应对方式护理干预对阴道炎患者自护能力及防御能力的影响

<正>阴道炎是比较常见的妇科疾病,发病率在30%~50%。随着抗生素和激素类药物的广泛应用,阴道炎的发病率也越来越高[1]。国外流行病学研究显示,阴道炎增加了性传播疾病的患病风险,并且可导致盆腔炎发生。一旦发现需要及时治疗。阴道炎的治疗药物较多,但该病迁延不愈,反复发作,容易使患者产生对疾病丧失治愈信心的体验[2]。目前,对阴道炎的护理常集中在用药指导、生活指导等,对患者的心理干预的报道较     

基于平衡计分卡的绩效管理方法在检验科管理中的应用

<正>当前,推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。国家新的医改政策在顶层设计层面提出了公立医院改革方向和任务,一是医院加强管理,切实履行其公共服务职能,即强调完善公立医院的公益性和社会性职能;二是完善分配激励机制,改革医院人事制度,推行聘用制度和岗位管理制度,有效调动医务人员的积极性与创造力,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。     

鞍区血管外皮细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨鞍区血管外皮细胞瘤(hemangiopericytomas,HPC)的临床诊断特点及显微手术的治疗效果。方法对2001年3月~2014年12月6例术后病理证实为鞍区HPC的临床表现、神经影像学、治疗和预后等进行回顾性分析。结果 4例采用额颞入路,1例额眶颧入路,1例额外侧入路。肿瘤全切除3例,近全切除1例,大部分切除2例。术中出血量600~2100 ml,平均1200 ml。6例术后病理证实为HPC,均接受普通放疗。术后并发无菌性脑膜炎2例,抗生素及腰穿置管后治愈。动眼神经麻痹2例,对侧肢体偏瘫1例,神经康复理疗后改善。6例随访6~29个月,平均14.8月,无神经系统转移及死亡。结论鞍区HPC临床少见,误诊率高。肿瘤易复发,最有效的治疗方法是全切除肿瘤。     

2008-2011年武汉市某艾滋病项目实施情况分析

目的:分析武汉市某艾滋病项目实施情况,为艾滋病防治工作的发展提供借鉴。方法:利用文献研究的方法,对现有统计资料进行比较分析。利用SPSS19.0统计分析项目实施基本情况,并对项目阳性发现、男男性行为人群动员检测、流行病学调查等进行卡方检验。结果:2008-2011年项目累计干预62012人次,检测38706人,治疗病人746例,社区组织累计关怀915人次;阳性检出构成比(x2=33.701,P<0.001)、男男性行为人群检测比例(x2=577.386,P<0.001)、男男性行为人群的阳性检出率(x2=21.178,P<0.001)、流调构成比(x2=97.135,P<0.001)均有统计学差异。结论:通过疾控部门、社会组织、医疗机构的合作,项目扩大了男男性行为人群的干预和检测,加强了HIV/AIDS的阳性管理。建议完善合作机制,促进艾滋病防治工作可持续发展。     

多种炎症指标联合淋巴细胞亚群在COVID-19不同临床分型的临床诊断价值分析

目的：探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者多种炎症指标水平变化规律及临床意义。方法：收集2020年1月28日至3月3日在湖北省中西结合医院住院110例COVID-19确诊患者作为研究对象,并将其按《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第7版）》诊断标准分为普通型、重型、危重型3组,回顾性分析和比较各组患者的一般资料、血清白蛋白（albumin,ALB）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）及细胞因子白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、白介素-8（interleukin-8,IL-8）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）,以及全血CD4+ T淋巴细胞计数（CD4+ T lymphocyte,CD4+ T）、CD8+ T淋巴细胞计数（CD8+ T lymphocyte,CD8+ T）各指标水平;各组炎症指标表达的数据不符合正态分布以中位数（四分位间距）表示,普通组、重型组、危重型组肺炎组间数据差异采用Kruskal-Wallis秩和检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验;对具有统计学意义的炎症指标鉴别诊断价值采用受试工作者特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,并根据ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）选取最佳诊断炎症指标。结果：对于血清IL-6、IL-10、CRP、PCT水平,危重型组＞重型组＞普通型组,ALB、CD4+ T、CD8+ T水平,普通型组＞重型组＞危重型组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。血清IL-1β、IL-8水平在各临床分组中变化不明显,P值分别为0.388和0.128,无统计学意义（P>0.05）。IL-6与CRP/ALB 2个指标联合后AUC为0.931,敏感度为0.885,特异性为0.825。结论：血清多种炎症指标联合T淋巴细胞亚群实时检测有助于判断 COVID-19患者的临床病情评价,作为治疗效果评估、危重程度及预后等的重要参考,联合监测血清IL-6与CRP/ALB将大大提高预测COVID-19危重程度的准确率。     

医保患者消化道出血药物治疗临床疗效观察与分析

目的探讨医保患者消化道出血药物治疗临床疗效,总结用药经验。方法将消化道出血患者均有无医保分为医保组与普通组,对比用药方案与相关指标。结果医保组血管抑制剂使用率14.42%高于普通组3.64%,肠道功能恢复时间(3.9±0.5)d早于普通组(4.4±0.6)d,住院时间(10.4±3.8)d高于普通组(7.2±4.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血医保患者采用保守药物治疗,选择血管抑制剂比例相对更高,选择的治疗方式更积极,肠道功能恢复更早,但并不能加快正常饮食恢复时间;有医保患者住院、接受观察意愿更强烈,住院时间相对更长。     

武汉市新冠肺炎流行期间一例输入性恶性疟死亡病例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎流行期内一例恶性疟死亡病例发生因素,为重大公共卫生事件暴发时输入性疟疾提供防控策略参考。方法 收集该死亡病例流行病学、实验室检测及临床治疗等资料并进行分析。结果 该病例发病-诊断时间7 d,疟原虫密度>5.0×10⁵ /μL血,红细胞3.10×10¹²/L,血红蛋白89.00 g/L,血小板2.00×10⁹/L,白细胞18.85×10⁹ /L,总胆红素296.10 μmol/L,尿素55.30 μmol/L,肌酐799.00 μmol/L,葡萄糖2.20 mmol/L,乳酸 15.00 mmol/L, D-二聚体>7.80 μg/mL,诊断为恶性疟（脑型）、贫血、感染性休克、低血糖、肝肾功能衰竭、代谢性酸中毒及凝血功能异常。结论 重大公共卫生事件暴发时应制定分类指导,统筹兼顾的科学防控措施,应加强疟疾防治健康教育、病人排查并提供就医通道。     

普罗布考对非ST段抬高急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗相关心肌损伤的影响

目的:探讨普罗布考对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)经皮冠脉介入治疗相关心肌损伤的影响。方法:96例择期行PCI的NSTEACS患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组在常规治疗基础上,术前(3~5)d服普罗布考,0.5/次,2次/d,至术后30 d。测术前12 h及术后1 d血CK-MB、cTnI浓度,术前及术后3 d hsCRP、MDA浓度。观察术后30 d主要心血管事件发生情况。结果:2组术后血CK-MB、cTnI及MDA、hsCRP水平均较术前高(P0.05),但治疗组CK-MB、cTnI、MDA、hsCRP水平低于对照组(均P0.05)。结论:普罗布考降低NSTEACS患者PCI术后CK-MB、cTnI、hsCRP、MDA水平,抑制炎症、抗氧化,有心肌保护作用。