多种炎症指标联合淋巴细胞亚群在COVID-19不同临床分型的临床诊断价值分析

目的：探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者多种炎症指标水平变化规律及临床意义。方法：收集2020年1月28日至3月3日在湖北省中西结合医院住院110例COVID-19确诊患者作为研究对象,并将其按《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第7版）》诊断标准分为普通型、重型、危重型3组,回顾性分析和比较各组患者的一般资料、血清白蛋白（albumin,ALB）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）及细胞因子白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、白介素-8（interleukin-8,IL-8）、白介素-10（interleukin-10,IL-10）,以及全血CD4+ T淋巴细胞计数（CD4+ T lymphocyte,CD4+ T）、CD8+ T淋巴细胞计数（CD8+ T lymphocyte,CD8+ T）各指标水平;各组炎症指标表达的数据不符合正态分布以中位数（四分位间距）表示,普通组、重型组、危重型组肺炎组间数据差异采用Kruskal-Wallis秩和检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验;对具有统计学意义的炎症指标鉴别诊断价值采用受试工作者特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,并根据ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）选取最佳诊断炎症指标。结果：对于血清IL-6、IL-10、CRP、PCT水平,危重型组＞重型组＞普通型组,ALB、CD4+ T、CD8+ T水平,普通型组＞重型组＞危重型组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。血清IL-1β、IL-8水平在各临床分组中变化不明显,P值分别为0.388和0.128,无统计学意义（P>0.05）。IL-6与CRP/ALB 2个指标联合后AUC为0.931,敏感度为0.885,特异性为0.825。结论：血清多种炎症指标联合T淋巴细胞亚群实时检测有助于判断 COVID-19患者的临床病情评价,作为治疗效果评估、危重程度及预后等的重要参考,联合监测血清IL-6与CRP/ALB将大大提高预测COVID-19危重程度的准确率。     

复方丹参注射液联合低分子肝素对早发型重度子痫前期孕妇心肾功能的影响及作用机制

目的:探讨复方丹参注射液联合低分子肝素(LMWH)对早发型重度子痫前期(ESPE)孕妇心肾功能的影响及其作用机制。方法:选择2016年1月—2017年12月在本院住院治疗的ESPE孕妇120例,随机数字表法分为观察组与对照组各60例。两组均予以常规治疗,对照组加用LMWH,观察组在对照组基础上加用复方丹参注射液。比较两组妊娠结局,治疗前后测定血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心肾功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、24h尿量、24h尿蛋白(UP)、血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)]、血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、促血管生成因子(PIGF)、血管性假血友病因子(vWF)、P-选择素(Ps)。结果:治疗后,两组的SBP、DBP比较无差异(P0.05),观察组LVEF和24h尿量高于对照组, CI、BNP、cTnT、24h-UP、Cre、BUN低于对照组,D-D、FIB、HMGB1、sFlt-1、vWF、Ps低于对照组,APTT、PT和PIGF高于对照组(均P0.05);两组终止妊娠时间无差异(P0.05),剖宫产率及母婴不良妊娠结局发生率观察组低于对照组(均P0.05)。结论:复方丹参注射液联合LMWH能够改善ESPE的妊娠结局,其机制可能通过调节sFIt-1/PIGF平衡和HMGB1、vWF、Ps水平,抗炎症损伤和保护血管内皮功能,调节血压,保护或改善孕妇心肾功能。与调节凝血指标、抗炎症损伤及保护血管内皮功能有关。     

基于平衡计分卡的绩效管理方法在检验科管理中的应用

<正>当前,推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。国家新的医改政策在顶层设计层面提出了公立医院改革方向和任务,一是医院加强管理,切实履行其公共服务职能,即强调完善公立医院的公益性和社会性职能;二是完善分配激励机制,改革医院人事制度,推行聘用制度和岗位管理制度,有效调动医务人员的积极性与创造力,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。     

疑难杂病治验3则

１温阳健脾 ,化湿利尿治肾病水肿患者女 ,１９岁 ,诉全身浮肿反复发作２年 ,腰以下尤甚 ,按之凹陷 ,小便短少清白 ,伴面色萎黄 ,神志乏力 ,纳呆 ,腹胀如鼓 ,腰酸肢软 ,大便溏薄 ,手足欠温 ,舌质淡边有齿印厚腻 ,脉沉迟 ,尿蛋白 ++++，血清白蛋白２ｇ／Ｌ ,血清胆固醇总量１５ ７７ｍｍｏｌ／Ｌ ,血压及肾功能均正常 ,西医诊断为肾病综合症 ,经青霉素、强的松速尿治疗病症难愈。笔者认为此乃脾肾阳虚 ,水湿内停 ,急则治标 ,先拟五皮饮治疗３天 ,然水肿未见明显缓解。考虑病重药轻 ,故配服禹功散 (黑牵牛子 ,炒茴香 )２ｇ每日两次 ,服药３天 ,…     

武汉地区妇女人乳头瘤病毒感染基因分型状况调查

目的：了解武汉地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染基因分型状况,为宫颈癌早期防治提供理论依据。方法：采用基因芯片技术对武汉地区1444例疑似HPV感染的妇女进行HPV检测,并作基因型别分析。结果：1444例妇女中共检出HPV阳性者580例,阳性率40.17%。检出高危基因型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4型）511例,约占感染者的88%;检出低危型（HPV6、11、42和43型）69例,约占感染者的12%。在检出类型中单一感染495例,混合型感染85例。结论：HPV高危型与宫颈糜烂发病关系密切,积极控制HPV感染及有效治疗宫颈糜烂在宫颈癌早期防治中具有重要意义;基因芯片技术对HPV分型检测是一种快速、敏感和特异的方法。     

成年男性肥胖相关指数与心血管疾病危险因素的关系

目的：探讨成年男性肥胖相关指数中体质指数（BMI）和腹型肥胖指数腰围（WC）或腰臀比（WHR）与心血管疾病危险因素的关系,分别比较2种指数在心血管疾病中的影响。方法：成年男性体检人群物理检测BMI、WC、血压,采用全自动生化分析仪和化学发光仪检测受试者血脂、血糖、肌酐、胰岛素等心血管疾病危险因素相关生化指标。结果：BMI≥25组和BMI〈25组的临床和实验室指标显示,2组间SBP、TG、HDL-ch、LDL-ch、FBG、UA、HOMA-IR、DBP、TC、Cr比较差异有统计学意义;WC≥90cm和WC〈90cm2组间比较,与BMI组基本相同;以BMI值为自变量,发生高血压的相对危险度（OR）为1.32,代谢综合征（MS）的OR值为1.54;以WC值为自变量,发生高血压的OR为1.24,MS的OR值为1.36;以是否发生高血压为因变量,行logistic逐步回归分析,调整其他因素后,BMI和WC均为独立危险因素。结论：成年男性肥胖相关指数BMI和WC（或WHR）与心血管疾病关系密切,WC同BMI一样可作为预测心血管疾病的良好指标。     

正位尿道口阴囊纵隔带缔皮管一期修复尿道下裂（附24例报告）

为了提高尿道下裂手术的成功率，降低并发症的发生，为了满足患者的心理，使外观更趋于完美的要求，近８年来我们采用正位尿道口阴囊纵隔皮管一期修复尿道下裂２４例，除２例并发尿道口狭窄，余２２例一次成功，成功率达９２％。体会到阴茎头隧道用竹针从阴茎腹侧白膜和阴茎头白膜间向阴茎头尖端刺入不穿透皮肤作支撑，用电刀沿竹针（绝缘体）切割阴茎头海绵体能减少并发症，提高成功率。同时对带有血运的带蒂阴囊隔皮管成形尿道和术     

移植肾磁共振成像特征的探讨

目的:探讨移植肾的MRI表现、材料与方法:对35例移植肾进行MRI检查,根据临床症状及生化资料将其分成三组,即非排斥组22例;排斥组(急性、慢性)5例;少尿、无尿组8例。MRI观察项目:(1)移植肾大小,(2)移植肾皮髓质分辨率(四级),(3)移植肾血管能见度(四度)。结果:非排斥组,肾脏外形无增大,皮髓质分辨率Ⅱ级以上达95％,血管能见度Ⅱ度以上达95％,排斥组,急性:肾脏外形均增大,皮髓质分辩模糊均在Ⅱ级以下,血管能见度在1～0度范围;慢性:肾脏稍偏小,皮髓质分辨率及血管能见度均在Ⅱ～Ⅰ级(度)范围。少尿、无尿组,早期肾脏无增大,皮髓质分辨清楚,Ⅱ级达75％,而血管能见度差,Ⅰ度达75％。本文重点讨论少尿、无尿组的病因,MRI特征及血管能见度改变的临床意义。结论:MRI能较好地显示移植肾的变化,并对其CMD和PVV级别进行判断。