伤的超声图像特征;对31例手术治疗患者的超声检查结果 与手术结果进行比较.结果 90例患者中,距腓前韧带Ⅰ类损伤(挫伤)32例,超声图像表现为韧带增粗,回声减低;Ⅱ类损伤(部分撕裂)15例,表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;Ⅲ类损伤(完全撕裂)34例,表现为韧带连续性完全中断,断端回缩.31例手术治疗患者中,28例超声诊断结果与手术结果一致.结论 高频超声检查距腓前韧带损伤操作简便,准确率高,具有较高的临床应用价值.     

超声纹理分析法定量诊断大鼠肝纤维化模型的价值研究

目的:进一步探讨声像图纹理分析的方法评价大鼠肝纤维化模型的价值.方法:采集90只正常或肝纤维化大鼠的肝脏标准化声像图,计算灰度共生矩阵(gray level co-occurrence matrix,GLCM)的9个声像图纹理特征参数并与病理诊断比较.结果:9个参数与病理肝纤维化S0-S4分期均具有显著相关性(P<0.05).利用其建立判别分析模型按S0～s4分期的正确率分别为83.3%、84.2%、40%、50%和88.5%,66.7%的大鼠能够被准确分期;按S0无纤维化、S1轻度纤维化、S2和S3中重度纤维化及S4早期肝硬化分组的正确率分别为83.3%、68.4%、71.4%及88.2%,75.8%的大鼠能够被准确分组.结论:基于GLCM的声像图纹理分析能够较有效的评价大鼠肝纤维化程度.     

超声定量诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值探讨

目的 探讨超声定量诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床价值.方法 采集186例有肝活组织病理检查结果的CHB患者的超声标准声像图,观测肝包膜厚度,并提取声像图纹理的14个灰度共生矩阵参数,与肝纤维化病理诊断进行比较.各定量指标在纤维化病理分期间的差异及与其相关性分别采用方差分析和Spearman相关分析,由定量指标分别建立对纤维化分期和分组的判别分析模型.结果 14个灰度共生矩阵参数和肝包膜厚度共15个指标中,仅方差(F=0.55,r=0.06;均P＞0.05)、均值和(F=0.61,r=0.05;均P＞0.05)、和熵(F=1.68,r=0.09;均P≥0.05)及熵(F=1.39,r=0.12,P＞0.05)在病理分期间的差异无统计学意义且与其不相关.交互检验表明,建立的判别分析模型对肝纤维化按S0至S4分期正确率分别为80.0%、64.9%、61.3%、74.1%和80.6%,73.1%的病例能被准确分期,诊断不同程度纤维化的敏感度、特异度、准确度,≥S1为97.6%、80.0%、91.9%,≥S2为92.1%、89.7%、90.9%,≥S3为94.8%、96.1%、95.7%,S4为80.6%、97.4%、94.6%.按S0无纤维化、S1轻度纤维化、S2和S3中重度纤维化、S4早期肝硬化分组,正确率分别为81.7%、78.4%、56.9%和90.3%,74.7%的病例能被准确分组,诊断不同程度纤维化的敏感度、特异度、准确度,≥轻度纤维化为97.6%、81.7%、92.5%,≥中重度纤维化为83.1%、94.8%、89.2%,早期肝硬化为90.3%、93.5%、93.0%.结论 无创的超声检查结合声像图纹理分析对定量诊断CHB肝纤维化具有一定参考价值.

Abstract：

Objective To evaluate the value of ultrasonic quantitative method in the diagnosis of liver fibrosis in chronic hepatitis B (CHB) patients. Methods Ultrasonography was performed in 186 CHB patients who underwent liver biopsies. Fifteen indices including liver capsule thickness and fourteen texture parameters of gray level co-occurrence matrix were extracted from standard sonograms and compared with fibrosis stages by histopathology. The status of liver fibrosis was divided into five stages from S0 to S4 by histopathology based on the disease severity. ANOVA and Spearman correlation analysis were applied to analyze the differences and relationships between these indices and pathological stage, respectively. Then discriminant analysis models were established based on the indices for quantitative diagnosis of liver fibrosis. Results Among the fifteen indices, including liver capsule thickness, only the variance (F=0. 55, r=0. 06; both P＞0. 05), sum average (F=0.61, both r=0.05 ; P＞0.05), sum entropy (F=1.68, r=0.09; both P≥0.05) and entropy (F=1.39,r=0.12; both P＞0.05) were not significantly associated with the stages and not manifested linear correlation. Using biopsy results as gold standard, the correct rank rate of discriminant analysis model analysis in the patients staged from S0 to S4 were 80. 0%, 64. 9%, 61.3%, 74. 1% and 80.6 %, respectively. There were 73.1% of cross-validated cases who were accurately classified by the model analysis. The sensitivity, specificity and accuracy in patients with stage ≥ 1 were 97. 6%,80.0% and 91.9%, respectively; those in patients with stage≥2 were 92.1%, 89.7% and 90.9%,respectively; those in patients with stage≥3 were 94.8%, 96.1% and 95.7%; and those in patients with stage 4 were 80. 6%, 97.4 % and 94.6%, respectively. When considered S0 as no fibrosis, S1 as mild fibrosis, S2 and S3 as moderate to severe fibrosis and S4 as early cirrhosis, the consistence rates between discriminant analysis model and biopsy result were 81.7%, 78. 4%, 56. 9% and 90.3%,respectively. There were 74.7% of cross-validated cases who were correctly classified. The sensitivity, specificity and accuracy of the models for determining the fibrosis severity in patients≥mild fibrosis were 97.6%, 81.7% and 92.5%, respectively; those in patients ≥ moderate to severe fibrosis were 83. 1%, 94.8% and 89.2%, respectively; those in patients with early cirrhosis were 90.3%, 93.5% and 93.0%, respectively. Conclusion As a novel and noninvasive method, ultrasonic texture analysis could quantitatively determine liver fibrosis in CHB patients and is worthy of further investigation.     

超声结合应力实验在肘关节侧副韧带损伤中的临床意义分析

目的探讨在肘关节韧带损伤治疗中,应用超声检查判断肘关节稳定性的可靠性和临床意义。 方法选自2014年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院收治的23例肘关节损伤病例,其中男11例、女12例,年龄15 ~ 68岁,平均年龄41.5岁。根据超声检查侧副韧带完整性作为依据,将术中应力实验结果作为治疗参考标准,以此决定肘关节韧带损伤的治疗方式。手术均采用韧带探查锚钉固定重建缝合术。随访肘关节功能评分和骨折愈合情况。 结果超声检查中发现14例患者内、外侧副韧带均撕裂;8例患者为外侧副韧带损伤,其中5例完全撕裂;1例患者为内侧副韧带损伤。以麻醉下应力实验结果作为金标准,其敏感性为97%,特异性为70%。采用Mayo肘关节功能评分系统,结果为优17例、良3例、中3例,优良率为87%。 结论对于肘关节侧副韧带损伤后稳定性的判断,超声检查是一项价廉、高效的检查方式,也有助于临床医生在术中结合应力实验结果对肘关节侧副韧带损伤处理作出判断。