234例胰腺癌患者中医证候分布规律及特点研究※

目的 分析胰腺癌中医证候分布规律及特点,为中医药辨治该病提供思路及数据支持。方法 采用回顾性研究方法,纳入胰腺癌患者234例,采集患者的年龄、性别、病程、病位、临床分期、远处转移、刻下症等信息,运用EXCEL及SPSS软件统计分析各证候频率及有无肝转移、病位、临床分期对证候的影响,探讨胰腺癌患者证候分布规律及特点。结果 ①234例胰腺癌患者基本证候占比依次为气滞证（70.94%）、气虚证（60.26%）、血瘀证（59.83%）、血虚证（30.34%）、阴虚证（25.21%）、热毒证（16.24%）、阳虚证（15.38%）、痰湿证（13.25%）;②基本证候常组合出现,其中3种证候组合（38.46%）、2种证候组合（26.07%）最为多见,多虚实夹杂;③胰腺癌常见症状（>10%）依次为腹痛、腹胀、乏力、纳差、眠差、体重下降、后背疼痛、大便干、便溏、口干、口苦、恶心;④胰腺癌肝转移较之无肝转移患者气虚证、血虚证的分布较多见（P<0.05）;胰头癌患者出现热毒证的频率较胰体尾癌患者低（P<0.05）,余证候分布差异无统计学意义（P>0.05）;不同临床分期的证候分布显示气虚证、血虚证在Ⅳ期患者中多见（P<0.05）。结论 胰腺癌患者以气滞证、气虚证、血瘀证、血虚证为主,多虚实夹杂,病位虽在胰腺,但与脾胃、肝关系密切,其辨治应重视扶正与调气,应以调理中焦气机、疏泄肝气与补益脾胃法为主。     

人激肽释放酶10在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的：研究人激肽释放酶10（hK10）在卵巢癌组织中的表达,探讨hK10基因在卵巢癌早期诊断研究中的意义。方法：①应用4 097靶基因点基因芯片对5例卵巢浆液性囊腺癌及5例正常卵巢组织进行基因表达谱分析,筛查差异表达基因。②应用RT-PCR检测32例卵巢浆液性囊腺癌组织、20例卵巢浆液性囊腺瘤组织及16例正常卵巢组织中hK10表达并对比分析。结果：①基因芯片筛查出差异表达基因58个,其中表达增高（上调趋势）基因30个,表达降低（下调趋势）基因28个,hK10基因为表达上调基因（Cy5/Cy3＝3.031）。②hK10基因在正常卵巢及卵巢瘤组织中有弱表达(0.023±0015和0.023±0.045),在卵巢癌组织中表达明显增强(0.106±0.045),hK10基因在卵巢癌组的表达明显高于正常卵巢组及卵巢瘤组（P<0.01）。结论：基因芯片能够用于筛查卵巢癌差异表达基因;hK10基因在卵巢癌组织表达明显增强,有望成为卵巢癌的肿瘤标志物。      

517例不完全性右束支传导阻滞心电图分析

目的探讨不完全性右柬支传导阻滞（IRBBB）的检出率与年龄、性别的关系及附加导联在诊断IRBBB上的意义。方法对2928例健康体检组及9701例患者组中IRBBB进行相关心电图分析,并加作V1、V2附加导联筛选诊断IRBBB。结果体检组检出率2．7％,男4．0％,女1.3％;患者组检出率4．5％,男6．6％,女3．1％,男性明显高于女性（P〈0．05）,各年龄组无显著差异（P〉0．05）。结论IRBBB多见于男性,与年龄无关,加作V1、V2附加导联能明显提高检出率。     

窦房文氏阻滞伴窦房交接区早搏并结性逸搏1例

患者女性,94岁。临床诊断冠心病、广泛心肌缺血。心电图显示肢体导联ST段压低,T波低平或倒置。本文附图为Ⅱ导联连续记录。P波形态可分为正常窦P(如P_(3、7、10、14、16、18、22))和呈M型或类弧形P波两类,异常P波时限增宽。各型下传心室的P-R间期基本恒定为0.20 s,下传的QRS波形态一致。P-P间     

小儿不规则抗体筛选与临床输血

目的探讨分析小儿不规则抗体的特异性,为患儿及时诊断。及时治疗提供理论依据：方法采用聚凝胺技术对2576例患儿进行不规则抗体筛选,从而减少了不规则抗体的漏检：结果9例患儿不规则抗体筛选阳性,进一步抗体鉴定,检测出抗-D5例,抗-E2例,抗-M1例,抗-Hro1例：结论患儿输血前进行不规则抗体筛检,能有效预防溶血输血反应的发生。     

039 自动调节持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停

本文综述了有关自动调节持续气道内正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的原理,优缺点及其发展前景.     

母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究

目的了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况, 为构建临床护理方案提供参考和依据。方法 2023年2—6月, 选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地, 开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收集12名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果 12名护士均为女性, 年龄24～46(33.33 ± 1.83)岁。母婴分离初产妇出院准备护理包括提供新生儿健康信息、母乳喂养、产后康复、心理护理及社会支持共4类内容主题;护士在提供新生儿健康知识、评估母婴分离初产妇心理及社会支持、出院教育质量等方面存在提升空间。结论母婴分离初产妇出院准备护理缺乏结构合理的流程及制度, 亟需通过制订科学规范的出院准备护理流程, 对护士进行规范化培训, 提高护士心理社会评估能力, 同质化健康教育, 提升人文关怀等措施, 提高母婴分离初产妇出院准备护理质量, 从而促进初产妇康复, 并适应母亲角色。     

蛇床汤热熨法治疗血虚风燥型慢性湿疹50例

目的探讨蛇床汤治疗慢性湿疹的疗效和安全性。方法选择我院慢性湿疹门诊患者50例,采用随机单盲、自身配对的研究原则,选取每一个患者左右对称的四肢靶皮损各一处为治疗组和对照组。治疗组采用蛇床汤热熨,对照组采用康酸莫米松乳膏外涂,2次/d,治疗4周。比较2组疗效及治疗前后湿疹面积及严重度指数（EASI）评分、瘙痒程度VAS评分变化情况及不良反应。结果治疗组和对照组靶皮损EASI、VAS评分均较治疗前改善（P<0.05）;随着疗程增加,2组上述评分每周逐渐降低,且治疗组EASI、VAS评分改善均优于对照组（P均<0.05）;治疗组总有效率为96.0%,优于对照组的84.0%（P<0.05）;2组均未见不良反应。结论蛇床汤治疗慢性湿疹疗效显著,安全性好,未出现明显药物不良反应。     

东南茜草藤的化学成分研究

摘 要 目的：对茜草科茜草属植物东南茜草的藤进行化学成分研究。方法: 东南茜草的干燥藤用75% 乙醇回流提取,所得浸膏用水溶解,石油醚、乙酸乙酯萃取,得粗提物。粗提物利用硅胶柱色谱、反相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等多种方法进行分离纯化,根据理化性质和光谱数据 (¹H-NMR,¹³C-NMR) 对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果:分离得到13个单体化合物,分别鉴定为：Secoisolariciresinol (1),Xanthopurpurin (2),胡萝卜苷 (Daucosterol, 3),脱氢松香酸 (Dehydroabietic acid, 4),2-hydroxy-1-methoxyanthraquinone (5),β-谷甾醇 (β-sitosterol, 6),Lirioresinol A (7),2-hydroxy-7-methyl-9,10 anthraquinone (8),Strychnovoline (9),Ciwujiatone (10),3,4-divanillyl- tetrahydrofuran (11),2-(4-hydroxypheny) 6-(3-methoxy-4-hydroxyphenyl)-3,7-dioxa-bicycle [3,3,0]octane (12), (6S,9R)-vomifoliol (13)。结论:化合物1~13为首次从东南茜草藤中分离得到,化合物1,2,4,5,7~13为首次从该属中分离得到。     

五禽戏联合物理训练在帕金森病运动障碍患者中的应用

目的 探讨五禽戏联合物理训练对帕金森病患者平衡能力、焦虑抑郁及生活质量的影响。方法 选取笔者所在科室2020年1月-2021年6月收治的120例帕金森病患者为研究对象,按信封法将其分为观察组和对照组,各60例,观察组采用五禽戏联合物理训练,对照组采用常规物理训练。干预6周后,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、帕金森生活质量调查问卷(the 39-item Parkinson′s disease questionnaire,PDQ-39)及统一帕金森病评定量表第三部分运动症状(unified Parkinson′s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)及Breg平衡量表(Berg balance scale, BBS)对2组患者进行评估。结果 干预6周后观察组HAMA、HAMD、PDQ-39、UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组(t=2.22,P=0.03;t=3.26,P<0.01;t=2.33,P=0.02;t=2.34,P=0.02),BBS评分高于对照组(t=3.96,P<0.01)。结论 五禽戏联合物理训练能够改善帕金森病患者平衡能力、焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。