鞍区血管外皮细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨鞍区血管外皮细胞瘤(hemangiopericytomas,HPC)的临床诊断特点及显微手术的治疗效果。方法对2001年3月~2014年12月6例术后病理证实为鞍区HPC的临床表现、神经影像学、治疗和预后等进行回顾性分析。结果 4例采用额颞入路,1例额眶颧入路,1例额外侧入路。肿瘤全切除3例,近全切除1例,大部分切除2例。术中出血量600~2100 ml,平均1200 ml。6例术后病理证实为HPC,均接受普通放疗。术后并发无菌性脑膜炎2例,抗生素及腰穿置管后治愈。动眼神经麻痹2例,对侧肢体偏瘫1例,神经康复理疗后改善。6例随访6~29个月,平均14.8月,无神经系统转移及死亡。结论鞍区HPC临床少见,误诊率高。肿瘤易复发,最有效的治疗方法是全切除肿瘤。     

高血压脑出血破入脑室形成脑室铸型的治疗体会

目的 探讨高血压脑出血破入脑室形成脑室铸型的治疗方式和疗效.方法 选取龙华人民医院2004年10月至2009年10月的15例患者行开颅术,脑室外引流术以及脑室注入尿激酶等方式治疗并随访.结果 所有患者均行手术治疗.本组15例中有12例(80%)治愈出院,住院时间26～35d,平均28d.随访时间1～6个月,颅内感染2例,脑室引流慢性梗阻性脑积水5例,因患者家属放弃治疗死亡1例.结论 对于高血压出血破入脑室导致脑室铸型的患者应该积极早期降压,手术采取开颅清除血肿、引流术以及尿激酶注入等合理方式,术后严密监控,及时防治感染,才能提高生存率,获得更好的疗效.     

斜坡异位泌乳素垂体腺瘤1例临床分析并文献复习

目的探讨斜坡异位泌乳素垂体腺瘤的诊断与鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例经手术及术后病理检查确诊的斜坡异位垂体腺瘤患者的临床资料,并结合文献总结其临床特点。结果该例患者表现为高泌乳素血症,MRI检查发现斜坡病变,术前诊断为脊索瘤。采用内镜下单鼻孔经鼻蝶入路显微手术全切除肿瘤。肿瘤病理免疫组化检查泌乳素阳性,术后未完全降至正常,口服溴隐亭治疗,随访1年无复发。结论斜坡异位垂体腺瘤临床罕见,误诊率高;仍应采用以手术为主的综合治疗。     

硫胺素联合叶酸治疗维持性血液透析患者认知损害的研究

目的探讨应用硫胺素联合叶酸治疗行维持性血液透析(MHD)继发认知损害(CI)的终末期肾病(ESRD)患者的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、开放标签的研究方法,收集在上海交通大学医学院附属仁济医院行MHD(透析时间≥3个月)的ESRD患者的临床资料,若蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分<26分(如受试者教育年限<12年,MoCA量表评分<25分)则判定该患者继发CI。按照随机分组法将患者分为治疗组(硫胺素90 mg/d联合叶酸30 mg/d的强化治疗)和对照组(不予任何干预),每组各25例。记录患者的基线期、随访至48周和96周时的实验室检查结果和血液透析(HD)相关资料,以及患者的MoCA量表评分,血硫胺素、叶酸和同型半胱氨酸水平;并评估患者的疗效指标、生存情况和不良事件发生情况。结果治疗组血磷水平显著高于对照组(P<0.05),两组间其他实验室指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。随访至96周时,治疗组患者的MoCA量表评分和血叶酸水平均显著高于基线期(t=6.86、5.67,P值均<0.001)。组间分析显示,随访至96...     

多模态神经导航辅助下手术切除脑运动区胶质瘤1例

正1病例资料女,31岁,因检查发现右侧额叶占位半年入院。入院体格检查未见阳性体征。头颅MRI显示右侧额上回肥大、皮髓质层次破坏,累及中央前回;T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强后无明显强化;病灶大小约为7.5 mm×5.5 mm(图1A)。磁共振弥散张量成像显示大脑皮质脊髓束未见纤维束中断、破坏、移位。磁共振血氧依赖性饱和成像显示邻近肿瘤内侧的中央旁小叶有皮层运动功能激活表现。术前行多模态神经影像融合,显示肿瘤主体位于运动前区,累及中央前回,部分激活的运动皮层位于肿瘤后方,肿瘤被锥体束包绕,未见肿瘤浸润锥体束及明显的锥体束推移(图1B)。3D     

复发性岩斜区脑膜瘤的手术治疗及预后因素

目的 分析复发性岩斜区脑膜瘤(PCM)的预后及相关因素.方法 回顾性分析39例复发性PCM病人的临床资料.手术治疗23例(手术组),伽玛刀(gamma knife surgery,GKS)治疗2例(GKS组),保守治疗14例(观察组).手术组和GKS组统称为治疗组.结果 手术组全切8例,近全切8例,部分切除6例,死亡1例.平均随访(70.4±63.3)个月,再次复发7例,死亡22例.全切、近全切及部分切除的无二次复发生存率(second progression/recurrence-free survival,2nd-PFS)分别为88％、67％、40％,其整体生存率(overall survival,OS)分别为88％、63％、33％.治疗组生存时间显著高于观察组(P＜0.05).全切为预后独立因素.治疗组OS显著优于观察组(P＜0.05).结论 复发性PCM应积极治疗,保守观察可致不良预后.在保留神经功能的前提下,应尽可能全切肿瘤.     

异位妊娠术后绒癌脑转移1例并文献复习

目的报告1例异位妊娠术后绒癌脑转移瘤的病例并回顾文献。方法通过妇科及神经系统检查,病理及影像学结果确诊绒癌。急诊行腹腔镜下异位妊娠手术,切除孕囊及病变侧输卵管,术后病理示正常胚胎。术后随访6~12个月1例发生脑转移,予以开颅手术,病理报告绒癌。术后腰穿甲氨蝶呤化疗、脱水、激素等对症治疗。结果患者术后症状改善,随访6个月未见病变复发。结论异位妊娠术后发生绒癌脑转移瘤可见于育龄妇女,临床表现不典型,误诊率高。术后化疗为主的综合治疗可改善患者症状。     

可视系统在肝移植患者术后预防精神状态异常中的作用

目的分析可视对讲系统在肝移植术后预防精神状态异常中的作用。方法收集114例原位肝移植病人,其中使用可视对讲系统51人为实验组,未使用系统63人为对照组,对所有病人使用镇静-激越评分系统(SAS)进行评分,比较2组病人精神状态异常的发病率。结果实验组的精神状态异常发病率明显低于对照组(P<0.05)。结论肝移植术后使用可视对讲系统可以明显降低精神状态异常的发病率。