异搏定致窦性停搏抢救成功1例

患者女性 ,6 0岁。因阵发性心悸 2 0年 ,加重 9h于 2 0 0 3年 12月 2 8日入院。既往无诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 5～ 6次不等 ,发作时无呼吸困难、心前区疼痛 ,但症状可自行缓解。 12月 2 8日再次出现心悸 ,无胸痛、呼吸困难 ,自服速效救心丸 10丸 ,症状无好转而入院。查体 :神志清楚 ,血压 15 / 9Kpa,心率 16 8次 /min ,节律规整 ,心电图示 :室上性心动过速 ,室率16 8次 /min ,于心电监护下给予 2 5 %葡萄糖 +异搏定 10mg,缓慢静脉注射 ,当推至 5mg时 ,患者突然出现头晕、大汗、恶心、呼吸困难 ,立即停药…     

传染病医院抗菌药物应用情况调查

药品采购供应工作是一项很重要的工作,其中选择药品也是一个很重要的内容。购买一种药品,要从它的作用、用途、用法、质量、价格、剂型、包装等多方面来考虑选择。笔者根据自己多年来做药品仓库工作及调剂工作的经历,就这个问题谈一点粗浅的体会。     

油茶肉质果和肉质叶开发价值及食用安全性分析

研究了油茶肉质果和肉质叶营养成分及食用安全性。成熟的肉质果（叶）各成分质量分数分别为：水分91．36％（91．58％）、蛋白质7．81％（6．56％）、脂肪3．7％（2．90％）、还原糖30．41％（21．83％）、总糖37．23％（29．28％）、茶皂素2．44％（1．46％）、灰分3．45％。（4．55％）、酸度0．35％（0．46％）。测定的矿物元素中，肉质叶、果的钙含量分别为411．3mg、359mg；锰的含量分别为31．35mg和33．06mg；含有16种氨基酸；所测的6种维生素中，维生素C和叶酸含量较高。毒性试验结果显示，样品为无毒野生果。微核试验和致畸试验结果表明：小鼠微核率与对照组比较，差异不显著（P〉0．05）。小鼠精子致畸率与阳性对照组比较无显著差异（P〉0．05）。样品对金黄色葡萄球菌抑制效果明显。该野生果基本无毒、无致突变物质，证明油茶肉质果、肉质叶是一种食用安全的野生果和食品资源。     

CD4+CD25+T细胞在系统性红斑狼疮中的表达及意义

目的：探讨CD4^＋ CD25^＋ T细胞、IL-10在系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血的表达及临床意义。方法：入组30例SLE患者和20例正常对照者，其中活动性SLE患者17人，非活动性SLE患者13人。用流式细胞仪检测SLE患者和正常对照者的外周血CD4^＋ CD25^＋ T细胞阳性率，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中IL-10浓度。结果：活动性和非活动性SLE患者CD4^＋ T细胞总数均低于正常对照者；活动性和非活动性SLE患者CD4^＋ CD25^＋ T细胞阳性率高于正常对照者；活动性SLE患者IL-10浓度显著高于非活动性SLE患者和正常对照者。SLE患者CD4^＋ CD25^＋ T细胞阳性率和血清IL-10浓度与补体C3、抗DNA抗体水平及SLEDAI积分均无相关性。结论：SLE患者外周血CD4^＋ CD25^＋ T细胞是活化T细胞的标志，IL-10分泌异常与SLE的发病有关。     

医院绩效管理政策文本量化分析

目的对中央政府层面出台的公立医院绩效管理相关政策文件进行分析,为优化政策体系提供参考。方法访问北大法宝网、国务院及相关部委官方网站,检索2009年1月1日-2021年7月21 日医院绩效管理相关政策文件,基于政策工具理论,构建医院绩效管理政策工具分析框架,采用内容分析法对政策文本进行量化分析。结果共纳入政策文件31份,归纳整理出供给型、需求型和环境型3个类别 22 种政策工具。供给型政策工具占 43.40%,需求型政策工具占 19.25%,环境型政策工具占 37.35%。政策条款频数较高的分别是“分级诊疗”“目标规划”及“收入分配”。结论政策工具要注重结构均衡性,坚持以人民健康为目标导向,强化需求方对医院绩效的影响力;关注医院绩效考核,促进区域医疗服务能力提升;强化政策执行力度,充分发挥政策叠加效应。     

基于波士顿矩阵的医疗纠纷管理研究

目的针对医疗纠纷赔款案件的危害性进行风险分类分析,为提升科室医疗安全管理水平提供参考。方法分析某院2016年-2019年125例医疗纠纷赔款案件,借鉴波士顿矩阵模型,将医疗纠纷发生科室及原因围绕损害性（均次损害量化值）、损失性［每床位（均次）赔款金额］、发生频次3个指标进行风险分类。结果医疗纠纷赔款案件高发科室主要是骨科（33.6%）和普外科（23.2%）,发生原因主要是责任心不强（22.4%）、手术不当（20.8%）、漏诊误诊（16.8%）。“高床位赔款,高损害风险”科室有心外科及普外科,“高床位赔款,低损害风险”科室有泌尿外科、骨科及神经外科;“高赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有漏诊误诊、用药不合理、医疗并发症、手术不当,“低赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有院内感染、责任心不强。结论波士顿矩阵模型能够为医疗纠纷防范提供风险评估工具,从而助力科室安全管理。管理者可结合风险评估结果,采取差异化管理策略。     

公立医院优势学科病种绩效管理研究:以骨科为例

目的从循证视角建立公立医院优势学科病种绩效管理工具。方法以波士顿矩阵理论为指导,以“病种均次毛利率、病种均次住院日”为主要指标,“日均毛利率”为辅助指标,采用Microsoft office EXCEL 365 软件进行分析。结果2019年骨科平均住院日为4.99 d,均次平均毛利率为23.62%,日均毛利率平均值为4.73%。骨科200例以上病种、不同亚专科病区病种、同一亚专科病区内不同病种、不同亚专科病区相同病种,绩效均存在差异。结论 管理者应对不同病种绩效指标进行适当校正,探索精细化病种诊疗与管理模式。     

64例异位妊娠误诊原因分析

目的：探讨异位妊娠误诊的原因及减少误诊的对策。方法：对1998－2000年收治的异位妊娠378例中64例误诊病例作一回顾性分析。结果：64例误诊病例划分为两大类：妇科疾病、内外科疾病,分别误诊为早孕、先兆流产、盆腔肿物、盆腔炎、月经失调、阑尾炎、急性胃肠炎、消化道出血,全部病例均经过手术及病理检查证实。结论：忽略必要的病史及检查是异位妊娠误诊的主要原因,对不典型病例认识不足,过分依靠B超检查,均可导致误诊。提高对异位妊娠的警惕,是降低异位妊娠误诊率的关键,强调应注意月经史,HCG监测、后穹窿穿刺是简便且重要的诊断手段。     

星形细胞瘤中微血管、P53蛋白和PCNA的形态计量学研究

应用免疫组织化学方法和图象分析技术,对21例星形细胞瘤中微血管、P53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)进行图像定量分析和病理研究。结果显示:微血管面积、直径、形状因子、CD31相对含量;P53蛋白和PCNA阳性表达分布面积、相对含量变化均与星形细胞瘤恶性程度及分级呈正比;星形细胞瘤内微血管与P53蛋白和PCNA在不同恶性程度和分级中的变化呈平行关系。微血管、P53蛋白和PCNA各参数组间比较均有显著和极显著差别(P<0.05, P<0.01)。微血管数量、面积、直径、形状因子、CD31相对含量,P53蛋白和PCNA分布面积及其相对含量均可较客观评价星形细胞瘤恶性程度。图像定量分析系统的综合分析为星形细胞瘤诊断分级、良恶性鉴别、预后的判断及指导临床治疗提供了有用的参数。     

小剂量辛伐他汀调节高脂血症对冠心病的影响

为防止辛伐他汀(simva statin)肝损害、肌溶解等不良反应,我们采用小剂量辛伐他汀(商品名为泽之浩,上海延安制药厂生产)10 mg每晚1次调节冠心病高脂血症,获满意疗效,现报告如下.