T细胞酶联免疫斑点试验和结核菌素皮肤试验在儿童结核性疾病中诊断价值的Meta分析

目的系统评价T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素皮肤试验(TST)在儿童结核性疾病中的诊断价值。方法在中国知网、万方、Medline、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库检索已发表的关于不同结核菌感染检测方法应用于儿童结核性疾病诊断的相关文献,截止日期为2018年10月31日。筛选出不同结核菌感染检测方法在结核性疾病患儿中的阳性率,对纳入的文献进行质量评价和资料提取。使用Meta-Disc 1.4、RevMan 5.3和Stata 15.1进行Meta分析。使用Meta-disc1.4软件进行敏感度和特异度分析,并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),采用RevMan 5.3内置的QUADAS-2评价工具对纳入文献质量进行评价;采用Stata15.1进行发表偏倚的检验,并绘制Deeks漏斗图。结果共纳入15篇研究文献。结果显示,T-SPOT.TB的汇总敏感度为89%[95%可信区间(CI):87%~91%],汇总特异度为95%(95%CI:93%~96%);TST检验的汇总敏感度为66%(95%CI:63%~70%),汇总特异度为70%(95%CI:66%~73%)。结论T-SPOT.TB较TST敏感度和特异度更高,在儿童结核性疾病中具有较高的诊断价值。     

基于真实世界的脉络舒通丸对肝功能指标影响的研究

目的 应用医院信息医疗系统电子数据开展真实世界脉络舒通丸对肝功能指标影响的安全性临床研究。方法 基于全国14家大型三级甲等医院的医疗电子数据库，将服用脉络舒通丸患者作为脉络舒通丸组，未服用脉络舒通丸者作为对照组，以性别相同、年龄±5岁为匹配条件，按照1∶1比例分组后2组均为2387例，以用药后肝功能指标[碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、谷氨酞转移酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）]作为结局评价指标，通过倾向性评分方法控制研究中存在的混杂因素，采用3种统计学方法进行安全性分析。结果 筛选出12个影响程度较高的混杂因素，加权平衡了全部的混杂因素，3种统计学方法得到的结果均为P>0.05，两组差异不具有统计学意义。结论 不能认为脉络舒通丸导致肝功能指标异常变化，但鉴于倾向性评分法仅能控制已知潜在混杂因素，无法实现对未知混杂因素...     

肺气肿片质量标准研究

目的建立肺气肿片的质量标准.方法采用薄层色谱法对肺气肿片中野马追、淫羊藿、补骨脂、黄芪和丹参进行定性鉴别;用高效液相色谱法测定肺气肿片中淫羊藿苷的含量.结果TLC鉴别方法准确,专属性强;淫羊藿苷在0.4464~2.2232μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9997),平均回收率为100.3%,RSD=0.7%(n=5).结论所建立的方法可靠、准确、专属性强,可有效控制肺气肿片的质量.     

韩国老年长期护理政策新动向

面临人口老龄化等一系列问题的影响,韩国老年护理政策出现新的动向,将于2008年实施长期护理保险制度。根据韩国长期护理保险的模式,通过分析,发现该制度存在着覆盖面、服务及费用、筹资及归属层次、护理管理体制等既有理念上的又有制度设计上的一些问题。这些对中国应对人口老龄化下的老年生活服务问题具有借鉴价值。     

我国不同级别公立医疗机构职工流动现状分析

在市场经济条件下,对于我国公立医疗机构之问的人员流动来说,除了地区之间的流动以外,省、市、县和社区机构之间的流动也是重要的一个现象。级别愈高的医院其等级也往往越高(等级相关系数0.77,P=0.00),高等级医院可能意味着更高的收入和更好的发展机会,于是可以推论,人员     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。     

44起赔付的医疗纠纷特点分析与预防对策

目的通过对6年来44例赔付的医疗纠纷案例调查,了解医疗纠纷发生的特点,探索预防医疗纠纷的可行性。方法选取2001年-2006年间的44起赔付的医疗纠纷材料,进行回顾性分析,寻找其特点。结果在44起医疗纠纷中,手术科室占63.6%（16/44）,非手术科室占36.4%（28/44）;2002年以后医疗纠纷呈逐年增多趋势;在医疗纠纷争议焦点中医生告知不到位占65.9%,治疗不当占54.5%,诊疗欠缺占11.4%;患者的性别、年龄、职业、地域都与医疗纠纷的风险密切相关。结论掌握医疗纠纷发生的规律和特点,建立医疗风险防范机制,构建和谐医患关系,加强医疗安全教育,提高医疗技术水平,是减少医疗纠纷发生的关键因素。     

081有机锡分析方法研究进展

有机锡引起的环境污染以及由此引起的食品污染问题引起了世界范围的关注.近年来有机锡分析方法取得了较大进展,其中色谱技术得到了广泛的应用与改进.本文将就食品以及环境样品中有机锡分析方法进行综述,主要包括样品前处理和色谱分离检测技术.     

农村医疗保障制度供给分析

在承认医疗服务具有公共物品或准公共物品特性的前提下，试图在制度经济学的框架下，结合现阶段我国农村具体实际，从新农合制度与农户医疗信贷行为之间互动关系的考察中提炼出政府重建和完善农村医疗保障制度的必然逻辑，最后提出了相关政策建议，以期在农村配套制度建设相对落后的现状面前，将农村医疗保障制度的建设作为契机，全面推动农村社会经济快速发展。