复发缓解型多发性硬化患者深部灰质核团体积和灌注改变与临床评分的相关性

目的 采用基于体素的形态学（VBM）方法及3D伪连续动脉自旋标记（3D pCASL）技术探讨复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者深部灰质体积和灌注改变,及其与临床扩展残疾状态量表（EDSS）和神经心理学量表评分间的相关性。方法 对30例RRMS患者（RRMS组）和24名健康志愿者（对照组）行EDSS量表和神经心理学量表测试,评估其记忆功能。行3D T1WI及3D pCASL扫描,并应用Matlab平台的SPM 8及VBM 8软件对图像进行预处理。采用SPM统计软件,分析RRMS患者深部灰质体积、灌注改变,进一步提取深部灰质体积、灌注显著改变脑区的参数值与EDSS和神经心理学量表评分进行相关性分析。结果 与对照组比较,RRMS组双侧丘脑、左侧海马、左侧壳核、右侧苍白球体积显著下降（P均<0.05,FDR校正）,双侧丘脑、双侧尾状核脑血流量（CBF）显著下降（P<0.05,FDR校正）。RRMS组左右侧丘脑体积、右侧苍白球体积、左侧丘脑CBF与符号数字转换测验评分呈正相关（r_s=0.757、0.709、0.463、0.454,P均<0.05）,左右侧丘脑体积、左侧丘脑CBF与Rey听觉词语学习测试-即刻记忆评分呈正相关（r_s=0.565、0.503、0.492,P均<0.05）,与EDSS评分均无明显相关性（P均>0.05）。结论 RRMS患者深部灰质体积和灌注均发生改变,深部灰质体积和灌注下降均与记忆功能受损有关。     

多发性硬化伴发记忆障碍MRI研究进展

多发性硬化（MS）是以中枢神经系统炎性脱髓鞘改变为主要表现的疾病,是中青年非创伤性神经功能残疾的主要原因,主要表现为记忆及信息处理速度、执行功能等多种认知领域障碍。MS伴发记忆障碍（MSMI）因发病隐匿而常被忽略,严重影响患者生活质量。随着神经功能影像学的快速发展,MRI已成为观察和诊断MS的重要手段,可为诊断MSMI提供影像学依据。本文就MSMI相关临床及MRI研究进展进行综述。     

原发性嗜酸性粒细胞增多综合征脑病1例

患者 女,67岁。入院1月前无明显诱因出现四肢酸痛、乏力,以左上肢为著,当地医院血常规示嗜酸性粒细胞占52%,绝对计数17.62×109/L。头颅 MRI 示颅内多发斑点状异常信号,骨髓穿刺示增生性骨髓象,骨髓嗜酸细胞占30%。给予“改善循环、营养神经、激素”等治疗后症状无明显缓解,遂转入本院治疗。     

糖尿病足患者骰骨病变的MRI和X线特征

目的分析糖尿病足(DF)患者骰骨病变的MRI及X线表现。方法回顾性分析124例不同类型的足部病变患者的MRI、X线资料,其中DF组54例,非DF组70例,观察两组患者骰骨信号改变、单纯骨髓水肿、骨髓水肿合并骨折、骰骨与周围骨的关系的MRI、X线的差异。结果两组患者骰骨信号改变、单纯骨髓水肿、骨髓水肿合并骨折的差异均有统计学意义(P均0.05)。DF组中,18例(18/54,33.33%)表现为单纯骨髓水肿,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,增强扫描无明显强化;非DF组中,8例(8/70,11.43%)单纯骨髓水肿。DF组中,6例(6/54,11.11%)表现为骨髓水肿合并骨折,骨折T1WI呈线样、模糊低信号影,骨皮质不连续,仅1例骰骨骨折X线平片可见;非DF组中,1例(1/70,1.43%)表现为骨髓水肿合并骨折,X线平片不可见。DF组,1例骰骨骨髓炎,3例骰骨周围关节腔积液,2例合并夏科关节病;非DF组1例可见关节腔积液。结论 DF患者较非DF患者骰骨更易受损,出现骨髓水肿和骨折,结合MR影像特征有利于对DF患者骰骨病变的诊断。     

多发性硬化型脊髓炎MRI研究进展

脊髓炎是一种脊髓炎性病变导致运动、感觉及自主神经功能障碍的综合征,常常给患者带来不同程度的残疾,其主要包括疾病相关性脊髓炎和特发性横贯性脊髓炎。临床中对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)型脊髓炎的诊断存在一定的困难,但随着神经高级影像学的快速发展,MRI已成为MS型脊髓炎诊断的重要手段。现就MS型脊髓炎MRI研究进展进行综述。     

复发缓解型多发性硬化患者扣带皮层结构和灌注变化

目的 观察复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者扣带皮层各亚区结构和灌注改变及其与认知评分的相关性，探讨扣带皮层亚区结构及灌注改变对RRMS患者认知功能的影响。方法 对28例RRMS患者（MS组）和28名健康对照者（对照组）采集头颅3D-T1WI和3D伪连续动脉自旋标记（3D pCASL）序列图像，并进行认知评分；比较2组间双侧扣带皮层8个亚区皮层厚度和脑血流量（CBF），分析MRI参数与认知评分之间的相关性。结果 相比对照组，MS组左侧前扣带皮层尾部、左侧和右侧扣带皮层峡部及后扣带皮层CBF值均减低（t=－2.28、－2.95、－2.13、－2.66、－2.04，P均<0.05），左侧和右侧扣带皮层峡部及左侧后扣带皮层变薄，右侧前扣带皮层喙部皮层厚度值增高（t=－3.01、－3.05、－2.41、2.07，P均<0.05）；且认知评分均减低（P均<0.01）。MS组认知评分与扣带皮层部分亚区CBF值及皮层厚度存在相关性（P均<0.05）。结论 RRMS患者扣带皮层部分亚区出现的萎缩和灌注改变可能导致认知功能损害。     

肠母细胞分化相关蛋白AFP、Glypican-3及SALL4在胃癌中表达

目的 探讨AFP、Glypican-3、SALL4蛋白及P53在胃腺癌中的表达及临床意义.方法 收集255例病理诊断为胃腺癌的手术切除标本,应用免疫组化方法检测AFP、Glypican-3、SALL4蛋白及P53的表达,根据AFP、Glypican-3及SALL4蛋白的表达情况,将胃腺癌分为伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastriec adenocareinoma with enteroblastic,GAED)及普通性胃腺癌(非GAED),比较分析GAED及非GAED的临床特征及组织学形态之间的差距,并且对AFP、Glypican-3、SALL4蛋白及P53的表达进行相关性分析.结果 根据AFP、Glypican-3及SALL4蛋白的表达情况,255例病例中筛选出GAED 18例,发病率为7.06％(18/255),其中SALL阳性14例,Glypican-3阳性9例,而AFP只有3例阳性,与非GAED比较,GAED的淋巴结转移率、神经及脉管侵犯率更高(P<0.05),而发病年龄、肿瘤最大直径、发病部位、浸润最大深度、病理分期等差异不具有统计学意义(P>0.05),相关性分析示P53与GAED、淋巴结转移、脉管侵犯及浸润深度相关(P<0.05).结论 GAED是一种少见的胃腺癌类型,并且其侵袭性强.     

船舶电磁辐射环境对船员健康和作业能力的影响

目的观察船舶电磁辐射环境对船员健康和作业能力的影响。方法男性船员90名,分为电磁辐射作业组(观察Ⅰ组)、天线附近部位作业组(观察Ⅱ组)和对照组,对各组分别进行自觉症状、一般状况(血压、脉搏和呼吸)、心电图、脑电图、肺功能、心理与认知能力、血液细胞成分、神经内分泌功能、血管活性物质和抗氧化能力等指标测试,并测量船舶各舱室电磁辐射的场强。结果与对照组比较,观察Ⅰ组出现自觉症状阳性率增高,精神症状自评量表(SCL-90)测评的躯体化指标得分增加,脑电慢波数目增加,心率减慢,心电图异常检出率增高,肺功能某些指标降低,血浆中皮质醇含量降低,促肾上腺皮质激素(ACTH)含量增高,超氧化物歧化酶活性和总抗氧化能力降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察Ⅱ组的变化程度较观察Ⅰ组小。结论船舶电磁辐射环境可对机体神经系统、心血管系统、肺功能、神经内分泌功能和抗氧化能力产生一定程度的影响。     

莫迪司、马根维显在乳腺动态增强MR扫描中的应用价值研究-Meta分析

目的 采用Meta分析方法综合评价莫迪司和马根维显在乳腺MRI筛查中的诊断价值,旨在为对比剂选择提供更加确信的依据.方法 检索2013年1月前所有已经发表的中英文文献,主要来源于the Cochrane Librar-y,PUBMED,EMBASE,中国生物医学文献数据库,中国科技期刊全文数据库等.根据纳入和排除标准,全面检索关于莫迪司、马根维显在乳腺动态增强MR扫描中的相关英文和中文文献.纳入文献质量评价采用QUADAS,数据分析采用Meta-Disc 1.4软件.结果 按照纳入和排除标准共纳入文献17篇,涉及1934例患者.莫迪司和马根维显的总敏感性分别为0.924 (0.902,0.943)和0.838 (0.817,0.858).两种对比剂合并的特异度为0.974(0.969,0.979)和0.935 (0.927,0.942),用卡方检验比较P值;与此同时,汇总受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.9781和0.9215,用Z检验比较P值.结论 与马根维显相比,莫迪司具有更敏感的诊断性能以及更有效的对比效应.鉴于其许多固有的缺陷以及纳入研究方法的局限性,因此,迫切需要更高质量的研究,以进一步确认莫迪司的诊断价值.     

腮腺结核的CT表现和病理分析

目的总结腮腺结核的CT特点,旨在提高对该病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺结核的CT特点,并与病理结果对照。结果 (1)病灶部位:23例为单侧,3例为双侧。1例弥漫性病灶,10例为单发病灶,15例为多发病灶;累及浅叶8例,同时累及浅叶和深叶18例。(2)病灶的数量和形态:共56个病灶,10个单发病灶中结节型6个、肿块型4个;45个多发病灶结节型32个、肿块型13个。(3)病灶的密度和强化方式:均未见钙化灶,18例病灶密度均匀,8例病灶密度不均匀。均匀强化病灶6例,环形强化病灶19例,弥漫性强化1例。(4)周围皮肤改变及颈部淋巴结情况:18例出现腮腺周围皮肤增厚。23例患者只有同侧颈动脉鞘周围肿大,3例肺结核患者表现为双侧颈动脉鞘周围淋巴结肿大。结论腮腺结核的CT表现多样性,与其病理表现密切相关,正确认识在腮腺结核CT特点有助于鉴别诊断,但最终诊断仍依赖于病理检查结果。