针刺联合脉络舒通丸治疗脑梗死后假性延髓麻痹吞咽障碍的回顾性分析

目的：探讨脉络舒通丸联合针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效和安全性。方法：回顾性收集2018年11月至2021年10月在天津中医药大学第一附属医院西医诊断为假性延髓麻痹,中医诊断为中风病的患者186例作为研究对象,根据是否服用脉络舒通丸分为观察组（n=113）和对照组（n=73）。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组采用脉络舒通丸+针刺+常规治疗,对照组采用针刺+常规治疗,对2组患者治疗前后洼田饮水试验(WST)评级、改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分及其吞咽障碍高相关性子项目评分、吞咽生命质量量表(SWAL-QOL)评分的变化情况进行统计分析。结果：观察组治疗有效率及随访有效率分别为90.27%、92.92%,对照组为76.71%、80.82%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者WST评分、MMASA评分和SWAL-QOL评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后吞咽障碍高相关性子项目评分比较,观察组患者舌肌运动、唾液控制评分优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均未发生严重不良反应,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：脉络舒通丸联合针刺治疗假性延髓麻痹吞咽障碍的临床疗效好于对照组,提示脉络舒通丸可有效改善患者吞咽功能,且具有较高的安全性。     

脉络舒通丸联合常规西药治疗骨科术后并发下肢血栓性浅静脉炎患者的回顾性分析

目的：回顾性分析骨科术后并发下肢血栓性浅静脉炎的患者,采用脉络舒通丸联合常规西药治疗观察血液流变学、血管内皮功能、临床症状评分等指标影响。方法：选取2019年5月至2021年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院接受骨科手术治疗后并发下肢血栓性浅静脉炎患者150例作为研究对象,根据用药方案分为对照组（n=67）和观察组（n=83）,对照组采用常规西药治疗,观察组在常规治疗的基础上加用脉络舒通丸,比较2组患者血液流变学、血管内皮功能、临床症状评分等指标。结果：治疗前2组患者血液流变学、血管内皮功能、临床症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)水平及临床症状评分均低于对照组(P<0.01),一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）水平及临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：对骨科术后并发下肢血栓性浅静脉炎的患者,在常规西药治疗的基础上联合脉络舒通丸治疗,可有效维持血液流变学指标水平稳定,保护血管内皮细胞,缓解患者的各项症状。     

基于中医真实世界数据的鳖甲煎丸治疗原发性肝癌的疗效评价

目的：基于中医真实世界数据评价鳖甲煎丸治疗原发性肝癌的疗效及影响因素。方法：收集河南省5家三甲医院的医疗电子数据库中原发性肝癌患者的临床诊疗数据，按照服用鳖甲煎丸≥30 d为暴露组，未服用或服用<30 d为非暴露组。运用倾向性评分法按照1∶1遗传匹配法进行匹配，以均衡混杂因素，运用Kaplan-Meier法进行生存分析，绘制生存曲线，Log-rank检验组间生存率的差异，鳖甲煎丸治疗原发性肝癌的单因素分析采用Kaplan-Meier法结合Log-rank检验，将有统计学意义的因素(P<0.05)及倾向性评分匹配法未均衡的因素结合，同时考虑临床常识及文献查询相关的预后影响因素，纳入Cox比例风险回归模型中进行多因素分析。结果：研究收集病例2 207例，其中暴露组(鳖甲煎丸组)174例，非暴露组2 033例，经倾向性评分匹配后暴露组、非暴露组各174例。对匹配后的数据运用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-rank检验结果显示鳖甲煎丸治疗组原发性肝癌患者的生存率高于对照组(χ²=12.193,P<0.01)。Cox比例风险回归模型分析，结...     

脉络舒通丸治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对炎性反应因子水平的影响

目的:探讨脉络舒通丸治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对炎性反应因子水平的影响。方法:选取2016年6月至2018年8月西南医科大学附属中医医院收治的膝关节骨性关节炎患者126例作为研究对象,随机分为塞来昔布组、脉络舒通丸组和联合组,每组42例;单药观察组分别服用塞来昔布和脉络舒通丸,联合组同时服用2种药物,3组患者连续治疗4周;观察3组患者治疗前后关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶(MMPs)水平变化,采用国际DOA(临床体征)评分标准对膝关节休息痛、运动痛、压痛、关节活动度、晨僵及行走能力进行评分并记录治疗后临床疗效。结果:3组患者治疗后IL-1β、TNF-α、MMP-3水平较治疗前均有下降,其中联合组IL-1β、TNF-α、MMP-3的水平均低于塞来昔布组和脉络舒通组,治疗后联合组各因子水平值与塞来昔布组和脉络舒通组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后塞来昔布组和脉络舒通丸组各因子水平值比较,差异有统计学意义(P0.05);塞来昔布组痊愈11例(26.2%),与脉络舒通组结果相近(28.6%)低于联合组(35.7%);同时塞来昔布组总有效率为83.3%,脉络舒通组总有效率为88.1%,而联合组总有效率达到92.9%,高于单一用药组;联合组无效率仅为7.1%,而单一用药组均高于10%,无效率高于联合组;治疗后各组临床体征评分较治疗前明显下降,其中联合组治疗后各体征评分均显著低于脉络舒通组和塞来昔布组,治疗后3组评分比较,差异有统计学意义(t=3.577,P0.05)。结论:脉络舒通丸联合塞来昔布可以提高患者的治愈率,降低炎性反应因子水平,缓解患者疼痛感,提高患者生命质量,适合临床应用。     

基于电子医疗数据的真实世界仙灵骨葆胶囊对肝功能影响临床实效研究

目的:旨在应用医院信息系统电子医疗数据开展真实世界仙灵骨葆胶囊对肝功能影响的临床实效研究,为仙灵骨葆胶囊的临床合理应用提供参考借鉴。方法:提取全国范围24家大型三甲医院电子医疗数据,基于用药前后两次检测的碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)结果作为结局指标,应用GBM倾向性评分法平衡混杂因素,对比分析真实世界使用仙灵骨葆胶囊是否直接影响患者肝功能。结果:倾向性评分加权结合协变量调整后Logistic回归分析结果显示,使用仙灵骨葆胶囊并未对肝功能产生直接影响。结论:该研究为品种的临床合理应用提供了重要借鉴,但鉴于倾向性评分法仅能控制已知潜在混杂因素,无法实现对未知混杂因素的平衡,故不除外存在未知偏倚可能,尚需其他安全性监测结果支持,从而为仙灵骨葆胶囊在临床安全、合理应用提供证据。     

祛瘀化痰软肝丸对实验性肝硬化大鼠模型干预机理的实验研究

目的：研究“祛瘀化痰软肝丸”对实验性肝硬化大鼠模型的作用机理。方法：Wistar雄性大鼠60只随机分为5组,每组12只。除正常组外,模型组、西药组和中药组均给予大鼠皮下注射40%四氯化碳（CCl4）花生油溶液2.5 ml/kg,每周注射2次,连续注射11周。连续注射CCl4的最后2周（即已注射9周后）,中药组同时用祛瘀化痰软肝丸灌胃治疗;西药组以秋水仙碱灌胃治疗;正常组和模型组则给予等体积生理盐水灌胃;各组连续干预2周后,检测各组大鼠肝功能。结果：与模型组比较,祛瘀化痰软肝丸组血清总蛋白（TP）、血清清蛋白（ALB）含量明显升高,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;肝纤维化四项指标：肝组织透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）含量均明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.01或 P＜0.05）;结论：祛瘀化痰软肝丸可显著提高 TP、ALB含量,降低ALT、AST、HA、LN、PCⅢ及ⅣC含量。祛瘀化痰软肝丸在一定程度上能有效地保护肝细胞,恢复肝功能,降低肝纤维化四项指标,具有较好的防治实验性大鼠肝硬化模型肝功能和肝纤维化的作用。     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片对慢性乙型肝炎（CHB） 肝纤维化患者肝功能、T 淋巴细胞亚群的影响。方法：选取202 例CHB 肝纤维化患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法分为对照组和观察组各101 例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗，观察组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊治疗，2 组均治疗1 个月。比较2 组治疗前后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）］ 和T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+） 水平变化，并评价2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为97.03%，高于对照组88.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组肝功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组ALT、AST 和TBil 水平较治疗前降低，且观察组肝功能指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组T 细胞亚群指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.97%，对照组为6.93%，2 组比较，差异无统计学意义（χ2=0.194，P=1.683）。结论：扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦分散片治疗CHB 肝纤维化疗效显著，可有效改善患者肝功能和T 淋巴细胞亚群水平，安全性较好。     

倾向性评分法分析真实世界脉血康胶囊治疗创伤性疾病的疗效

目的：比较真实世界中创伤性疾病患者口服脉血康胶囊与未口服脉血康胶囊的疗效。方法：从25家三级甲等医院信息管理系统（Hospital Information System,HIS）提取患者信息,选取口服脉血康胶囊的创伤性疾病患者656例为观察组和未使用脉血康胶囊的创伤性疾病患者656例为对照组。运用广义Boosted模型（Generalized Boosted Models,GBM）倾向性评分法平衡混杂因素,分别采用Logistic回归、倾向性评分加权的Logistic回归和带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归比较2组间的疗效差异。结果：3种Logistic回归方法结果均显示观察组疗效优于与对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于创伤性疾病患者的治疗服用脉血康胶囊疗效优于未使用该药。     

异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的疗效观察

摘要：目的观察异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎的临床疗效。方法选取南京市第二医院2008年12月-2013年3月149例重症肝炎患者,随机分为治疗组（83例）和对照组（66例）,治疗组给予异甘草酸镁注射液150mg加入5％-10％葡萄糖注射液中静脉滴注,1次／d;对照组给予复方甘草酸苷注射液160mg加入5％-10％葡萄糖注射液中静脉滴注,1次／d;治疗期间,两组还同时服用了保肝、抗病毒的药物,两组服用剂量和方法均相同,疗程均为4周。治疗结束后检测两组患者肝功能、凝血功能等指标变化。结果与治疗前相比,两组患者治疗后的肝功能指标均有明显改善,治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）明显低于对照组（P〈O．05）;两组患者治疗后的血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）均有明显降低（P〈0．05）;治疗组患者治疗后凝血酶原时间（PT）指标有明显改善（JP〈0．05）。结论异甘草酸镁注射液治疗重症肝炎有较好疗效,可以改善患者的肝功能和凝血功能,值得临床推广应用。     

脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察

目的:观察并分析脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法:选取2016年8月至2018年8月湖北省荆门市第二人民医院收治的血栓闭塞性脉管炎患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予盐酸沙格雷酯片口服治疗,观察组患者给予盐酸沙格雷酯片联合脉络舒通丸口服治疗。观察并分析2组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为88. 24%,对照组总有效率为80. 39%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯可有效缓解血栓闭塞性脉管炎患者的主要临床症状,改善血液流变学指标,治愈率较高,疗效显著。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

浅议影响小儿头皮静脉穿刺的因素

头皮静脉穿刺是儿科护士必备的技术，其成功率的高低直接危机患儿的痛苦乃至生命，掌握这门过硬的技术，尽量做到一针见血，是儿科护士的天职，也是衡量合格护士的标准之一。本人从事儿科护理工作已多年，现将这方面的体会做一报告。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之一)

近百年来,公开发表的研究《伤寒论》的学术论文约3万篇,内容涉及张仲景生平事迹、《伤寒论》版本传承、《伤寒论》学术思想和临床应用研究等多个方面。民国时期是近代仲景学术研究的萌芽——发动期,这一时期的文章具有以下时代特点:①期刊和作者群有明显的地域和社团性;②体现了中西医结合的研究方向;③研究空间不断扩大;④学术争鸣空前活跃。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之二)

从中华人民共和国建立到文化大革命爆发的近20年间,是新时期仲景学说研究队伍的形成———发展期。在这一时期,对《伤寒论》原著的注释和校正工作,揭开了新中国教材编写的序幕;对《伤寒论》中一些有代表性问题或关键性字词的考订,是一个特点;对《伤寒杂病论》方法论的研究,也是这一时期出现的新特点。此外,这一时期,对六经的研究逐渐深入;对方证的研究仍是热门话题;对伤寒方中用药规律的研究出现热潮;对张仲景治疗方法原理的研究开始活跃;比较性研究热度不减;专题性研究渐成趋势。     

腧穴热敏化艾灸疗法治疗压疮的疗效观察

目的:观察腧穴热敏化艾灸对压疮患者的治疗护理效果。方法:对Ⅰ、Ⅱ期压疮患者治疗组采用腧穴热敏化艾灸治疗,每次灸至感传现象消失,每日1次。对照组不避热敏化穴,在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射40min后,将百多邦软膏敷于压疮疮面,以无菌纱布覆盖,每日1次。两组同时加强专科护理措施,并在疗程(包括不足7d痊愈者)结束后统计疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为100%、72.4%。二者有显著差异(P<0.05)。结论:腧穴热敏化艾灸疗法对压疮患者疗效明显,值得推广应用。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

基于效应的针刺穴位组学研究思考

根据“穴位组学概念”的提出,针对针刺机理进行深入研究。目的在于揭示针刺的生物学基础,阐明针刺的科学性,并对相关针刺处方进行优化,围绕临床针刺治疗手段中的关键技术进行标准化与规范化研究,实现针刺科学机理转化为实际应用,从而更好的服务于临床。     

浅谈从脾论治糖尿病

随着社会经济的发展和生活水平的不断提高以及工作与生活的节奏加快，糖尿病发病率越来越高。     

蛇床子素抗凝血作用

目的：研究蛇床子素的抗凝血作用。方法：通过测定小鼠凝血时间（CT）、大鼠的凝血酶原时间（PT）和优球蛋白溶解时间（ELT），观测蛇床子素的抗凝作用。结果：蛇床子素能显著处长CT、PT，缩短ELT。结论：蛇床子素具有明确的抗凝血作用。     

辨证施护喘证

喘证的一般护理注意调整病室环境、体位与休息、严密观察生命体征、饮食护理、情志护理;根据中医辨病与辨证相结合的方法,同病异护、异病同护,实施具有针对性、个性化的护理措施,保障治疗措施的实施,促进疾病康复。