外周血miRNA-150与CD19+CD24hiCD38hiBreg细胞在儿童免疫性血小板减少症中的变化及意义

目的探讨外周血miRNA-150与CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞在儿童免疫性血小板减少症（ITP）中变化及意义。 方法选取南通大学附属妇幼保健院在2017年3月至2020年9月接受诊治的ITP患儿93例,其中新诊断ITP患儿（病程＜3个月）56例,持续性ITP患儿（病程3~12个月）37例。另选取本院同期健康体检儿童50例作为对照组。采用实时荧光定量PCR反应测定外周血miRNA-150表达,采用流式细胞术测定CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达。 结果ITP患儿外周血miRNA-150表达高于对照组,且CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率低于对照组（P＜0.05）。持续性ITP组外周血miRNA-150表达高于新诊断ITP组,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率低于新诊断ITP组（P＜0.05）。全反应（CR）组外周血miRNA-150表达低于反应（R）组和无效（NR）组,且R组低于NR组（P＜0.05）。CR组CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率高于R组和NR组,且R组高于NR组（P＜0.05）。外周血miRNA-150对ITP诊断敏感度和特异度分别为78.18%和60.53%;CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达对ITP诊断敏感度和特异度分别为83.63%和71.05%。miRNA-150与PLT呈负相关（r=-0.738）,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞与PLT呈正相关（r=0.796）。 结论外周血miRNA-150在ITP患儿中高表达,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞在ITP患儿中低表达,且外周血miRNA-150和CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达与疗效密切相关。     

口腔鳞状细胞癌组织中lncRNA DLEU1的表达及其与临床病理参数和预后的关系

目的探讨口腔鳞状细胞癌（OSCC）组织中长链非编码RNA（lncRNA）淋巴细胞白血病缺失基因1（DLEU1）的表达及与临床病理参数和预后的关系。 方法收集2017年1月至2017年12月南通大学附属医院保存的98例OSCC组织及癌旁组织,实时荧光定量-聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测癌组织和癌旁组织中lncRNA DLEU1表达。分析lncRNA DLEU1表达与OSCC患者临床病理参数的关系,K-M法绘制不同lncRNA DLEU1表达OSCC患者生存曲线,多因素Cox回归分析OSCC患者预后不良影响因素。 结果OSCC组织中lncRNA DLEU1表达（1.863±0.572）高于癌旁组织（1.058±0.211）（t=13.058,P＜0.001）。lncRNA DLEU1表达与OSCC患者肿瘤区域淋巴结转移（TNM）分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）。中位随访26个月,lncRNA DLEU1≥1.863生存率为61.22%,低于lncRNA DLEU1＜1.863的79.59%（Log-rank χ²=4.819,P=0.028）。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期（HR=4.612,95%CI：1.482~11.352）、淋巴结转移（HR=4.370,95%CI：1.442~10.246）、lncRNA DLEU1≥1.863（HR=4.231,95%CI：1.350~10.260）是OSCC患者预后不良的独立风险因素（P＜0.05）。 结论OSCC组织中lncRNA DLEU1高表达,与TNM分期、淋巴结转移和预后相关,可能成为新的OSCC诊治和预后分子标志物。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

动态对比增强MRI在肝脏中的应用与研究进展

动态对比增强MRI（DCE-MRI）是一种基于对比剂药物代谢动力学的MR成像方法,可用于观察、分析组织微循环功能状态。肝脏接受双重血供,又受到周围器官运动的影响,因此将DCE-MRI用于肝脏面临更多挑战。但随着技术成熟与研究深入,肝脏DCE-MRI应用研究逐渐开展,主要包括抗血管靶向治疗药物研发、疗效反应监测与预后评估、肿瘤诊断与分级、肝纤维化诊断与分级、肝功能评估等。本文对DCE-MRI在肝脏中的应用和研究进展进行综述。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治-附10例报告

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治方法。方法:回顾分析1992～2006年诊治10例鳞状细胞癌患者的临床资料。结果:10例患者中男性7例,女性3例;年龄45～81岁;9例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因膀胱结石行膀胱切开取石治疗后1年复查时CT提示膀胱壁明显增厚发现。B超检查8例患者提示膀胱内占位,2例患者膀胱无法充盈观察;9例膀胱镜检发现肿瘤直径2.0～6.5cm,单发6例,多发3例。4例患者首次就诊行根治性全膀胱切除,尿流改道术;1例患者因盆腔淋巴结广泛转移行肿瘤旷置,尿流改道术;2例患者分别于术后11个月,18个月发现局部复发或远处转移;3例患者首次就诊行膀胱部分切除术,2例分别术后6个月,1年复发;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后3个月、6个月复发。8例患者获得随访,随访时间1～10年。2年生存率50%(4/8),5年生存率16.7%(1/6)。其中首次行全膀胱切除患者2年生存率67%(2/3),5年生存率50%(1/2);首次行膀胱部份切除患者2年生存率33%(1/3),5年生存率0%;首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者获得随访2例,2年生存率0%。结论:膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

毛酸浆的化学成分研究

对毛酸浆的干燥宿萼95%乙醇提取物的二氯甲烷部分进行化学成分的研究。利用正相硅胶柱色谱及反相制备高效液相色谱等方法分离纯化,得到10个化合物,通过质谱、一维及二维核磁共振波谱等手段对这些化合物的化学结构进行了鉴定,分别为5-O-(E-feruloyl)blumenol(1),异香草醛(2),反式对羟基肉桂酸乙酯(3),对羟基苯甲醛(4),对甲苯酚(5),反式肉桂酸甲酯(6),7,3',4'-三甲氧基槲皮素(7),5,3', 5'-三羟基-3,7,4'-三甲氧基黄酮(8),danielone(9),5,5'-二异丁氧基-2,2'-联呋喃(10),其中化合物1为新化合物,化合物7~10为首次从该属植物中分离得到。     

骨转移瘤放疗后应用安慰护理的临床观察

目的:观察骨转移癌放疗后应用安慰护理的临床效果。方法:52例骨转移癌患者,随机分为安慰护理组和对照组,放疗同时采取不同的护理方式,观察止痛效果、不良反应等临床指标。结果:安慰护理组患者情绪相对平稳,止痛效果明显提高,患者胃肠道反应也相应减轻。结论:放疗后采用安慰护理能提高疗效,有效降低患者痛苦。     

南通市某医院战略规划实施效果分析

目的分析和评价某二级综合性医院＂十一五＂战略规划实施的效果。方法通过调查,对五年的运行状况变化进行评价分析。结果 2005—2010年,医院年诊疗人次数增长110.6%,但整体科教能力较薄弱;总收入增长85.8%,门诊收入增长125.8%,住院收入增长28.1%。讨论规划的实施比规划的制定同等重要,该医院实施＂十一五＂战略规划取得较好的发展,但仍需关注医院内部的经济运营状况,并向医教研一体化方向发展。     

超声检查在甲状腺结节诊断中的价值

目的:分析与探讨超声对于甲状腺结节的诊断价值。方法:对2011年4月-2012年3月的877例体检患者进行甲状腺超声检查,观察甲状腺的形态、内部回声、血流、有无结节、结节大小、部位、形态等,并同时注意观察颈部的淋巴结。结果:877例受检者中发现病变339例,阳性率38.65%,其中男128例,女211例。结论:彩色多普勒超声诊断甲状腺结节具有较早发现、无创、价格低廉、操作方便等特点。