2014年我国食品安全风险监测技术机构小麦粉中脱氧雪腐镰刀菌烯醇质量控制考核结果与分析

目的考察我国食品安全检测机构脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)的实验室检测能力,分析统计方法对实验室间能力验证结果评定的影响,探讨不同实验方法的可比性。方法制备了天然污染小麦粉的高、中、低3个浓度水平的DON质量控制盲样,对全国47个省级疾病预防控制中心和粮食监测中心进行含量测定考核。根据考核结果用稳健统计算法A进行指定值、标准差和z比分数的计算;并用z比分数对参加考核实验室检测结果进行分析和评价。结果共43家检测机构按时提交了检测结果,A、B、C 3水平合格率分别是63.2%、93.8%和83.5%,考核总体合格率为79.1%。结论通过考核进行实验室间比对,了解我国DON检测水平的现状、各机构的检测水平差异和检测方法间存在的差异,探讨了不同统计学方法评价测试结果的适用性和可比性。     

无创正压通气在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍治疗中的应用

目前,有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出现域型呼吸衰竭伴意识障碍患者重要的抢救措施之一,但由于患者高龄、处于慢性疾病终末期、同时合并其他脏器严重疾病、人工气道高风险性以及患者对预后不乐观等诸多因素的影响,建立人工气道行有创机械通气受到一定限制.近年来,我院对上述患者进行无创正压通气治疗,取得了较好效果,现报道如下.     

临床常见诊疗错误汇编(296)

皮肤疼痛是表象 神经卡压是病因--1例神经鞘瘤误诊为肋软骨炎的教训 患者女,40岁.因右肋弓区疼痛4个月来我院就诊.患者4个月前无明显诱因出现右肋弓区疼痛,走路、坐车、睡觉翻身时疼痛明显,俯卧位时疼痛不明显,局部无发热、红肿,在当地诊所诊断为肋软骨炎,给予口服吲哚美辛、吡罗昔康,外敷止痛膏,针灸治疗后效果不明显.     

内镜治疗Roux-en-Y术后并发急性梗阻性化脓性胆管炎的新方法——经腹壁小肠造瘘逆行进镜ERC

目的 探讨上消化道重建术后患者无法经口完成内镜逆行胆管造影术(ERC)时经腹壁入路小肠造瘘ERC的价值.方法 2例胆管癌根治术后再发急性梗阻性化脓性胆管炎患者,因无功能空肠襻迂曲、过长,无法完成经口ERC,先行腹壁切开找到输入襻小肠造瘘,自瘘口送入胃镜,沿无功能空肠襻逆行进镜找到胆肠吻合口,行ERC并胆管支架置入术(ERBD).结果 行腹壁切开并成功于无功能空肠襻小肠造瘘,经造瘘口沿空肠襻逆行进镜发现胆肠吻合口狭窄,肝内胆管可见大量脓性黏液,遂扩张吻合口行ERC,并于扩张的肝内胆管主要分支内置入支架,患者术后恢复顺利.结论 胆管癌根治、Roux-en-Y上消化道重建术后患者罹患胆管疾病无法经口完成ERC时,经腹壁入路小肠造瘘逆行进镜行诊断及治疗性ERC是安全、有效的方法.     

固相微萃取-气相色谱-负化学源质谱法测定葡萄酒中2,4,6-三氯苯甲醚

目的建立葡萄酒中2,4,6-三氯苯甲醚(2,4,6-TCA)的固相微萃取-气相色谱-负化学源电离的质谱联用法(SPME-NCI-GC/MS)。方法在35℃下,采用100μm聚二甲基硅氧烷共聚物(PDMS)的固相微萃取纤维对葡萄酒样品萃取15min,在气相色谱仪的进样口解析后,经毛细管柱CP-SIL 8CB-MS(30m×0.25mm×0.25μm)分离,负化学离子源电离的质谱法测定,采用选择离子监测方式(SIM)进行监测,以d5-2,4,6-TCA为内标,进行内标法定量。结果在0.5～60ng/L范围内,葡萄酒样品中的2,4,6-TCA含量与2,4,6-TCA及内标d5-2,4,6-TCA峰面积比呈良好的线性关系,r>0.996。以空白葡萄酒基质进行加标回收实验,3个添加水平(5、10和20ng/L)的回收率为79.8%～101.6%,RSD≤7%(n=5)。葡萄酒中2,4,6-TCA的检测限和定量限分别为0.06和0.2ng/L。结论该方法无需使用有机溶剂,选择性好,灵敏度高,适用于葡萄酒中痕量2,4,6-TCA的测定。     

植物油中氯丙醇酯和缩水甘油酯测定方法的验证结果

目的首次组织全国省级食品安全风险监测机构,开展氯丙醇酯和缩水甘油酯监测方法的验证,以评价测定结果的可比性及监测方法的可靠性。方法参加培训的24个实验室统一领取植物油质控样品,任选2017版国家食品安全风险监测手册中两个方法之一,测定氯丙醇酯和缩水甘油酯的含量,并在规定时间内提交方法验证报告。结果剔除异常值后,采用Z值法评价测定结果,3-氯-1,2-丙二醇酯(3-MCPD-Es)、2-氯-1,3-丙二醇酯(2-MCPD-Es)和缩水甘油酯(Gly-Es)测定结果满意的实验室分别占87.5%、95.8%和100.0%。结论自2017年来,我国省级疾控中心在此领域的检测能力已有明显提高,除个别实验室外,整体满足质控要求。     

母牛分枝杆菌菌苗对哮喘豚鼠肺组织Eotaxin mRNA表达的影响

目的研究母牛分枝杆菌菌苗对哮喘豚鼠肺组织Eotaxin mRNA表达的影响。方法30只豚鼠随机分为生理盐水组、哮喘组及母牛分枝杆菌菌苗组，每组lO只。应用卵白蛋白（OVA）建立哮喘模型，母牛分枝杆菌菌苗组每只豚鼠在OVA致敏前10d肌注22．5峭母牛分枝杆菌菌苗。最后一次激发后，计数支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞，观察肺组织病理学改变，应用原位杂交方法检测肺组织Eotaxin mRNA的表达。结果母牛分枝杆菌菌苗组豚鼠BALF中嗜酸粒细胞数量显著低于哮喘组（P〈0．01），肺组织哮喘炎症反应明显轻于哮喘组，肺组织Eotaxin mRNA表达（OD值）显著低于哮喘组（P〈0．01）。结论母牛分技杆菌菌苗能减少哮喘豚鼠BALF及肺组织嗜酸粒细胞数量，与其抑制Eotaxin mRNA在哮喘豚鼠肺组织的表达有关。     

哮喘患者不同时期血清C反应蛋白测定的临床意义

目的 研究哮喘患者不同时期血清C反应蛋白测定的临床意义.方法 60例哮喘患者(哮喘组)和15名健康对照者(健康对照组)为研究对象,测定哮喘组患者急性发作期、慢性持续期、缓解朗及对照组的血清C反应蛋白、血常规、肺功能及动脉血气.结果 哮喘组患者血清C反应蛋白水平急性发作期明显高于慢性持续期、缓解期及对照组(P均＜0.01).哮喘组急性发作期血清C反应蛋白水平与外周血白细胞总数及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)正相关(r分别为0.768、0.694,P均＜0.01),与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)及动脉血氧分压(PaO2)负相关(r分别为-0.563、-0.674、-0.528,P均＜0.01).结论 血清C反应蛋白可作为判断哮喘患者病情的一个炎性反应指标.