复发-缓解型多发性硬化患者及复发型视神经脊髓炎患者双侧视放射的扩散张量成像研究

目的运用扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)和复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者看似正常视放射区DTI指标是否存在差异。材料与方法 RRMS患者、RNMO患者及年龄与性别相匹配的健康志愿者各20例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,并采用扩展残疾状态量表(EDSS)对两组患者进行评分。应用SPSS 17.0配对t检验、单因素方差分析及Dunnett-t检验分别分析患者组及健康对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值,以及用Spearman软件分析DTI定量值与EDSS评分的相关性。结果 (1)健康对照组、RRMS及RNMO患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.10,P=0.92;t=0.63,P=0.54)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84;t=0.20,P=0.84)均没有明显差异(P0.05);RRMS及RNMO患者组左右两侧视放射FA值(P=0.00;P=0.00)均比健康对照组显著下降,MD值(P=0.00;P=0.00)均比健康对照组显著升高(P0.05);RNMO组双侧视放射FA值比RRMS组下降(P=0.02),而MD值(P=0.50)无明显差别;(2)RRMS组及RNMO组双侧视放射FA值(r=-0.19,P=0.42;r=0.20,P=0.41)及MD值(r=0.11,P=0.64;r=-0.33,P=0.15)与EDSS评分均没有明显的相关性(P0.05)。结论 RRMS及RNMO患者看似正常的视放射区均有受累,但二者视放射受累的程度不一致,FA值对鉴别MS及NMO具有潜在的应用价值,并可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。     

静息态功能磁共振和纤维追踪技术在单纯脊髓受累型多发性硬化患者的临床应用

目的联合应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-fMRI)和纤维追踪技术探索单纯脊髓受累的多发性硬化患者(multiple sclerosis patients with simple spinal cord involvement,MS-SSCI)脑部功能和脑白质完整性是否有改变。材料与方法利用RS-fMRI比较22例MS-SSCI及22例年龄、性别相匹配的健康对照组的基础脑活动,将组间有差异的区域作为感兴趣区,利用纤维追踪技术重建穿过这些区域的白质纤维束,比较两组之间纤维束的部分各向异性(FA)和表观弥散系数(ADC),最后将MS-SSCI组感兴趣区低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、FA、ADC分别与临床扩展残疾状态量表(expanded disability states scale,EDSS)评分进行Pearson相关分析。结果与健康对照组相比,MS-SSCI组右侧海马ALFF值明显减低,左侧额中回、左侧后扣带回、右侧枕中回ALFF值明显增高(双样本t检验,经AlphaSim校正,P＜0.01,体素大小＞40),MS-SSCI组右侧海马FA值(t右侧海马=2.099, P右侧海马=0.042)和ADC值(t右侧海马=－2.053,P右侧海马=0.047)存在明显差异;MS-SSCI左侧后扣带回ALFF值与EDSS显著相关,结构变化参数与EDSS间无明显相关性(P＞0.05)。结论 MS-SSCI脑内存在功能和结构异常,功能改变与认知障碍密切相关。     

肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性

目的 探讨肌骨超声在痛风性关节炎急性发作期的应用价值及与血液指标的相关性。方法 选择2019年1~12月江苏省盐城市第三人民医院健康体检的50例老年人群作为健康对照组,以本院同期收治的107例痛风性关节炎老年人群作为病例观察组,根据临床症状及病史问询结果,病例观察组分为急性发作组（44例）与稳定期组（63例）。所有患者均行关节肌骨超声检查和病情相关血液指标检查,分析肌骨超声评分与病情相关血液指标的相关性。结果 健康对照组、稳定期组、急性发作组患者的肌骨超声综合评分差异有统计学意义（P<0.05）。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎的的曲线下面积（AUC）为0.885,准确度、敏感度、特异度分别为71.44%、77.25%和73.61%（P<0.001）,肌骨超声综合评分的鉴别阈值为4.38分。肌骨超声综合评分鉴别诊断痛风性关节炎稳定期与急性发作期的的AUC为0.861,准确度、敏感度、特异度分别为70.81%、76.36%和71.49%（P<0.001）,肌骨超声综合评分的鉴别阈值为8.89分。急性发作痛风性关节炎患者肌骨超声综合评分与5-羟色胺、P物质和超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均呈正相关（P<0.05）。结论 肌骨超声综合评分与病情相关血液指标具有相关性,肌骨超声在鉴别痛风性关节炎急性发作和稳定期鉴别中具有一定的临床价值。     

胆总管结石ERCP及EPT取石术后近期并发症的临床分析

目的探讨如何减少内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及乳头切开术(EPT)取石术后近期并发症。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在我院行ERCP及EPT取石术的患者280例,分析ERCP及EPT取石术后近期并发症产生的原因,探索降低近期并发症的途径。结果 280例ERCP及EPT取石术成功率为100.00%,出现并发症43例(15.3%),术后急性胰腺炎3例(1.07%),一过性高淀粉酶血症38例(13.50%),出血2例(0.71%),胆道感染0例(0.00%),穿孔0例(0.00%),无与ERCP及EPT取石术相关的死亡病例。发生并发症的患者均经保守治疗好转。结论 ERCP及EPT取石术是一种相对安全的技术,但属于有创操作,可能会出现近期并发症。术者的技术熟练程度以及术后鼻胆管引流和药物干预对减少近期并发症出现极其重要。     

从执业医师考试层面探讨牙周病学“一体化”教学

分析口腔执业医师考试中存在的问题和弊端,实施牙周病学理论实验"一体化"教学,即把牙周病学中较难理解的理论教学内容搬到实验室边讲授理论边进行临床操作的教学模式。以2008级为实验组,2007级为对照组,对比教学效果。结果显示实验组合格率为96.08%,对照组为73.08%,实验组合格率明显高于对照组。牙周病学"一体化"教学模式符合临床实践的需要,提高了教学质量,为学生进人临床实习和顺利通过执业医师考试打下扎实的基础。     

紫外线灭活仙台病毒诱导人胶质瘤细胞系LN229凋亡作用(英文)北大核心CSCD

目的探讨紫外线灭活仙台病毒致人胶质瘤LN229细胞凋亡作用及其机制。方法用不同剂量灭活病毒感染LN229细胞,24h后,MTT法检测灭活病毒对细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;分光光度法检测caspase活性;Western blotting检测凋亡相关蛋白的表达水平。结果 MTT检测显示灭活仙台病毒能够剂量依赖性抑制LN229细胞增殖;流式细胞仪检测显示灭活病毒组细胞凋亡率呈剂量依赖性升高;caspase活性测定显示灭活病毒组细胞中caspase-3,-8和-9蛋白活性呈剂量依赖性增加;Western blotting结果显示,随着灭活病毒滴度增加,细胞中Bax、细胞色素c、Fas、FasL表达水平升高、而Bcl-2、caspase-8前体、caspase-9前体和caspase-3前体蛋白表达下降。结论灭活仙台病毒能够诱导LN229细胞剂量依赖性凋亡,其机制与线粒体途径和死亡受体途径相关。     

Fahr病1例

患者,男,20岁,因"左下肢乏力进行性加重10个月,吐字不清6个月"入院.患者8岁时有"昏迷抽搐"史,3年后发作停止.家族史无特殊.入院查体:神清合作,可疑强笑面容,言语不清,智力稍低,计算力减退,左侧鼻唇沟稍浅,脊柱右侧弯,偏瘫步态;四肢肌张力正常.     

原发性嗜酸性粒细胞增多综合征脑病1例

患者 女,67岁。入院1月前无明显诱因出现四肢酸痛、乏力,以左上肢为著,当地医院血常规示嗜酸性粒细胞占52%,绝对计数17.62×109/L。头颅 MRI 示颅内多发斑点状异常信号,骨髓穿刺示增生性骨髓象,骨髓嗜酸细胞占30%。给予“改善循环、营养神经、激素”等治疗后症状无明显缓解,遂转入本院治疗。     

糖尿病足患者骰骨病变的MRI和X线特征

目的分析糖尿病足(DF)患者骰骨病变的MRI及X线表现。方法回顾性分析124例不同类型的足部病变患者的MRI、X线资料,其中DF组54例,非DF组70例,观察两组患者骰骨信号改变、单纯骨髓水肿、骨髓水肿合并骨折、骰骨与周围骨的关系的MRI、X线的差异。结果两组患者骰骨信号改变、单纯骨髓水肿、骨髓水肿合并骨折的差异均有统计学意义(P均0.05)。DF组中,18例(18/54,33.33%)表现为单纯骨髓水肿,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,增强扫描无明显强化;非DF组中,8例(8/70,11.43%)单纯骨髓水肿。DF组中,6例(6/54,11.11%)表现为骨髓水肿合并骨折,骨折T1WI呈线样、模糊低信号影,骨皮质不连续,仅1例骰骨骨折X线平片可见;非DF组中,1例(1/70,1.43%)表现为骨髓水肿合并骨折,X线平片不可见。DF组,1例骰骨骨髓炎,3例骰骨周围关节腔积液,2例合并夏科关节病;非DF组1例可见关节腔积液。结论 DF患者较非DF患者骰骨更易受损,出现骨髓水肿和骨折,结合MR影像特征有利于对DF患者骰骨病变的诊断。     

准妈妈课堂对妊娠期糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响

目的：探讨实施准妈妈课堂讲座对提高妊娠期糖尿病孕妇治疗依从性、阻止病情进展及妊娠结局的影响。方法设置准妈妈课堂,以讲座的方法系统宣教妊娠期糖尿病对母婴的危害,分别对是否接受教育的孕妇分为2组进行调查,对调查结果进行分析。结果研究组通过宣教,知识水平知晓率及治疗依从性明显高于对照组（P ＜0．05）,分娩时母婴合并症显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论有组织,有针对性的、系统全程的准妈妈课堂健康教育能有效控制血糖,提高妊娠期糖尿病患者治疗的依从性,有效阻止了糖尿病对母婴的影响,有利于母婴健康。