我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

腹膜透析液加药小技巧

腹膜透析是终末期肾脏疾病的主要替代疗法之一。随着腹膜透析治疗技术的日趋成熟和快速发展,接受腹膜透析治疗的终末期肾疾病患者越来越多[1]。腹膜透析相关性腹膜炎是慢性肾功能不全患者在进行持续性非卧床腹膜透析治疗过程中最容易出现的严重并发症[2]。当腹膜透析患者发生相关感染性腹膜炎时,需要往腹膜透析液里加药,如治疗不规范或不及时,则会影响腹膜透析患者的透析退出及其     

不可复性寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症7例的围手术期护理

总结7例不可复性寰枢椎脱位合并颈椎后纵韧带骨化症的围手术期护理。护理重点为术前做好口咽部评估及口腔护理;术后做好咽后壁、颈后切口的感染预防;定时观察与定期评估脊髓神经功能,关注患者的肌力与感觉情况,重视呼吸道护理及营养支持;好患者围手术期疼痛管理与心理支持。7例患者均痊愈出院,住院时间10～14d。     

针灸联合优质护理对脑卒中后焦虑、抑郁的影响

目的探讨针灸联合优质护理干预在脑卒中后焦虑、抑郁治疗中的效果。方法选择2014年1月—2016年12月期间前来我院神经内科住院诊治的符合要求的患者70例为研究对象,对照组给予神经内科常规护理,观察组给予针灸联合优质护理,4周后将2组病情变化进行对比分析。结果治疗护理干预4周后,观察组焦虑、抑郁患者减少27例,占总例数的77.14%,对照组减少14例,占总数的40.00%,与治疗护理前比较观察组SAS和SDS评分改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后焦虑、抑郁严重影响患者预后和生活质量,针灸联合优质护理可有效降低患者焦虑、抑郁程度,减少焦虑、抑郁的发生率,引导患者积极的参与康复,促进患者生活质量的提高。     

鼻内窥镜手术的配合及仪器保养

鼻内窥镜手术具有创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效等特点.我院于1998-2003年对360例患者进行鼻内窥镜手术,其中男129例,女131例,年龄14-73岁,均取得满意效果.手术前耐心的心理疏导和术中的真诚关心能降低病人的应激程度,对调节病人术前焦虑水平、增强信心、积极配合手术起着重要作用.术后的健康指导对患者的尽快恢复亦不可忽视.手术器械、内窥镜、监视器等仪器的性能良好,是手术顺利进行的先决条件.     

临床带教体会

临床带教,是对护士进行综合训练的重要阶段是获得知识和技能的关键时期.应该用自己的言行为榜样,使她们树立起正确的人生观和世界观,只有努力培养她们健康的心理,健全的人格,才能很好的适应社会和工作,为她们将来的生存和发展创造良好的条件.     

公立医院绩效工资改革研究

<正>2009年9月2日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,会议决定从10月1日起,在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制。     

血脂水平异常在狼疮肾炎并心血管损害患者中的表达及在疾病活动评估中的应用

目的 评估狼疮肾炎并心血管损害患者血脂水平异常及其与疾病活动性的关系。 方法 回顾性收集空军军医大学第二附属医院风湿免疫科2012年1月～2019年12月狼疮肾炎并心血管损害患者39例（住院病例）,及同期进行体检的健康者39例,对其实验室检查、影像学检查及治疗用药进行统计分析。 结果 应用糖皮质激素治疗前,狼疮肾炎并心血管损害患者的甘油三酯（TG）水平明显高于对照组（2.0±1.4 vs. 1.0±0.4）mmol/L (P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较对照组明显减低（1.03 ± 0.42 vs. 1.31±0.23）mmol/L (P<0.01）,两组间总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较无明显差异。狼疮肾炎并心血管损害患者TG水平与免疫球蛋白G（IgG）水平（r = ?0.32,P<0.05）呈负相关,与补体C3水平（r = 0.44,P<0.01）呈正相关。TG判断狼疮肾炎并心血管患者病情活动的的最佳界值为1.295（灵敏度为79.49 %;特异度为76.92 %）,ROC曲线下面积为0.8261。HDL-C判断狼疮肾炎并心血管损害患者病情活动的的最佳界值为1.165（灵敏度为76.92 %;特异度为74.36 %）,ROC曲线下面积为0.7794。 结论 狼疮肾炎并心血管损害患者的TG明显高于健康对照者,HDL-C明显低于健康对照者。TG和HDL-C可以预测狼疮肾炎并心血管损害患者的疾病活动性。     

巨大皮角1例

患者女,79岁。主诉左耳前长“角”2年,于2001年4月11日至本科就诊。患者2年前左耳前出现绿豆大疣状丘疹,伴有轻度瘙痒,未引起注意。后皮损逐渐增大,基底部发红,质地较硬,外观似“兽角”而就诊。既往无肿瘤病史,患高血压病7年,服用降压药(具体不详)后血压控制在正常范围。体格检查:心肺无异常。皮肤科检查:左耳前可见一褐色牛角样损害,长约10.5 cm,根部较粗,